易被误诊的糖尿病神经性膀胱病

病例 张女士,51岁,福建省霞浦县人。近半年出现尿急、尿不尽感,当地卫生院考虑尿路感染,间断服用一些抗生素,症状时好时坏、断断续续,逐渐加重,近两周排尿越发困难,尿急尿痛、腹部日渐隆起,伴随易饥多食、乏力倦怠、口干不敢饮,夜不能寐、辗转反侧。在泌尿外科治疗期间发现血糖波动在10．0～20．0mmol／L,尿常规：白细胞（＋＋＋）、尿蛋白（＋）;血肌酐、尿素氮偏高,诊断为“膀胱癌;糖尿病并泌尿系感染”。请内分泌科会诊。转科先控制血糖及感染后,再行膀胱癌手术。经应用胰岛索降血糖;抗生素抗感染;导尿、膀胱逼尿肌训练;改善微循环及营养神经等治疗,最终症状消失,修正诊断为糖尿病神经性膀胱病并尿路感染,排除了膀胱癌,病人高高兴兴地出院了。     

加药后，为何血糖还高了？

我今年58岁,2010年3月被诊断为糖尿病,当时因在会议期间,连续一周大量喝可乐,被诊断时血糖高达32．0mmol／L。经住院应用胰岛素治疗一周后,血糖降下来了。随后,通过饮食控制、体育锻炼,每天三餐只吃二甲双胍一片,血糖控制还好,空腹血糖在5．5～6．4mmol／L,饭后2小时血糖在7．5～9．0mmol／L。去年8月检查糖化血红蛋白在6．1％,今年3月检查糖化血红蛋白为6．4％。     

金钱白花蛇与伪品的鉴别比较

金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇 (Bungarusmulticinctus Blyth.)的幼蛇除去内脏后的干燥全体。近年来 ,药材市场上常发现有用眼镜蛇科环蛇属动物金环蛇[Bungarus fasciatus(Schneider) ]、游蛇科链蛇属动物黄链蛇(Dinodon flayozonatum Pope.)、游蛇科链蛇属动物赤链蛇[Dinodon rufozonatum(Cantor) ]、游蛇科游蛇属动物水赤链蛇 [N atrix annularis(Hallowell) ]、游蛇科白环蛇属动物黑背白环蛇 [Lycodon ruhstrai(Fischr) ]的幼蛇冒充金钱白花蛇。因金钱白花蛇收购量较大 ,其真伪不可能从鳞背结构等方面逐一进行识别 ,故历来依靠传…     

ERK在前列腺癌及增生组织中的表达及其意义

目的:通过细胞外信号调节激酶(ERK)在前列腺癌(PC)、前列腺增生症(BPH)及正常前列腺中的表达,探讨ERK在BPH和PC形成过程中的作用。方法:采用免疫组织化学S-P法对32例BPH、12例PC、6例正常前列腺患者标本进行检测。结果:在BPH、PC的上皮细胞和基质细胞胞浆、胞核中均有着色,正常前列腺基质细胞胞浆、胞核均着色,上皮细胞无核着色。上皮细胞核染色中,3组差异有统计学意义(P≤0.05)。基质细胞核染色中,BPH与其他2组差异有统计学意义(P≤0.05),PC与正常前列腺比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERK可能是促进BPH和PC发生的主要信号传递途径,EBK在BPH和PC中的过度表达可能是几种生长因子过度表达的结果。     

下腔静脉溶栓治疗术后应用血管缝合器的疗效观察

目的 探讨血管缝合器在下腔静脉溶栓治疗术后的应用效果。方法 回顾性分析2019年7月至2021年6月在北京积水潭医院血管外科进行溶栓治疗的118例急性下腔静脉血栓患者,根据溶栓后穿刺点止血方法的不同分为观察组（56例）和对照组（62例）,观察组穿刺点采用血管缝合器进行处理,对照组采用徒手压迫法止血。比较两组患者的止血效果、Kolcaba舒适量表评分、医用粘胶剂相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury,MARSI）发生情况及术后并发症发生情况。结果 两组患者均止血成功。术后6h和12h观察组Kolcaba舒适量表评分明显高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;术后24h两组Kolcaba舒适量表评分差异无显著性（P>0.05）。观察组2例（3.6%）发生MARSI,均位于大腿内侧,皮肤损伤程度较轻;对照组12例（19.4%）发生MARSI,其中11例位于大腿内侧。观察组MARSI发生率明显低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.52%,差异有显著性（P<0...     

支架纵向变形与急性心肌梗死1例

<正>支架纵向变形(longitudinal stent deformation,LSD)是与冠状动脉介入治疗相关的少见并发症,目前对其产生机制及临床预后仍不清楚。有研究显示LSD可能与冠状动脉血栓事件和支架内再狭窄有一定关系^[1]。国内鲜见相关病例报道。本文报道1例2次心肌梗死患者,总结分析LSD产生的可能机制及干预策略,为临床处理提供思考。     

基于血管内超声探讨MHR与斑块稳定性的相关性研究

目的 通过血管内超声(IVUS)探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与冠状动脉斑块稳定性的相关性,评估MHR对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者12个月的主要不良心血管事件(MACE)预测价值.方法 选取2017年6月至2019年6月于该院行冠状动脉造影且行PCI及IVUS的132例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,检测单核细胞计数及HDL-C,以两者比值计算出MHR.根据IVUS判断的患者罪犯血管的斑块稳定性分为稳定性斑块组、不稳定性斑块组,分析MHR与斑块稳定性的相关性,并规律随访患者12个月的MACE.结果 不稳定性斑块组的MHR值显著高于稳定性斑块组(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,MHR、糖尿病、C反应蛋白(CRP)是不稳定性斑块的独立危险因素.ROC曲线分析显示,MHR较单核细胞、HDL-C单一指标诊断斑块稳定性有更高的价值,MHR预测冠状动脉粥样硬化性心脏病PCI术后发生MACE的曲线下面积为0.794(95％CI:0.715～0.859,P<0.001),切点值为19.31时预测价值最大,此时其诊断灵敏度为68.42％、特异度为83.19％.结论 MHR对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的斑块稳定性有诊断价值,是不稳定性斑块的独立危险因素,且对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行PCI后12个月发生MACE具有预测价值.     

肿瘤科住院病人胃镜检查前后的护理

肿瘤科住院病人胃镜检查前后的护理福建省宁德地区第二医院卓艳燕，陈耀近年来，随着纤维胃镜的普及，行纤维胃镜检查的患者越来越多。但肿瘤科住院病人对胃镜检查存在着各种心理问题，因此在护理上应给予重视。自１９８９年以来，作者对３６例行纤维胃镜检查的肿瘤科住院...     

胎儿体内210Pb和210Po的分布及其与成人的比较

胎儿体内~（２１０）Ｐｂ和~（２１０）Ｐｏ的分布及其与成人的比较赵兰才，李福生，甄娟兰，陈英民，陈耀人体内２１０ｐｂ和２１０ｐｏ的研究结果［１］表明。成人体内大部分２１０Ｐｂ和２１０ｐｏ浓缩于骨中，在肝和肾中浓度高于其他组织或器官。和成人相比胎儿对射线...     

环丙沙星治疗急性淋病42例疗效观察

淋病是目前性传播疾病中发病率最高,是我国改革开放地区的一种常见病。由于致病菌易产生抗药性,许多过去认为是特效药的(如青霉素、淋必治等)疗效亦不甚满意。我们在1993年11月至1995年3月用国产环丙沙星治疗急性淋病42例,疗效显著,总结分析如下:1 一般资料 42例中男性40例,女性2例,系其中男性患者之配偶。年龄22～42岁,潜伏期2～12天;病程1～10天。所有男性患者均有不洁性交史,临床症状均