腹腔镜子宫全切除术中两种子宫动静脉处理分析

目的 比较腹腔镜下全子宫切除术中用双极电凝和血管闭合系统(Ligasure)处理子宫动静脉的临床效果.方法 回顾性分析184例腹腔镜下全子宫切除术中子宫动静脉采用双极电凝、Ligasure于子宫峡部游离、钳断子宫动静脉的不同处理方法对手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间及术后并发症进行比较.结果 双极电凝组与Ligasure组患者的肛门排气时间、留置尿管时间及住院天数差异无统计学惫义(P＞0.05);但用Ligasure切断子宫血管较双极电凝的手术时间显著缩短(P＜0.01),出血量明显减少(P＜0.01),无术中术后并发症.双极电凝组输尿管损伤1例.结论 腹腔镜下子宫全切术应用Ligasure有需要的器械简单、缩短手术时间、止血效果更佳等优点,具有安全、可靠、操作简便、术野清晰等特点.     

CTGF、VEGF在卵巢癌中的表达及临床意义

目的 研究结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达在卵巢癌发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化法检测92例卵巢癌组织和11例正常卵巢组织中CTGF和VEGF的表达,比较CTGF、VEGF在卵巢癌中表达的关系,并分析其在卵巢癌发生、发展中的临床意义及对预后的影响.结果CTGF在卵巢癌组织中的阳性表达率为19.6%,明显低于正常卵巢组织的81.8%(P﹤0.001);VEGF在卵巢癌组织中的表达率为89.1%,明显高于正常卵巢组织的27.3%(P﹤0.001).CTGF的阴性表达与卵巢癌患者的FIGO分期及淋巴结转移有关(P﹤0.05),但与患者的年龄及病理分级无关(P﹥0.05);VEGF的阳性表达与卵巢癌患者的淋巴结转移有关(P﹤0.05),但与患者的年龄、病理分级及FIGO分期无关(P﹥0.05).CTGF与VEGF在卵巢癌组织中的表达呈负相关(r=-0.444,P﹤0.05).结论 CTGF和VEGF的表达可能与卵巢癌的发生、发展及预后密切相关.     

白桦脂酸对人宫颈癌裸鼠移植瘤的抑制作用及机制

目的 探讨白桦脂酸（BA）对人宫颈癌HeLa细胞株裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及其机制。方法 将4×10⁶个HeLa细胞接种于裸鼠右肩背部皮下,建立人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,24只荷瘤裸鼠随机分为BA高剂量（80mg／kg）、中剂量（40mg／kg）、低剂量（20mg／kg）组及空白对照组（含溶剂）,每组6只,隔日腹腔注射连续给药21d,停药24 h后处死裸鼠,测量裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重,计算抑瘤率;光镜下观察移植瘤组织形态学变化;TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数;免疫组化法检测瘤组织内caspase-3、CytoC蛋白表达。结果 裸鼠处死后,BA处理组的移植瘤体积均明显小于空白对照组（P＜0.01）,其中高、中、低剂量组抑瘤率分别为56.2％、40.4％和24.6％ （P＜0.01）;HE染色法显示BA处理组小鼠的移植瘤组织出现明显凋亡及坏死改变;TUNEL检测对照组和BA低、中、高剂量组的凋亡指数分别为（8.36±2.78）％、（20.98±3.01）％、（28.74±4.77）％和（39.34±6.15）％（P＜0.05）;免疫组化法示BA处理组的肿瘤组织caspase-3、CytoC蛋白表达水平较空白对照组明显升高（P＜0.01）。结论 BA对人宫颈癌HeLa细胞移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制可能与上调caspase-3、CytoC蛋白的表达及诱导细胞凋亡有关。     

全身免疫炎症指数与卵巢癌、子宫内膜癌及宫颈癌预后相关性的研究进展

妇科三大恶性肿瘤发病率居高不下,同时也严重威胁着女性的健康,随着诊疗水平的不断提高以及早期检出率和术后相关的靶向维持治疗的推广,妇科恶性肿瘤的预后得到了极大的改善。但早期复发、耐药以及转移的患者预后仍较差。因此,早期识别预后不良的肿瘤患者,制定个性化的预防和治疗策略是一个关键问题。全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)是基于血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数的综合炎症指标,能更加全面地反映人体免疫状态与炎症之间的平衡,且在恶性肿瘤中SII高水平通常预测着不良结局。该文将从卵巢癌、子宫内膜癌以及宫颈癌患者预后情况与SII相关性进行阐述。     

腹腔镜治疗子宫内膜癌30例临床分析

我院自2005年9月～2006年8月对30例患者用腹腔镜治疗子宫内膜癌,效果良好.现报道如下.     

居民选择不同医疗机构的影响因素及其对策分析

居民在既缺乏外在吸引和约束,又缺乏必要的信息和就医行为的合理引导情况下．不可能优先考虑到社区卫生服务机构就诊,也不会考虑康复期转回社区接受后续治疗。可以通过鼓励和引导患者到社区卫生服务机构就诊,并增加双向转诊工作的透明度与知晓率来改善现状。     

甲乙型肝炎病毒的二重感染和混合感染

<正> 甲型肝炎病毒(HAV)和乙型肝炎病毒(HBV)都是我国小儿病毒性肝炎(简称肝炎)的常见病原,无交叉免疫,可以同时存在。如HAV感染和HBV感染同时发生,称“混合感染”;如在HBV感染的基础上又发生HAV感染,称重叠感染。难以辨明者,统称“二重感染”。现就我院两年所见小儿HAV和HBV二重感染病例报道如下。     

液基细胞学与阴道镜联合应用对宫颈癌前期病变的临床意义

目的评价液基薄层细胞学检测(Thin prep Cytology Test,TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈癌前期病变的准确性。方法2004年1月-2006年12月在我院妇科门诊对10 129例已婚受检者行TCT检查,其中对1 452例阳性诊断结果做阴道镜活检。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括上皮细胞异常,诊断结果与阴道镜活检诊断对照。结果10 129例宫颈液基细胞学检查中,1 452例(14.33%)细胞学检查异常,其中ASC477例(占4.71%),LSIL462例(占4.56%),HSIL366例(占3.61%),AGC129例(占1.27%),CA18例(占0.18%)。在细胞学检查异常的1 452例病例中,宫颈活检慢性炎占55.99%,CINⅠ占25.41%,CINⅡ占14.05%,CINⅢ/原位癌27例占1.86%,CA39例占2.69%,TCT与阴道镜下宫颈活检阳性符合率为86.02%。结论TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

新辅助化疗后根治性手术与同步放化疗在局部晚期宫颈癌的远期疗效评价

目的本研究的目的是比较ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术与同步放化疗的远期生存情况。方法回顾性分析从2000年1月—2004年12月间ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌共222例,将其分为二组：新辅助化疗＋根治性全子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术共155例;同步放化疗组67例。所有患者最长随访时间为114个月,最短随访时间为54个月,中位随访时间为72．6个月。且对所有可能影响无瘤生存时间和总生存时间的高危因素进行评估。结果本研究中位随访时间为72．6个月,新辅助化疗后根治性手术组和同步放化疗组5年无瘤生存率分别是88．39％和70．94％,两组比较有统计学意义（P：0．006）;而5年总生存率分别为88．52％和72．91％,两组比较有统计学意义（P=0．0004）。在Cox风险回归模型中,调整宫颈癌患者的年龄、病理分型后,结果显示：接受新辅助化疗后根治性手术组和同步放化疗组治疗的宫颈癌患者5年无瘤生存时间有明显差异（HR：2．765,95％CI：1．446—5．288,P=0．0021）;在5年总生存时间上也有显著性差异（HR=3．516,95％CI：1．822—6．784,P=0．0002）。结论本研究ⅠB2-ⅡB期局部晚期宫颈癌新辅助化疗后根治性手术组在无瘤生存时间和总生存时间方面显著优于同步放化疗组。