胆道围手术期C反应蛋白测定的临床应用

近年来我们采用C 反应蛋白(CRP)作为监测指标,对择期胆道手术病人进行了围手术期连续观察,以评价CRP 对判断胆道术后是否并发感染的临床价值,现初步报告如下。临床资料1.检查对象:择期胆道手术病人16例,年龄19～76岁。施行胆囊切除6例,胆囊切除加胆总管T 管引流3例,胆囊切除加胆总管空肠Roux—y 吻合6例,Longmire's 手术1例。所有病人均分别于术前12小时、术后12小时、     

全胃切除术中置金属导芯硅胶鼻肠管临床观察

目的：探讨全胃切除术中留置金属导芯硅胶鼻肠管、术后早期肠内营养支持的临床应用效果。方法：全胃切除的胃癌患者术中留置金属导芯硅胶鼻肠管,术后第1天开始肠内营养支持。结果：全组鼻肠管留置时间平均15．4天。术后早期肠内营养支持明显增加了营养物质的摄入量,有助于降低严重并发症的发生。结论：该置管方法安全、简便、达到了加强术后患者营养支持、预防和治疗吻合口瘘的目的。     

剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床干预及分析

目的探讨剖宫产术中双侧卵巢呈多囊性改变的临床干预及转归分析。方法对我院2005年1月～2009年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变（直径≥5cm）36例,对其发生年龄、孕周、卵巢性状、手术处理、转归等方面进行回顾性比较分析。结果剖宫产术中子宫缝合完毕,探查双附件时发现双侧卵巢呈多囊性增大（5～12cm）。选择15例进行卵巢楔形切除术,保持最大径线≤5cm。4例取少许囊壁活检,5例行囊肿穿刺放液,12例未作任何处理,术后随访6个月。结果病理诊断为卵巢黄素囊肿,卵巢的恢复和功能并未受到影响。结论正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,发生与年龄、孕周无关系,部分楔形切除和不做处理对卵巢转归无影响,为妊娠合并卵巢黄素化囊肿是否手术治疗提供确切的证据,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的手术。     

乳腺癌改良根治术同时行胸大肌瓣转位乳房再造术10例分析

我院于2005年5月至2007年10月对10例早期、年龄≤45岁的女性乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术,同时利用胸大肌瓣转位行乳房再造术,取得了比较满意的疗效,现报道如下.     

咳嗽引起胎盘早剥1例

<正> 刘萍,27岁。因第二胎孕7个多月,阴道出血3小时,于1998年1月28日17时急症入院。孕妇4天前因患感冒咳嗽、未经治疗,近2天咳嗽加剧昼夜不能入眠,1月28日14时许,无其他诱因突然阴道出血,量约1500ml,出血前后未感腹阵疼。入院后检查:贫血     

微囊化猪肝细胞移植对急性肝衰竭大鼠肝功能支持的实验研究

目的:探讨微囊化猪肝细胞移植治疗大鼠急性肝衰竭的效果。方法:采用原位胶原酶循环肝灌注法分离中国实验用小型猪肝细胞,海藻酸钠-氯化钡法微囊化。应用D-氨基半乳糖(D-gal)1.2g/kg体重腹腔内注射制作SD大鼠急性肝衰竭模型。急性肝衰竭大鼠随机分为3组。注药24h后分别将PRMI1640培养液2ml腹腔注射为对照组(1组)、2ml游离猪肝细胞(2×107个/ml)腹腔内移植组(2组)、2ml微囊化猪肝细胞(2×107个/ml)腹腔内移植组(3组)。观察移植后大鼠14天存活率、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)的改变。结果:肝细胞移植后大鼠14天存活率:1组为20.0%(5/25),2组为66.7%(16/24),3组为76.0%(19/25),3组间差异有显著性(P<0.05)。移植后第1天1组ALT、TB和移植前相比差异无显著性,2、3组ALT、TB下降。第4天3组ALT、TB均继续下降,2、3组低于1组(P<0.05),2、3两组间差异无显著性(P>0.05)。移植后第7天,ALT进一步下降,3组间差异有显著性(P<0.05);TB3组显著低于2组和1组(P<0.05),2组低于1组但差异无显著性(P>0.05)。移植后第14天,肝功能均明显恢复,ALT、TB2、3组均低于1组(P<0.05),2、3两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:微囊化猪肝细胞腹腔内移植可以提高药物诱导急性肝衰竭大鼠的存活率,改善ALF大鼠的肝功能。     

磁性葡聚糖顺铂微球靶向栓塞治疗大鼠肝癌的研究

目的：研究CDDP—MDMs对Wistar大鼠肝癌模型的靶向栓塞治疗效应。方法：设立肿瘤区外加磁场组（A组）、无磁场组（B组）、单纯CDDP治疗组（C组）及空白对照组（D组），A、B组以粒径20～50μm自制CDDP—MDMs进行栓塞治疗，研究栓塞前后CT和肝动脉造影的影像改变及病理变化，检测肿瘤及非靶区肝组织中CDDP—MDMs含量，治疗后肝静脉血中CDDP含量。结果：A组治疗30分钟肝动脉造影肿瘤染色消失，10天后未见再通；CT下肿瘤周围强化明显。肿瘤组织中CDDP—MDMs含量明显高于非靶区肝组织。B组肿瘤组织及正常肝组织中CDDP—MDMs变化不明显。CDDP—MDMs治疗并外加磁场组肝静脉血在治疗后36小时仍维持高CDDP浓度，明显优于C组。结论：CDDP—MDMs在外磁场的引导下具有良好的靶向性及栓塞作用，可有效提高CDDP—MDMs在肿瘤局部的集聚，微球中药物在大鼠体内具有缓释作甩，CDDP—MDMs对肝癌模型具有理想的治疗效果。     

手术治疗高位食管癌306例

目的:探讨手术治疗高位食管癌的疗效.方法:1990年3月～1997年10月,手术治疗高位食管癌306例,其中经左胸径路271例,经右胸径路35例.结果:手术切除率96.7%,吻合口瘘发生率2.0%,一侧喉返神经损伤4.7%,肺炎3.4%,心律失常3.7%,无手术死亡.术后1、3和5年生存率分别为76.3%、42.1%和30.9%.结论:食管次全切除食管胃颈部吻合术是治疗高位食管瘤的有效方法.临床病理分期,淋巴结有无癌转移及肿瘤切除的彻底性是影响远期疗效的主要因素.     

肝门部门胆管癌的外科治疗体会

肝门部胆管癌临床上并非少见,近年来其发生率呈上升趋势,本病早期无特异症状,手术切除率低,预后不佳。我院1971～1990年共收治肝门部胆管癌27例,1991～1992年6月一年半内收治16例。本文报告了1991年后收治的16例的临床资料,讨论该病的诊断和外科治疗。1临床资料1．1一般资料：男11例,女5例。年龄28～71岁。就诊时间为发病后3天～2年,有3例以肝内胆结石收治。除1例入院后1天出现黄疽外,余均予入院时即有黄疽。1．2分型：按Bismuth分型,刀型3例,皿a型1例,fo型2例,IV型9例,左肝管癌侵及二级胆管分支1例。1．3手术方法：除1例因…     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。