急性牙髓炎一次法根管治疗疗效分析

急性牙髓炎患者疼痛剧烈,求诊迫切,其首选的处理是行根管治疗.常规的根管治疗包括根管预备、消毒和充填三大步骤,需复诊多次,疗程长.随着麻醉技术的提高、根管长度测定设备及消毒手段的完善,使急性牙髓炎患牙进行一次法根管治疗成为可能.本科自2000年6月～2002年2月共收治本病312例,现报告如下.     

自固化磷酸钙人工骨修复不同病因骨缺损94例

背景:自体骨移植由于生物相容性好,被认为是最佳的植骨材料,但其数量远远不能满足临床需要,加之髂骨取骨所导致的并发症较多,故寻找一种能替代自体骨的材料仍是当前研究的热点.目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement, CPC)填充修复骨缺损的生物相容性及成骨性能.设计、时间及地点:自身对照观察,于2001-02/2004-09义乌市中心医院骨科收治的骨缺损患者94例.对象:骨缺损患者94例,其中骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例.骨缺损范围为1cm×1cm～4cm×20cm.方法:CPC由上海瑞邦生物材料有限公司生产(国食药器械监[准]字2005字3460304号(更)),CPC粉末与固化液按3.0g:1mL比例调制,CPC充填量为3～42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例.主要观察指标:CPC植入后有无过敏或毒性反应,有无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶的指标,植入后12个月X射线片观察植入CPC与宿主骨接触情况和CPC降解成骨情况.结果:本组94例均获随访,植入后14个月随访94例,植入后24个月随访76例,植入后36个月随访47例,植入后48个月随访36例.CPC能在人体内30min内初步固化.全部患者植入后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感.X射线片随访显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨.9例发生植入后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好.20例载药CPC患者在随访时均未见骨髓炎复发,CPC均未完全降解成骨.结论:单纯CPC填充修复骨缺损,载药CPC填充修复治疗骨髓炎与宿主生物相容性好,安全有效,并发症少.     

Essex-Lopresti损伤的生物力学研究

目的 探讨Essex-Lopresti损伤的生物力学机制,为诊治Essex-Lopresti损伤提供生物力学依据.方法 取12具成人新鲜冰冻上肢标本予以处理,先将12具标本("完整状态组")分别在旋前位、旋后位及中立位三种状态下把标本夹持固定于MTS 858生物材料试验机上进行力学测试,恒定加载100 N的压力负荷,每种状态持续30 s后减载.随后将12具标本随机分为2组,6具切除桡骨头为"切头留膜组";另6具切断前臂骨间膜(interosseous membrane,IOM)中间腱性部分为"留头切膜组".每组按上述方法进行生物力学测试.最后将所有标本均切除桡骨头并切断IOM("切头切膜组")按上述方法进行生物力学测试.结果 前臂旋转状态或单纯切断IOM对桡骨纵向位移无影响.单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头增加了桡骨的纵向位移.前臂中立位时的桡骨刚度比前臂旋前位大,但比前臂旋后位小.单纯切断IOM对桡骨刚度没有影响,单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头则会使桡骨刚度下降.结论 桡骨头骨折合并IOM损伤可能是Essex-Lopresti损伤产生并发症的重要原因,其中桡骨头骨折是Essex-Lopresti损伤主要原因,而IOM损伤是次要原因.桡骨头切除后IOM是维持前臂纵向稳定的主要结构.     

杭州市精神障碍患者社区康复模式探讨

精神卫生作为公共卫生的重要组成部分之一,关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定,对保障社会经济发展,构建社会主义和谐社会具有重要意义。我们的“新医改方案”也明确指出要为精神疾病提供防治指导服务。对于精神障碍患者的防治,不仅要使精神症状消失,更重要的是使患者恢复正常的社会功能,成为自食其力的劳动者。这就要求精神障碍患者经专业治疗后,应采取精神康复措施,     

不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的临床疗效。方法对15例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者进行手术复位内固定,术后早期功能锻炼。结果患者均获随访,时间12～38个月。术中无血管神经损伤发生,无切口感染、内固定松动及断裂、骨不愈合、明显双下肢不等长。髋臼骨折复位效果按MattaX线评估标准：优8例,良5例,一般2例。功能恢复根据Majeed评分标准：优5例,良8例,可2例。结论手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折可获得满意的临床疗效。     

经皮重建钢板与经皮骶髂螺钉固定治疗Tile C型骨盆后环骨折

目的 对比经皮重建钢板和经皮骶髂螺钉两种内固定方法 治疗Tile C型骨盆后环骨折的临床疗效.方法 2002年3月至2007年10月,治疗Tile C型骨盆后环骨折患者58例.采用经皮重建钢板内固定治疗29例,男20例,女9例;年龄(37.3±11.3)岁.采用经皮骶髂螺钉固定29例,男21例,女8例;年龄(39.3±10.4)岁.致伤原因:车祸伤38例,高处坠落伤17例,挤压伤3例.记录患者的手术时间、X线暴露次数、术中出血量、切口长度、术后Majeed功能评价、术后并发症等相关数据,进行统计学分析.结果 58例均获得随访,随访时间12～36个月,平均21.3个月.两组患者在手术时间、X线暴露次数、切口长度、术中出血量等方面差异有统计学意义.术后Majeed功能评价:经皮重建钢板组优9例,良16例,可4例,优良率为86.1%;经皮骶髂螺钉组优10例,良16例,可3例,优良率为88.2%.结论 经皮重建钢板和经皮骶髂螺钉两种内固定方法 治疗Tile C型骨盆后环骨折疗效相当,但经皮重建钢板较经皮骶髂螺钉固定无神经及血管损伤风险,且术中透视少.     

折断式加压螺纹钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折36例分析

Judel于1962年首次报道用股方肌蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折不愈合。作者对本院在1990年～1997年间采用折断式加压螺纹钉及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的36例病例进行了分析,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组36例,男性23例,女性13例。年龄18～64岁,平均38.1岁,骨折分类:头下型14例,头颈型12例,经颈型10例:按Garden分型均为Ⅲ、Ⅳ型,其中Ⅲ型15例,Ⅳ型21例。新鲜骨折31例,陈旧性骨折5例 2.手术方法:麻醉成功后,侧卧位,取髋关节Gibson切口,将位于股方肌以上的诸外旋短肌于止点处切断,于股方肌止点周围切开骨膜并钻孔,用骨刀凿下一宽约1.5～2cm,厚约1cm,两端超出股方肌边缘约1cm的连同股方肌的骨瓣,用温盐水纱布包好备用,再用骨蜡在取骨处止血,T型切开后关节囊,清理骨折端,直视下复位,打入三枚钢针临时固定,先拔出一枚钢针,在原针道拧入折断式加压螺纹钉,再依次在原针道拧入另二枚折断式加压螺纹钉,然后在股骨颈后方沿长轴凿一骨槽,近侧端向股骨头内凿一骨洞,将肌     

踝关节骨折的治疗进展

尽管对旋转暴力型踝关节骨折的研究已经相当深入并且基本治疗策略已较为成熟,但向纵深和细微发展,还存在较多的争议,有进一步研究的必要。如某些骨折类型的手术指征并未获得广泛的认同,如何精准评估下胫腓联合的损伤还值得深入探讨,在下胫腓联合固定和后踝固定方面也还存在不同意见。随着技术的进步,可吸收内固定及微创技术的应用可望在骨折治疗中取得更好的结果,但对其手术经验和远期治疗效果还需更多的观察与总结。     

一次性治疗瘘管型慢性根尖周炎的体会

慢性根类周炎常伴发牙槽瘘管 ,长期溢脓不愈 ;因有瘘管的引流作用患牙常较少出现急性炎症症状。利用牙槽瘘管的引流作用代替传统根尖炎治疗中的根管引流法 ,对瘘管型慢性根尖炎患牙根管进行一次性的扩根、清洗、瘘管通过术、消毒、即刻充填 ,术后配合口服抗生素 ,经临床 15 2例患牙应用观察 ,获得较满意效果 ,现介绍体会如下。临床资料1 一般资料　本组 15 2例慢性瘘管型根尖炎患者 ,其中男性 83例 ,女性 6 9例 ;年龄 18～ 6 5岁之间 ;牙位分布为前牙 6 4例 ,双尖牙 43例 ,磨牙 45例 ;病因绝大部分为龋齿占137例 ,还有部分为隐裂 8例 ,畸形…     

西脉环抱式接骨板内固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨西脉环抱式接骨板内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法 对29例43处掌指骨骨折采用西脉钛合金指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗。结果 术后随访3～12个月，骨折愈合率达100％。患手掌指关节和指间关节功能恢复正常。结论 对于外伤性掌指骨骨折，采用西脉指掌骨环抱式接骨板进行内固定治疗，配合术后早期活动锻炼，可取得满意的治疗效果。