肾上腺—脑白质营养不良症病案1则

肾上腺—脑白质营养不良症(ALD)为临床罕见病,西医治疗以肾上腺皮质激素替代治疗和限制极长链脂肪酸(VLCFA)摄入为主,中医治疗该病目前缺乏文献报道。介绍运用中药治疗1例ALD患者,并探讨其辨证施治思路。     

出生体重与18～24岁高校青年体质量指数关联性的队列研究

目的:分析出生体重与青年期体质量指数(BMI)的关系。方法:采用回顾性队列研究的方法,以18～24岁高校青年为研究对象开展流行病学问卷调查,其主要内容包括研究对象父母BMI、研究对象的出生体重及BMI、性别、年龄以及一般生活习惯等。采用多分类logistic回归分析出生体重与青年期BMI的关系。结果:符合纳入排除标准8578人,其中偏瘦2574人(30.0%),超重或肥胖384人(4.5%)。低出生体重1077人(12.6%),高出生体重509人(5.9%)。低出生体重者相比出生体重3000～3499g者更易发生青年期偏瘦(调整OR=1.35,95%CI 1.15～1.59),并且更易发生超重或肥胖(调整OR=1.22,95%CI0.85～1.76);高出生体重者相比出生体重3000～3499g者更易发生青年期超重或肥胖(调整OR=1.51,95%CI 1.03～2.21)。结论:出生体重对18～24岁高校青年发生超重或肥胖的影响风险表现为J字型关系,对偏瘦的影响风险呈下降关系。     

上海市黄浦区3～6岁儿童患龋状况调查

【目的】了解上海市黄浦区3～6岁儿童患龋状况。【方法】按照第四次全国口腔健康流行病学调查标准,采用普查形式对黄浦区12所幼儿园的3 273名学龄前儿童进行龋病检查,并与第四次全国口腔健康流行病学的调查结果进行比较。【结果】黄浦区3～6岁儿童乳牙患龋率为51.4%,龋均为2.39,龋齿充填构成比为15.5%;乳牙患龋状况和龋齿充填情况随年龄增加而提升,男、女患龋率和龋均无统计学差异(P0.05);5岁儿童82.7%的龋齿集中在1/3儿童;最容易患龋的牙位为上颌乳中切牙和下颌乳磨牙。与第四次全国口腔健康流行病学抽样调查结果相比,黄浦区3岁、4岁、5岁儿童的患龋率和龋均均低于全国城市水平,龋齿充填构成比高于全国城市水平。【结论】上海市黄浦区学龄前儿童龋病患病状况和充填情况好于全国水平,但龋患仍处于高流行水平,龋损充填依然不足。表明应进一步加强学龄前儿童龋病防治,特别是龋病高危儿童的监测和防治,并且乳牙龋病预防关口需前移3岁以下的儿童。     

某打印机制造企业职业病危害因素检测及其防护措施整改效果分析

了解打印机制造企业存在职业病危害因素的种类及其接触水平,找出该行业职业病危害因素的关键控制点,并开展防护措施,为该行业防护措施的整改和设计施工提供科学依据。对该企业进行职业卫生现场调查和职业病危害因素检测并分析结果,针对关键作业岗位防护措施进行整改并进行效果分析。结果显示,整改前投料、充填、加剂、涂布、分解和压片岗位炭黑粉尘均超过国家职业卫生标准;清扫、碎料、冲压、卸料和空压机巡检岗位噪声现场检测强度均超过国家职业卫生标准。整改后作业场所炭黑粉尘和噪声现场浓度或强度和合格率均明显优于整改前。提示,该企业针对关键作业岗位炭黑粉尘和噪声的整改措施可行,防护效果良好,能有效的保护劳动者身体健康。     

深圳市企业职业卫生基础工作现状分析

通过现场职业卫生学调查和检测,收集深圳市65家企业职业卫生基础资料,从10方面60项指标结合企业规模进行统计分析。结果显示,建设项目职业病防护设施"三同时"、工作场所中职业病危害因素浓(强)度、工作场所中职业病危害因素日常监测和定期检测、公告栏的设置、职业病防护设施、岗前或离岗职业健康检查等18项职业卫生指标符合率较低。工作场所管理、防护设施、教育培训、健康监护和应急管理5个方面,以及企业职业卫生基础建设的整体情况,与企业规模之间存在相关关系(P0.01)。提示深圳市企业职业卫生整体形势严峻,应加强监管力度,落实企业职业卫生主体责任,并对企业实行量化分级管理,从而提高职业卫生整体水平。     

13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究

目的 了解桂林市13 675例体检者高尿酸血症（HUA）的检出率,探讨HUA与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的相关性。方法 对2011年某院体检中心有完整尿酸（UA）、BMI、FBG、血脂资料的13 675例体检者的体检资料进行整理分析,了解HUA的检出情况;应用多因素Logistic回归分析高尿酸水平与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的关系。结果 （1）HUA的总体检出率为18.7%,男性检出率高于女性（24.0%、11.60%,P<0.01）。HUA检出率随年龄增长而呈现递增趋势（P<0.01）。男女性人群HUA检出率最高的年龄段分别分布在30岁^26.30%和70岁^组（25.60%）。（2）高尿酸组的BMI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FBG均高于正常尿酸组（P<0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常尿酸组（P<0.01）。（3）高TG、高LDL-C、高HDL-C、BMI超标、男性对HUA的风险度OR值（95%CI）分别为2.30（2.05².57）、1.29（1.13¹.46）、0.85（0.75⁰.96）、2.52（2.27².79）、1.73（1.56¹.91）。结论 桂林市13 675例体检者HUA的检出率较高;BMI超标、高TG、高LDL-C、男性是HUA的独立危险因素,而高HDL-C是HUA的保护因素。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨3种内固定治疗TileC型骨盆骨折的临床疗效。方法对20例TileC型骨盆骨折患者分别用单纯经皮骶髂关节螺钉内固定、前方入路骨盆前后环钢板内固定及经皮骨盆前后环螺钉内固定3种手术方式治疗。结果20例中复位满意18例，复位不满意2例；开放手术中2例伤口感染，损伤股静脉1例；随访6-24个月，均骨折愈合，无下肢不等长。结论手术治疗TileC型骨盆骨折可取得满意疗效，不同的TileC型骨盆骨折可选择不同的手术方式，经皮闭合骨盆环固定是治疗TileC型骨盆骨折较理想的手术方式。     

千里光橙花叔醇合酶SsNES的功能鉴定北大核心CSCD

通过对千里光转录组数据筛选得到一个较短的萜类合酶基因。对其进行系统进化树和序列比对分析,初步确定为一个橙花叔醇合酶,命名为SsNES (GenBank登录号MH518312)。通过蛋白同源建模表明SsNES虽然序列较短,但具有完整的保守功能域,并且能正确折叠。通过对该基因的克隆,原核表达载体的构建,成功在大肠杆菌中表达出可溶性蛋白;用大肠杆菌代谢工程鉴定SsNES的体外催化功能,结果表明SsNES可以催化反式法尼烯焦磷酸(FPP)生成反式橙花叔醇。在千里光茎叶的提取物中也检测到反式橙花叔醇,表明该基因作为橙花叔醇合酶在千里光中行使功能;通过RT-PCR表达模式的分析,SsNES在茎中表达最高,其次是花、叶,在根中不表达;在水杨酸(SA)、茉莉酸甲酯(MeJA)、丙甲菌素(Ala)的处理后该基因均能在6 h时就被诱导表达,表明该基因可能参与到千里光应对胁迫响应的防御过程中。SsNES生化功能的鉴定不仅为倍半萜合酶的研究提供多样性,也解析了千里光中橙花叔醇的生物合成,为千里光萜类化合物介导的病虫害防御提供理论基础。     

清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效和安全性。方法:将66例患儿随机分为治疗组(34例)和对照组(32例),治疗组口服清肺口服液,对照组用三氮唑核苷注射液,进行临床对照观察。结果:两组疗效比较,治疗组痊愈24例,显效9例,进步1例,痊愈率70.59%,愈显率97.06%;对照组痊愈9例,显效12例,进步9例,无效2例,痊愈率28.13.%,愈显率65.63%,两组综合疗效、痊愈率及愈显率比较,治疗组均明显优于对照组(P<0.01);治疗组在咳嗽、痰鸣、气喘消失率及肺部听诊等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证有效、安全,尤其在改善临床症状方面疗效迅速。     

加强医院病案管理之我见

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。所以正确认识病案管理价值，控制病案管理质量，发挥病案应有的作用至关重要。在此，结合本院病案管理实际情况谈一点体会。