17例急性胃粘膜病变出血的诊治体会

急性胃粘膜病变出血(下称AGMB)是病人在遭受重伤(包括手术)和重病的应激情况下,特别是并发休克、感染或肾、肺、肝等脏器功能严重受损伤时,胃、十二指肠粘膜所表现的急性病变。亦称应激性溃疡出血。它主要表现是上消化道出血,严重危及病人生命。目前在高危病人AGMB的发病率在5—15％,死亡率50％,如何加深对AGMB的认识,提高诊断和治疗水平,降低其死亡率是一个临床值得重视和研究的课题。为此本文结合文献和本组17例分析如下。     

经胸骨前径路腔镜甲状腺切除24例

目的 :探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性及临床价值。方法 :甲状腺腺瘤 18例用腔镜下甲状腺腺瘤切除术 ,结节性甲状腺肿 2例用腔镜下甲状腺部分切除术 ,原发性甲状腺功能亢进 4例用腔镜下甲状腺大部分切除术。结果 :手术成功 2 3例 ,中转 1例。手术时间 4 5～ 310min ,平均 132min ,术中出血 5～ 30ml,术后当天患者即能下床活动 ,疼痛感轻 ,住院 3～ 7d。无神经损伤、皮下气肿 ,无术后出血、呼吸困难 ,原发性甲状腺功能亢进 4例无术后甲亢危象及甲状旁腺损伤。结论 :腔镜下甲状腺切除术安全可行 ,颈部无疤痕 ,有极佳的临床美容价值。     

经腹膜外外翻式乙状结肠造口在Miles术中的临床应用

讫今为止,Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随病人度过余生,如若肠造口处理不当则将严重影响病人的生活质量,有些人甚至因此而对肠造口后的生活失去信心.传统的乙状结肠腹腔内造口方法不仅有可能发生腹内疝而引起肠梗阻、外置口切口疝、外置结肠脱出、回缩和肠造口狭窄等并发症,而且病人对排便预知能力也很差,为避免或减少因肠造口而引起的术后并发症和改善病人对排便的预知和控制能力,提高肠造口后的生活质量,我院2000年2月至2005年6月在Miles术中采用经腹膜外外翻式乙状结肠造口,取得满意效果,现报道如下.     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊断和治疗特点。方法:回顾性分析我院2000年3月至2005年7月收治的7例妊娠期AP患者临床资料。结果:4例轻症AP保守治疗痊愈,继续妊娠;重症AP 3例,2例保守治疗后病情加重,剖宫产终止妊娠,同时行腹腔灌洗引流和胰腺及胆道手术,新生儿均成活,1例孕31周,发病4天胎死宫中,引产分娩,继续保守治疗,3例重症AP孕妇均痊愈。结论:血淀粉酶测定、B超或CT检查对诊断妊娠期AP有重要价值;妊娠期轻症AP保守治疗效果好,妊娠期重症AP适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例体会

小儿腹股沟斜疝开放式单纯高位疝囊结扎 ,可达到根治目的 ,已被公认为治疗小儿斜疝的经典术式。腹腔镜治疗小儿斜疝的手术与传统术式的原理相同 ,既能完成单纯高位疝囊结扎 ,又可发挥腹腔镜手术微创化的优点 ,并且能方便探查出对侧隐性疝的存在。我院自 2 0 0 1年 1 1月至 2 0 0 2年 1 2月在微型腹腔镜下 ,采用李宇州[1 ] 的手术方法 ,完成小儿斜疝 42例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 42例 ,男 36例 ,女 6例。年龄 8个月～ 1 3岁 ,平均年龄 4 8岁。术前双侧疝 4例 ,术中发现对侧隐性疝 2例。1 2　方法　氯胺酮麻醉 …     

两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术68例体会

我科自2001年2月至2005年9月共对68例阑尾炎患者行两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术(LA),效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中男42例,女26例;年龄6~48岁,平均21.4岁。慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎17例,坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有诊断均经病理证实。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行。先取平卧位,消毒铺敷,脐上缘或下缘作1cm切口,巾钳提起脐两侧腹壁,穿入Veress针,建立CO2气腹,成人气腹压设定为1.6~2.0kPa,小儿为1.33~1.6kPa。穿入1.0cm Trocar,导入腹腔镜,探明腹腔情况及阑尾病变…     

川崎病并发冠状动脉扩张的高危因素探讨(附75例分析)

目的探讨川崎病(KD)并发冠状动脉扩张的危险因素,为临床早期诊断和治疗提供可靠依据。方法2001年1月~2004年12月我院儿科收治KD住院患儿75例,经心脏彩超检查分为两组:无冠状动脉扩张(nCAD)组37例和冠状动脉扩张(CAD)组38例。全部患儿测定血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)、肝功能,检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8),记录发热天数,并对两组的检测结果进行对比。结果两组的发热时间、白细胞、血小板、血红蛋白、血沉、C反应蛋白、CD3、CD8、CD4/CD8及血清白蛋白水平均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示急性期血小板、CRP、CD4/CD8明显增高与KD并CAD显著独立相关,而血红蛋白、CD8和血清白蛋白则为KD并CAD发生的保护因素。结论急性期可疑KD患者血小板、CRP、CD4/CD8增高或血红蛋白、CD8和血清白蛋白降低可作为川崎病并发冠状动脉扩张的早期预测因子。     

凝血酶原复合物治疗晚发性维生素K缺乏症并颅内出血32例

目的探讨应用凝血酶原复合物治疗晚发性维生素K缺乏症并颅内出血的临床效果。方法采用回顾性分析的方法 ,对晚发性维生素K缺乏症并颅内出血患儿采用凝血酶原复合物治疗与未采用凝血酶原复合物治疗的效果进行对比分析。结果采用凝血酶原复合物治疗的晚发性维生素K缺乏症并颅内出血患儿,其出院时的情况较未采用凝血酶原复合物治疗的患儿好。对比两者纠正APTT延长的时间差,差异有统计学意义。结论使用凝血酶原复合物治疗晚发性维生素K缺乏症并颅内出血,效果良好。     

改良Hassab术治疗门脉高压食道胃底静脉大出血(附21例临床观察)

我院自1985～1994年共收治肝硬化门脉高压症食道胃癌静脉大出血36例,行改良Hassab术21例,其余15例因肝功能太差或病情危重未予手术.现报告如下.     

来比林治疗儿童上呼吸道感染所致持续高热103例临床分析

目的 探讨来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致高热的疗效。方法 选取我院儿科2004年1月至2005年1月收治的150例2～14岁高热不退住院患儿，其中103例（治疗组）予来比林静注或肌注联合对乙酰氨基酚口服治疗，另47例（对照组）仅口服对乙酰氨基酚治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组治愈81例，显效11例，有效5例，总有效率97．1％；对照组治愈29例，显效8例，有效3例，总有效率85．1％。两组临味疗效有显著性差异（P〈0．05），治疗组效果较好。结论 来比林静注或肌注治疗儿童上呼吸道感染所致的持续高热效果较好，但小婴儿不推荐使用。