抗烟曲霉果胶裂解酶A抗体检测对侵袭性曲霉病诊断价值的评估

目的 建立检测抗烟曲霉果胶酶A(pectate lyase A,PlyA)抗体的ELISA方法,评估其对侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的诊断价值。方法 用重组PlyA作为包被抗原,建立检测人抗PlyA IgG抗体的间接ELISA方法。检测97例IA患者、80例非IA患者和200例体检健康者血清。将所得结果与抗烟曲霉硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)抗体和抗烟曲霉二肽基肽酶V(dipeptidylpeptidase V fragment,DPPV)抗体结果比较。结果 抗PlyA IgG抗体ELISA方法的批内变异系数为5.3%,批间变异系数为10.9%。诊断IA的敏感度为62.9%,特异度为90.4%。非中性粒细胞缺乏IA患者和中性粒细胞缺乏组患者阳性率分别为72.3%和43.8%(χ²=7.493,P< 0.05)。抗PlyA,抗TR,抗DPPV抗体检测的阳性率分别为62.9%,60.8%和66.0%,三者差异无统计学意义(χ²=0.562,P> 0.05); 三种方法联合检测的阳性率可达到92.8%。结论 成功建立了检测抗PlyA IgG的ELISA方法; 抗体检测对非粒细胞减少IA患者的诊断价值均优于粒细胞减少IA患者; 联合三种抗体检测可提高诊断敏感度。     

贝伐珠单抗所致蛋白尿的研究进展

贝伐珠单抗作为血管内皮细胞生长因子(VEGF)信号通路的阻断药之一,可通过影响VEGF信号通路,抑制肿瘤新生血管的生成,从而达到抑制肿瘤生长的目的。近年来,贝伐珠单抗已被广泛应用于肿瘤的抗血管生成的治疗中,尤其是其在转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌等肿瘤的治疗中疗效显著。不同于使用传统细胞毒性化疗药物产生的不良反应,使用VEGF信号通路阻断药会出现蛋白尿、高血压、出血等不良反应,而贝伐珠单抗的临床应用在很大程度上又受到蛋白尿这一不良反应的限制,不仅降低了整体的临床获益,也不利于患者的治疗及预后。使用贝伐珠单抗进行治疗是否会导致蛋白尿的发生,与患者的用药剂量、用药疗程、肿瘤类型、是否合并使用肾毒性药物、是否具有肾脏相关基础性疾病等多种因素有关。目前,对于使用贝伐珠单抗导致蛋白尿,其发生机制尚不十分明确,且无针对性的预防和治疗手段。本文就使用贝伐珠单抗而产生蛋白尿的发生原因、可能机制、影响因素和治疗方案等作一综述。     

常规超声联合弹性成像评估儿童局限性硬皮病活动性病变

目的 观察常规超声联合超声弹性成像技术评估儿童局限性硬皮病(JLS)病变活动程度的价值。方法 前瞻性纳入27例JLS患儿、共46处活动性病变,以常规超声对比观察病变与对侧相应对照处皮肤及皮下组织厚度、回声及血流信号;采用剪切波弹性成像(SWE)评估病变与对照处皮肤硬度,以应变弹性成像(SE)评估病变与其周围皮肤的弹性应变率比值,分析个体病变皮肤杨氏模量总和与局限性硬皮病皮肤活动指数(LoSAI)及局限性硬皮病皮肤损伤指数(LoSDI)的相关性。结果 相比对照处,46处JLS病变皮肤厚度差异无统计学意义(P>0.05),而皮下组织厚度降低、皮肤杨氏模量增大(P均<0.05)。所有病变皮肤与其周围皮肤的弹性应变率比值均大于2。个体活动性病变皮肤杨氏模量总和与LoSAI呈中度相关(r_s=0.63～0.69,P<0.05),而与LoSDI无明显秩相关(r_s=0.27～0.33,P>0.05)。结论 与对照处相比,JLS活动性病变处皮下组织厚度减低、皮肤硬度增高,且后者越高则JLS病变活动程度越高。     

cN0甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移相关因素分析

目的　分析cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。方法　收集2016年4月~2019年12月同一诊疗组收治的符合入组标准的cN0甲状腺微小乳头状癌患者331例。其中男性91例,女性240例,年龄范围18～68岁,平均年龄为41.6岁。入组病例中行单侧腺叶+同侧中央区淋巴结清扫术者255例,甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术者76例。数据采用SPSS 20.0统计软件分析,中央区淋巴结转移的单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果　单因素分析结果,肿瘤直径是否≥5 mm、肿瘤是否位于甲状腺峡部,是否为双侧甲状腺腺叶病变、肿瘤是否侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的影响因素。多因素回归分析结果,肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是cN0甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论　肿瘤最大直径≥5 mm、肿瘤位于甲状腺峡部、肿瘤侵犯甲状腺被膜是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的高危因素,建议行预防性中央区淋巴结清扫。     

光声成像在乳腺癌诊断中的临床研究进展

光声成像结合了传统光学成像和超声成像的优点, 具有高的空间分辨率和成像对比度, 可以从宏观、介观、微观3个层面实时采集分子信息并提供高特异性的组织影像。光声成像已成功应用于乳腺癌的临床诊断研究, 其在乳腺癌的早期筛查、良恶性诊断、不同病理类型及分子亚型鉴别、治疗效果监测和肿瘤边缘评估以指导手术等方面均有明显的优势。该文综述了光声成像相对于常规乳腺成像方式在乳腺癌检测中的优势及临床研究的进展。     

心理干预对妊娠糖尿病患者胰岛素治疗效果分析

目的 研究心理护理对妊娠糖尿病使用胰岛素治疗的效果.方法 对58例GDM患者干预前(入院第2天)采取多种形式的宣教,阐述情绪对孕妇与胎儿的影响等,施行干预措施.出院前1 d进行问卷调查,同时抽血查空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG),干预前及干预后3个月查糖化血红蛋白(HbA1C),并进行比较.结果 糖尿病基本知识及胰岛素使用的知识尽管干预后比干预前效果好,但差异无统计学意义.情绪对血糖、FBG、2hBG、HbA1C有影响,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠糖尿病患者及时、准确地进行心理指导,可以使血糖控制在正常范围,减少母婴并发症的发生与发展,确保母婴平安健康.     

中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一,临床发生率约为20 %～30 %。患者主要表现为患侧上肢不同程度地肿胀疼痛、发紧麻木、活动受限和反复感染。目前,西医对于此并发症缺少有效确切的治疗手段,而中医药治疗配合功能锻炼等辅助手段往往能取得较好的临床疗效。本文欲对近年来针对此术后并发症的中医药治疗手段作一总结回顾。     

SII和NLR与PLR在重症肌无力患者中的表达水平及与疾病程度的关系

目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）在重症肌无力（MG）患者外周血中的表达水平,并分析其与患者临床亚组分型及疾病严重程度的关系。方法 选取2018年9月-2022年6月期间徐州医科大学附属医院收治的113例MG患者作为研究组,选取于本院体检中心体检的124名健康成人作为对照组,收集两组临床资料及血液学检查结果。根据MG患者临床特点进行亚组分类,例如眼肌型和全身型,早发型和晚发型,胸腺瘤型,AchR抗体阳性和阴性,比较不同亚组MG患者的血液学指标。根据美国重症肌无力基金会（MGFA）将MG患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型,比较不同分型MG患者的血液学指标。比较两组间SII、NLR及PLR的差异,并分析其与MG亚组及疾病严重程度的关系。Logistics回归分析结合受试者工作特征（ROC）曲线预测影响MG发病的危险因素。结果 与对照组相比,MG患者NLR、PLR、SII明显升高,差异均有统计学意义（Z=-7.340、-4.640、-8.420,P均<0.001）。与眼肌型MG患者相比,全身型MG患者NLR、PLR、SII...     

早期宫颈癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 研究早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素及规律,为其选择性淋巴结切除术和术后个性化放疗临床靶体积(clinical target volume,CTV)的勾画提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月湖南省肿瘤医院收治的7472例接受宫颈癌根治术的早期(Ⅰ A1～ⅡA2)宫颈癌患者的临床资料.结果 ...