带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果

目的:探讨带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术后肢体功能恢复效果。方法:选取2014年1月-2016年10月本院收治的断指(掌)患者24例,均采用带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术治疗,术后进行随访,评估皮瓣存活情况、创面愈合时间、断指(掌)的骨骼生长情况及肢体功能。结果:患者均在急诊手术下给予断指(掌)再植术,皮瓣均存活,创面愈合时间14~28 d,平均(17.3±3.1)d;术后3个月,X线片检查1例断肢患者骨折不愈合,彻底清创后行二期骨瓣移植,骨折愈合;术后1年,患者肢体功能优8例(断指7例,断掌1例),良13例(断指7例,断掌6例),可2例(断指1例,断掌1例),差1例(断掌1例),总优良率87.50%,断指优良率93.33%,断掌优良率77.78%。结论:带血管髂腹下神经移植在腹部带蒂皮瓣原位转移断指(掌)再植术应用疗效满意,肢体功能恢复良好,值得应用。     

同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究

目的 比较同期双侧全膝关节置换(TKA)和分期双侧TKA的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006～2010年因双膝原发性骨关节炎接受双膝关节表面置换手术且随访资料满1年的患者67例.按双侧膝关节置换手术是否分期进行分为同期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前并发症、治疗因素和治疗效果的差异.术前因素包括年龄、体质指数、病程和术前合并症;治疗因素包括总住院时间、总手术时间、伤口总引流量、总输血量;疗效判断采用术前、术后1年时的HSS评分及其改善程度作为观察指标,并统计并发症的种类及例数.结果 同期手术患者45例,分期手术患者22例.分期手术组术前合并症率明显高于同期手术组(P<0.05),但两组年龄、体质指数、病程比较差异无显著性(P>0.05).分期手术组总住院时间明显长于同期手术组(P<0.01),但同期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组总手术时间、总引流量比较差异无显著性(P>0.05).两组术前、术后1年时HSS评分比较差异无显著性(P>0.05).两组均有小腿肌间静脉发生血栓及伤口延迟愈合,但两组发病率比较差异无显著性(P>0.05).两组均无严重并发症发生,住院死亡率均为零.结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床效果和安全性.     

体外循环术后神经系统并发症的临床分析

目的本文主要对其体外循环心脏手术和体外循环心内直视手术后的临床表现、发病机理以及监测防治措施等有关间题进行阐述。方法体外循环心脏手术的临床表现和体外循环心内直视手术临床表现分析。结果研究表明体外循环术造成的神经损害几乎可影响从大脑皮质至周围神经的任一水平。低温心内直视手术阻断循环后并发心室颤动,持续时间较长以及术中停灌或复苏后心搏无力,心排出量低等,均可导致脑缺血缺氧。讨论体外循环神经系统并发症的诊断根据CPB术中有明确的致病因素以及术后恢复清醒时间延长,有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、抽搐等神经系统症状和体征时即可诊断。     

电视胸腔镜下毁损肺手术中瑞芬太尼单肺通气麻醉的 应用效果观察

目的　探讨瑞芬太尼单肺通气在毁损肺患者电视胸腔镜手术麻醉中的效果与安全性.方法　将进行手术的９６例毁损肺患者随机分为A、B、C３组,每组 ３２例.A 组患者接受４μg/L瑞芬太尼麻醉,B组患者接受６μg/L瑞芬太尼麻醉,C组接受８μg/L瑞芬太尼麻醉.比较３组患者术中应激反应发生情况及综合指 标.结果　３组患者麻醉深度指标(BIS指数)比较,P ＞０．０５;３组患者意识消失时间比较(A、Bt＝０．８２３,B、Ct＝０．７５６２,A、Ct＝０．８３７２均P ＞０．０５),差异无统计学意义; A、B２组患者停药后恢复自主呼吸时间比较(A、Bt＝１．１２７２,P ＞０．０５),无统计学意义,而C组患者停药后恢复自主呼吸时间明显长于A、B２组(A、Ct＝０．１０７５２,B、Ct ＝０．０９７９３,P ＜０．０５),差异统计学意义.结论　６μg/L瑞芬太尼应用于毁损肺患者电视胸腔镜手术中安全性高、能有效降低患者术中应急反应.     

右美托咪定通过调节CX3CL1-CX3CR1信号通路对老年大鼠肝部分切除术后认知功能障碍的改善作用研究

目的 观察右美托咪定通过调节CX3CL1-CX3CR1信号通路对老年大鼠肝部分切除术术后认知功能障碍(POCD)的改善作用.方法 60只SPF级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、右美托咪定组和CX3CL1抗体+右美托咪定组.阳性对照组大鼠于术前3 d给予布洛芬混悬液35 mg/kg,ig给药,8 h/次...     

芬太尼复合氯胺酮在术后静脉镇痛中的应用

1．1 对象 我们选择全麻下腹部与胸部手术患100例(胃底贲门癌30例，直肠癌20例，胰头癌5例，结肠癌10例，食管癌30例，肺癌5例)，男64例，女36例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄28～71岁，体重50～75k，术后给予PCA。     

不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的 比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg^-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果 3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱...     

早期接触临床用于麻醉学专业教学的效果

临床麻醉学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,如何在临床教学中开发学生的智力和培养学生的技能,使临床麻醉学专业学生将理论知识和实践结合起来转化为临床能力,培养职业素质高、临床实践能力强、具备多种能力的应用型麻醉学人才,是临床教师一直在探索和研究的课题。本研究对新乡医学院2009级五年制麻醉学专业学生50名学生分别采用早期接触临床的教学方法和常规教学方法进行教学观察,结果显示医学生早期接触临床,不但可以培养学生学习的主动性,而且有利于提高他们的实践能力与综合能力,提示让麻醉学专业学生提前进入临床,及早培养临床综合素质,对提高实习质量及培养合格的应用型人才具有重要意义。     

塞来昔布对SKBR3细胞增殖、凋亡及核干细胞因子表达的影响

目的 观察塞来昔布对SKBR3细胞增殖与凋亡及核干细胞因子(NS)基因表达的影响.方法 体外培养人乳腺癌SKBR3细胞株高表达[人表皮生长因子受体(Her)-2/neu],应用噻唑蓝(MTT)、细胞形态学观察、免疫印迹、半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)酶活性测定、流式细胞术等,观察塞来昔布对 SKBR3细胞增殖与凋亡的影响,并检测NS基因在肿瘤细胞中的定位与表达变化.结果 MTT代谢率测定结果显示塞来昔布能显著抑制SKBR3细胞的增殖,并且呈浓度依赖性,与对照组比较,细胞形态学观察到塞来昔布加药组SKBR3细胞出现典型的凋亡细胞特征.免疫荧光与免疫印迹结果显示NS蛋白和p53蛋白的表达水平随着塞来昔布浓度的增加而逐渐增加(在塞来昔布为1 5、30、60、120 μmol/L时,NS蛋白分别为0.460±0.094、0.695±0.124、0.820±0.161、1.058 ±0.196,p53蛋白分别为0.898±0.166、1.231±0.254、1.518±0.309、1.828±0.362),而环氧合酶-2(COX-2)蛋白(分别为0.252±0.053、0.184±0.032、0.131 ±0.028、0.099±0.019)和细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)蛋白(分别为0.829±0.178、0.661±10.112、0.524 ±0.108、0.378±0.075)则相反.流式细胞仪检测结果显示塞来昔布使SKBR3细胞周期阻滞在G0/G1期结论 塞来昔布以浓度依赖的方式抑制SKBR3细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能与NS表达上调有关.     

全身麻醉患者医院感染情况及危险因素

目的了解全身麻醉患者医院感染情况及其危险因素。方法选取2017年1-5月本院符合入选标准的全身麻醉患者,通过问卷调查和临床检查,分析其发生医院感染情况及相关危险因素。结果 925例全身麻醉患者发生医院感染87例,发生率为9.41%。logistic回归分析结果显示,有创/侵入操作(OR=4.875)、过滤器使用(OR=5.784)、内窥镜片重复使用(OR=3.879)、疾病史(OR=3.012)与全身麻醉患者发生医院感染有统计学关联(P值均0.05)。结论全身麻醉患者发生医院感染主要与手术中的细节操作有关,应加强术中操作和医疗器械使用的无菌性与规范性。