扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的:探讨扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的方法和临床疗效。方法:2011年1月至2013年12月,采用扩展的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折15例,男9例,女6例;年龄23~70岁,平均(38.4±7.7)岁。左膝7例,右膝8例。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤7例,平地跌倒伤2例。受伤至手术时间2~14 d,平均5.6 d。结果:所有患者获随访,时间12~30个月,平均19.7个月。术后行膝关节正侧位X线片和CT扫描示14例解剖复位,1例有3 mm的台阶。骨折愈合时间8~14周,平均9.6周。无伤口并发症、骨不愈合、钢板松动或断裂、膝关节外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经和血管损伤。在最终的随访时,膝关节伸直(2.1±2.1)°和屈曲(120.6±18.9)°。膝关节Rasmussen功能总评分25.0±2.8,优10例,良4例,可1例。结论:扩展的前外侧入路可充分显露胫骨平台后外侧骨折块,有利于复位,与传统的前外侧入路相比可更安全有效地偏后放置外侧支撑钢板。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(CPC)椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对38例新鲜胸腰椎骨折行椎弓根螺钉系统固定的同时,加CPC行椎体成形。结果33例获随访5~29个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。3例发生CPC渗漏至椎管和椎间孔内,椎管内静脉丛漏2例,椎前静脉漏1例。结论椎弓根螺钉内固定加CPC椎体成形是治疗新鲜胸腰椎骨折的一种可行方法。     

切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法28例垂直不稳定骨盆骨折患者在大重量牵引纠正垂直移位后,全部行切开复位内固定,骨盆前环骨折均用重建钢板内固定。结果随访12~48个月,平均23.2个月,均骨性愈合,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正,按刘利民等功能评定标准,优10例,良13例,可5例。结论切开复位内固定治疗垂直不稳定骨盆骨折可取得满意疗效,对前后环骨盆骨折尽可能手术固定。     

掌侧钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是较为常见的一种损伤,约占全身骨折的1/6,以往多采取手法复位石膏或夹板外固定。随着对桡骨远端骨折研究的深入发展,发现在临床上桡骨远端骨折中对远期疗效影响最大的是桡骨远端不稳定骨折[1],近年来逐渐受到临床医师的重视。我们自2002年3月至2006年8月用掌侧入路“T”形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折19例,疗效满意。现报告如下。     

带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1997年10月～1999年10月对56例胫腓骨开放性骨折采用带锁髓内钉内固定治疗,取得了令人满意的疗效. 临床资料 一、一般资料本组56例,男36例,女20例,年龄23～72岁.其中左侧21例;右侧30例;双侧5例.致伤原因:车祸39例,重物砸伤12例,高处坠落5例.开放程度按Gustilo分类:I型骨折15例,Ⅱ型骨折36例.Ⅲa型骨折5例. 二、治疗方法立即行急诊彻底清创术,术前早期应用抗生素.受伤至清创时间最短45min,最长5h,平均2.5h,用大量生理盐水和双氧水反复彻底冲洗,切除失活组织,去除异物.切口一般在4～6cm,分离至骨折端剥离骨膜,直视下手法解剖复位.进针点选择:胫骨结节上缘,髌腱止点上方,平台下1cm处打孔,进入髓腔.     

甲氨蝶呤与重组人肿瘤坏死因子对软骨肉瘤的作用机制

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)、重组人肿瘤坏死因子(rhTNF)对软骨肉瘤的抑制作用及机制.方法 采用裸鼠软骨肉瘤细胞株皮下接种模型,将实验动物随机分为四组:rhTNF组(n=8),rhTNF+MTX组(n=8),MTX组(n=8),空白对照组(n=6),分别注射rhTNF和(或)MTX.观察肿瘤的形成,记录肿瘤体积、瘤重,计算抑瘤率,通过HE染色观察肿瘤的组织学变化,应用免疫组织化学法检测瘤组织中bcl-2、bax、血管内皮生长因子(VEGF)等的表达及细胞凋亡情况.结果 rhTNF、rhTNF+MTX组肿瘤重量和体积小于MTX组、空白对照组(P＜0.05),MTX组肿瘤重量与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);rhTNF、rhTNF+MTX、MTX三组肿瘤中bcl-2表达低于空白对照组、bax表达高于空白对照组(P＜0.05);rhTNF、rhTNF+MTX组中VEGF的表达低于MTX、空白对照组(P＜0.05),上述指标在rhTNF、rhTNF+MTX组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhTNF能显著抑制荷瘤小鼠体内软骨肉瘤的生长,MTX对体内软骨肉瘤的抑制作用不明显,联合应用可增强rhTNF的抑瘤效应,其机制可能与下调bcl-2及VEGF、上调bax的表达水半有关.     

三尖瓣下移畸形的外科治疗6例

目的：总结6例三尖瓣下移畸形手术矫治的方法和疗效。方法：对6例三尖瓣下移畸形患者施行了手术矫治，其中三尖瓣成形术、房间隔缺损修补6例，同期行右室房化折叠5例，动脉导管结扎术1例。结果：全组死亡1例。早期并频发室性早搏1例，术后彩超示6例成形术患者中3例有轻度三尖瓣关闭不全，术后随访心功能均达I级。结论：应根据病变情况适期选用最佳方法矫治三尖瓣下移畸形，并同期治疗并发症。     

诺和灵30R致全身皮肤黏膜过敏反应1例

【病例】女 ,76ａ。既往有糖尿病史 2 0余年 ,平时不规则服用降糖药。 1999年 5月 10日因发热、纳差、呕吐、嗜睡 4ｄ ,来本院求治。当时测血糖 16 9ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,尿糖 ( ) ,尿酮阳性 ,血气分析ｐＨ7 12。以 2型糖尿病酮症酸中毒收入住院。查体 :ｔ38 6℃ ,嗜睡 ,唤     

120例成人慢性咳嗽抗组胺治疗临床分析

目的探讨引起成人慢性咳嗽的可能机制和抗组胺药参与治疗慢性咳嗽的疗效。方法采用随机自身治疗前后对照的方法,选择慢性咳嗽患者120例,均为有单纯咳嗽症状>8周并经常规系统抗炎、止咳治疗无效的;再以抗组胺药治疗,观察抗组胺治疗后的咳嗽程度减轻、缓解情况及不良反应,并按单项指标疗效判断标准评估。结果抗组胺药治疗后咳嗽症状停止最快为2～3d,治疗后症状改善率达72.26%,治疗前后两组间有效率对照差异有统计学意义(P<0.005)。但有部分出现嗜睡的不良反应。结论本研究显示:慢性咳嗽的发生机制大部分为变应性(过敏性)因素所致。抗组胺药参与治疗慢性咳嗽疗效显著,价格低廉、并使用方法简便,很有临床实际应用价值。是慢性咳嗽治疗中的有效方法之一。     

关节镜下双通道双根线固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

目的:探讨关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折的可行性及近期疗效。方法 :2012年5月至2017年6月对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下双通道双根线固定,其中男16例,女5例;年龄17～45岁,平均29.6岁;受伤至手术时间3～6 d,平均3.6 d。所有病例行关节镜探查,骨折复位,双通道双根线固定。术后3、6个月采用Lysholm膝关节评分评定膝关节功能,并通过X线片检查随访患者骨折愈合及复位情况。结果 :所有患者获得随访,时间7～23个月,平均12.8个月。术后所有患者骨折骨性愈合,膝关节活动度恢复良好,膝关节活动范围0°～130°,无患肢功能障碍。患者术后3、6个月的Lysholm膝关节评分分别为93.52±7.10,95.95±6.34。结论:关节镜下应用双通道双根线治疗胫骨髁间棘骨折,操作简便,疗效可靠,可为胫骨髁间棘骨折提供一种较为理想的内固定方法。