无创检查在扩张型心肌病和缺血性心肌病中的鉴别应用研究

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）主要表现为心肌收缩功能减退,后期出现严重充血性心力衰竭,具体病因不明,有研究表明大多与心肌持续性病毒感染和自身免疫有关。缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）于1970年由Burch等命名,主要由于长期冠状动脉粥样病变后出现持续性心肌缺血,发展到后期出现类似于DCM的临床表现,属于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种特殊类型。二者在临床上均有心脏增大、心力衰竭、复杂多样的心律失常和病程呈慢性进行性加重等特点,不易鉴别,但二者在病因、病理、治疗、转归、预后等方面均不相同。确诊需依赖冠状动脉造影,冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准,而冠状动脉造影为有创检查,难以普及应用。     

替米沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭疗效观察

目的 观察替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 将97例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予替米沙坦治疗,治疗组在此基础上加用美托洛尔,观察6个月,分别于治疗前后测量患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、心率以及血压的变化.结果 治疗组在HR、LVDd、LVDs、LVEF、SBP、DBP较对照组均有明显的改善,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组总有效率为77.1％,治疗组为89.8％,两组差异有统计学意义(x2=9.86,P＜0.01).结论 替米沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效好,值得临床应用.     

心脏疾病的免疫病理机制研究进展

越来越多的研究表明,自身免疫在心肌损伤的发病机制中起很重要的作用。随着研究的深入,人们发现自身免疫性心肌损伤不仅存在于心肌炎、心肌病中,在许多心脏疾病中都存在。体液免疫和细胞免疫都参与了心脏的病理性重构,并导致心脏结构和功能的改变。通过对心脏疾病免疫发病机制的研究,为临床的免疫治疗提供理论依据。     

心肌肌钙蛋白I与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤关系的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤捡出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P<0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P>0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P>0.05);综合心肌酶学及心电图检查,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P<0.05);且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P<0.05)。结论血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

心肌病变患者自身免疫反应的临床分析

目的：观察抗心肌抗体（Anti-myocardial antibody,AMA）在心肌病变者中存在的比例,探讨自身免疫反应与心肌损伤的病情及病程的关系。方法：选择有心脏损害患者192例,其中病毒性心肌炎（Viral myocarditis,VMC）44 例（9例为急性重症型）,扩张型心肌病（Dilated cardiomyopathy,DCM）38例,风湿性心脏病（Rheumatic heart disease,RHD）40例（10例有风湿活动）,系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）30例,冠心病（Coronary heart disease,CHD）40例,采用间接免疫荧光法检测192份血清样本的AMA。结果：VMC、DCM、RHD、SLE、CHD患者血清中AMA阳性率分别为27.3%、23.7%、17.5%、16.7%、2.5%;重症VMC患者AMA阳性率与其他类型VMC患者阳性率比较,差异无统计学意义;有风湿活动的风心病患者A－MA阳性率与无风湿活动的风心病患者阳性率比较,差异无统计学意义。结论：这几种心肌病变与自身免疫反应密切相关,检测AMA既可了解心肌的损伤情况,又可以指导临床治疗。     

三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌临床研究

目的: 研究三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。 方法: 对52例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用3DCRT技术治疗,并与采用常规放疗的50例患者临床资料进行对比分析。3DCRT组治疗靶区包括原发肿瘤加阳性淋巴结引流区,采用4～6个共面、非共面野照射,处方剂量DT2～3Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT66～72Gy。常规RT组放疗靶区包括原发灶加同侧肺门、上纵隔或全纵隔,前后野对穿照射,DT36～40Gy后避开脊髓改斜野照射,1.8～2.0Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT60～70Gy。 结果: 3DCRT组有效率(CR+PR)为90.4%,常规RT组为72.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01);临床症状改善率分别为96.5%和86.4%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。3DCRT组0.5年、1年、2年生存率分别为92.3%、75.0%、42.3%,均高于常规RT组的76.0%、60.0%、30.0%;0.5年生存率两组比较有差异(P<0.05),1年、2年生存率两组间无明显差异(P>0.05)。3DCRT组与常规RT组不良反应发生率分别为12.5%和23.7%,其中急性放射性食管炎、白细胞减少两组间差异有统计学意义(P<0.05),且3DCRT组无Ⅲ级以上不良反应发生。 结论: 3DCRT治疗NSCLC有较好的近期疗效和临床症状改善率,不良反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率,提高生存质量。     

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

我国成人糖尿病患病率为11.6％,仅25.8％的患者接受治疗,其中仅39.7％的患者血糖控制良好[1].由于大部分糖尿病患者治疗不正规,导致糖尿病肾病（DN）发生率逐年增高,且成为终末期肾病的主要原因[2].因此,及时有效地阻断DN进一步发展具有重要意义.近来研究结果表明[3],肾素-血管紧张素（RAS）系统在DN的发生发展中起着重要作用,阻断RAS系统可延缓DN的进行性加重[4].我们对应用贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效进行观察.     

2型糖尿病患者大血管病变与血脂关系的临床探讨

目的 探讨2型糖尿病患者大血管病变与血脂的关系.方法 将215例2型糖尿病患者分成两组,伴发大血管病变组83例,不伴大血管病变组132例,分别测定各组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平并作比较.结果 2型糖尿病伴发大血管病变组中TC、TG、LDL-C、HDL-C较不伴大血管病变组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),而HDL-C较不伴大血管病变组明显下降(P＜0.05),血脂情况与大血管病变关系的Logistic回归分析显示:TG、LDL-C、HDL-C为2型糖尿病伴发大血管病变的独立危险因素,偏回归系数B分别为-1.232、-2.216、2.452.结论 2型糖尿病伴发大血管病变患者血脂水平明显异常,其中TG、LDL-C、HDL-C为2型糖尿病患者伴发大血管病变的独立危险因素,且小而致密的LDL-C为主要危险因素,TC与2型糖尿病患者的大血管病变有关,但不是独立危险因素.