老年人工髋关节置换术36例围手术期护理体会

目的:探讨人工髋关节置换术围手术期的护理方法,以提高手术成功率.方法:对36例老年人工髋关节置换术患者进行围手术期护理,改进护理模式,提高护理质量.结果:36例术后均无肺部和泌尿系感染、褥疮、关节强直等并发症.所置换关节疼痛、畸形减轻,稳定性和运动功能恢复和改善.结论:对手术患者进行围手术期整体护理模式是可以满足患者身心需要,对降低术后并发症、提高临床护理质量和手术成功率有重要作用.     

患者指南制订的基本原则和方法（一）

<正>高质量的临床实践指南(CPG)能为临床医生进行临床实践提供可靠的推荐意见,为患者提供最佳医疗保健服务[1]。但由于CPG的内容过于专业,其主要用户是临床工作人员,无法有效地向患者及普通大众提供信息,不利于医患沟通和共同决策。鉴于此,各指南制订机构陆续开始制订专门针对患者和公众的患者版本指南(PVG)[2]。PVG的制订可分两种方式。一种是直接转化现有CPG。在CPG推荐意见及相应理论基础完成后,便可着手     

探索培养药学专科学生科研能力的方法

为培养药学专业专科学生的科研能力,组织学生在校期间参加教师的科研工作,以提高学生的综合素质。     

AngioJet清除急性下腔静脉血栓的临床效果分析

背景与目的 下腔静脉（IVC）血栓形成常继发于IVC滤器置入术后,急性期主要表现为肢体肿胀和肺栓塞（PE）,慢性期表现为IVC狭窄、闭塞及深静脉血栓后综合征,因此临床上推荐早期清除急性IVC血栓,减少并发症发生。AngioJet目前已广泛应用于清除急性下肢深静脉血栓,但对急性IVC血栓清除的方法及清除效果研究极少。本文旨在探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性IVC血栓形成的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年6月北京积水潭医院血管外科行AngioJet治疗的58例急性IVC血栓患者临床资料,评估手术安全性、PE发生率、血栓清除效果、滤器取出率以及住院时间和血栓治疗费用增加。结果 58例患者均放置了可回收型滤器,术后56例（96.6%）成功取出,2例（3.4%）3个月后失访未取出。行AngioJet治疗后,III级清除10例（17.2%）,II级清除34例（58.6%）,I级清除14例（24.1%）;联合使用导管吸栓或导管溶栓后（CDT）血栓III级清除14例（24.1%）,II级清除36例（62.1%）,I级清除8例（13.8%）;2例（3.4%）发生IVC阻塞,3个月随访通畅率96.6%;术前存在PE 16例（27.6%）,术后出现PE或PE加重2例（3.4%）,其余患者无变化或PE减轻,手术前后PE情况前后差异无统计学意义（P>0.05）;患者术后肝肾功能指标升高,但均未达到急性肝损伤和肾损伤诊断标准。单纯应用AngioJet共22例（37.9%）,术后住院时间增加（1.45±0.51）d,增加医疗费用（27 248±78）元;AngioJet联合导管吸栓和（或）CDT共36例（62.1%）,术后住院时间增加（2.22±1.22）d,增加医疗费用（30 607±1 134）元,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 AngioJet清除急性IVC血栓治疗安全有效,未明显增加患者症状性PE风险,使用导管吸栓和CDT导管溶栓等治疗可增加血栓清除效果,但会延长术后住院时间并增加血栓清除相关医疗费用。     

饮用含乌头碱药酒致严重室性心动过速1例

患者男,63岁,因“突发心悸、大汗,意识丧失数分钟”入院。2013年6月7日早晨8时左右,患者早饭后饮用药酒约75ml,2h后突发心悸、大汗,当时测血压70／40mmHg,立即送至我科监护室,途中患者突发意识丧失,大小便失禁,数分钟后清醒,但烦躁不安,全身大汗。急诊心电图示：持续性室速,     

乳腺癌患者RASSF1A基因启动子区甲基化及临床意义

目的 探讨乳腺癌组织中RASSF1A（RAS association domain family 1A）基因启动子区CPG岛甲基化状态及临床意义。方法 用甲基化特异性PCR（MSP）检测40份乳腺癌组织和24份正常乳腺组织中RASSF1A基因启动子区甲基化状态。结果 乳腺癌组织中RASSF1A基因启动子区CPG岛甲基化率为45．0％（18／40），与正常乳腺组织比较差异有显著性（2／24）（P〈0.05），但与肿瘤病理类型、患者年龄、有无淋巴结转移的差异无显著性（P〉0．05）。结论 RASSF1A基因启动予区在乳腺癌中发生异常甲基化，为乳腺癌的候选基因。     

肝脓肿切开引流术的改进(附15例报告)

本组对15例肝脓肿(细菌性肝脓肿6例,阿米巴肝脓肿9例)施行经腹一期切开排脓后,脓腔内联合放置双腔气囊引流管和梅花引流管主动引流。引流彻底,病人恢复快。术后9天拔引流管。拔管后B型超声波(B超)复查证实脓腔消失,无任何并发症,疗效满意,尤其对巨大肝脓肿更为适用。     

血管内超声评估冠状动脉钙化病变特征对PCI术后支架膨胀的影响

【摘要】 目的 探讨血管内超声（IVUS）评估冠状动脉钙化病变特征对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架膨胀的影响。方法 271例接受PCI术及IVUS检查患者,根据IVUS检查结果分为非钙化组（n=101）、钙化组（n=170）,钙化组根据临床表型又分为急性冠状动脉综合征（ACS）组（n=123）、稳定型心绞痛（SAP）组（n=47）。比较两组临床基线资料、血管造影和IVUS检查结果,分析支架膨胀不全的影响因素。结果 钙化组患者当前吸烟、多支血管病变比例高于非钙化组（均P＜0.05）。PCI术中钙化组旋磨术（RA）、切割球囊（CB）应用比例明显高于非钙化组（均P＜0.01）,非顺应性球囊（NCB）扩张压力高于非钙化组（P＜0.01）,支架长度明显长于非钙化组（P＜0.01）。SAP组斑块长度、斑块负荷、最大钙化弧度指标高于ACS组（均P＜0.05）。ACS组血栓性病变比例高于SAP组,且靶血管存在明显正性重构（P=0.02）。多因素logistic回归分析显示,最大浅层钙化弧度（OR=2.093,95%CI:1.144～3.829,P=0.017）和支架长度（OR=5.371,95%CI:1.696～16.534,P=0.023）与支架膨胀不全密切相关。结论 冠状动脉钙化病变的最大浅层钙化弧度和支架长度与支架膨胀不全密切相关。IVUS对冠脉钙化病变特征判断、PCI术中指导及支架膨胀评估有重要价值。     

“糖友”过冬3注意

今年的春节比往常来得要早一些,过完元旦,春节的气息就浓了,到处张灯结彩,洋溢着节日的欢乐气氛。刘女士更是高兴异常。原来,在外留学多年的的儿子两天前刚刚赶回来团聚,说要陪母亲过完春节再走。多年未见,母子相谈甚欢,可没想到,一天中午儿子突然发现刘女士晕倒在地,     

湿润再生技术在褥疮治疗中的应用及护理

目的探讨Ⅱ～Ⅲ期褥疮的治疗方法,提高其临床治疗效果。方法选择78例患有Ⅱ～Ⅲ期褥疮（共有褥疮113处）的住院患者,用0.5%碘伏常规消毒创面后,再以生理盐水局部冲洗后,创面涂以美宝湿润烧伤膏（MEBO）,或用（MEBO）纱条覆盖或填塞创面及溃疡腔,保持创面湿润,根据病情确定换药时间,直至创面修复,上皮再生。结果以（MEBO）所建立的湿润再生技术治疗的78例患者,均取得了良好的疗效。结论以MEBO所建立的湿润环境,有利于创面愈合,上皮再生。可以减少医疗成本,降低住院费用,提高治愈率。其结果优于通常所采用的传统治疗方法。