单孔及三孔胸腔镜术式在老年早期非小细胞性肺癌中的疗效比较

目的 探讨单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌（NSCLC）的疗效比较。方法 选择浙江省金华市中心医院2021年2月～2023年4月老年早期NSCLC患者102例,按手术方法将患者分为单孔组与三孔组,每组51例。单孔组、三孔组分别行单孔和三孔胸腔镜术式。探讨两组手术情况（手术时间、淋巴结清扫数、切口长度、术中失血量、术后引流量）、手术前后肺功能[肺活量（VC）、第秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）]、疼痛应激指标[肺表面活性蛋白（SP）、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽（BK）]、应激指标[去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）]及并发症。结果 单孔及三孔胸腔镜术式对老年早期非小细胞性肺癌淋巴结清扫数与手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,但单孔组切口长度、术中失血量与术后引流量均小于三孔组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,术后1、3个月MVV、FEV1、VC均高于三孔组,差异有统计学意义（P<0.01）,术后第1、3个月BK、SP、PGE2、E、NE、Cor均低于三孔组,差异有统计学意义（P<...     

贴壁法与悬浮法诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞的对比研究

目的对比研究直接贴壁法与悬浮法分别诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞所需的时间、分化成功率,以及分化后细胞的活性、抗缺氧凋亡刺激的能力。方法人胚胎干细胞分别通过悬浮法和直接贴壁法诱导分化为心肌细胞。免疫荧光染色检测心肌细胞特异标志物c Tn T;显微镜下计数比较两组细胞诱导分化出现跳动心肌细胞的时间、百分比和跳动频率;跳动心肌细胞经过24h缺氧刺激后,用凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡比例。结果直接贴壁法诱导分化为心肌细胞的成功率更高(66.7%比20.8%,P0.05);大量的自发跳动心肌细胞出现时间直接贴壁法早与悬浮法,差异有统计学意义[(13.0±1.1)天比(13.9±0.9)天,P0.05];分化的心肌细胞c Tn T染色均阳性,均检测到自发性动作电位;分化后的心肌细胞平均跳动频率范围两种方法相仿[(63.0±7.0)次/分比(63.8±5.6)次/分,P0.05];跳动心肌细胞缺氧24h后检测到的凋亡比例比较差异无统计学意义[(8.0±0.5)%比(8.1±0.4)%,P0.05]。结论两种方法均能成功诱导胚胎干细胞分化为心肌细胞,直接贴壁法分化成功率更高,所需分化时间较短;两种方法分化出的心肌细胞在细胞活性方面以及抗凋亡能力方面无明显差异。     

围手术期多学科协作康复干预对冠状动脉旁路移植患者术后疗效的影响

目的 观察围手术期多学科协作康复干预对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后活动能力、心理状态及出院准备度的影响。 方法 采用随机数字表法将40例CABG患者分为观察组及对照组,每组20例。对照组患者围手术期给予常规护理,并在心胸外科医师及护士指导下进行康复训练;观察组患者围手术期给予常规护理,并由心胸外科医师及专科护士、康复医师、治疗师、营养师及心理咨询师等多学科医务人员综合评估后给予协作康复干预。对比2组患者手术前、后焦虑与抑郁情绪、术后-首次下床活动时间、出院时2分钟踏步次数、出院准备度及术后1个月时心肺运动功能等情况。 结果 术后观察组患者焦虑评分［（7.08±2.92）分］、抑郁评分［（6.12±1.98）分］均较术前及对照组明显改善（P<0.05）;术后观察组首次下床活动时间［（78.14±6.73）h］、2分钟踏步次数［（85.56±6.23）次］、心肺运动试验最大摄氧量［（13.15±2.33) ml/min/kg］等均明显优于对照组水平(P<0.05);出院时观察组患者出院准备度得分［（175.29±33.41）分］亦显著优于对照组水平(P<0.05)。 结论 围手术期多学科协作康复干预能促进CABG术后患者心肺功能恢复,调整不良心理状态,提高出院准备度,该治疗康复模式值得在CABG患者中推广、应用。     

胸腺瘤切除术后的重症肌无力发生情况及影响因素

目的 分析胸腺瘤切除术后的重症肌无力发生情况及影响因素,旨在为临床预防术后重症肌无力提供参考依据。 方法 选取金华市中心医院2019年3月—2020年3月收治的92例胸腺瘤切除术患者,观察并记录术后重症肌无力的发生情况,统计发生率,并根据术后是否发生重症肌无力将患者分为重症肌无力组(A组,11例)与未发生重症肌无力者(B组,81例),收集2组患者的一般资料,整理临床资料,对比2组一般资料与临床资料的差异性,应用多因素logistic回归分析法分析术后发生重症肌无力的危险因素。 结果 92例患者术后发生重症肌无力11例,发生率为12.0%;2组患者的术前病程、合并免疫疾病、手术路径、合并前纵隔脂肪清扫术、术后肺部感染、术后放化疗情况对比,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,术前病程(>12个月)、合并免疫疾病、手术路径(开胸)、术后肺部感染是术后发生重症肌无力的危险因素,合并前纵隔脂肪清扫术、术后放化疗是其保护因素。 结论 胸腺瘤切除术后的重症肌无力发生率较高,影响因素也较多,常见如术前病程长、合并免疫疾病、开胸手术、术后肺部感染等,因此行胸腺瘤切除术时应针对患者的危险因素采取对症处理措施,以降低重症肌无力发生率,提高手术治疗效果。      

不离断肌肉切口在肺切除手术中的应用

目的 探讨不离断肌肉切口在肺切除手术中的应用价值,并和常规后外侧切口进行比较.方法 对不离断肌肉切口手术和常规后外侧切口手术病例进行比较研究和随访.结果 切口长度和开关胸时间两组分别为(8.8±3.4)cm、(33±5)min和(17.6±4.1)cm、(46±8)min,差异均有统计学意义;不离断肌肉切口手术组术前术后.PaO2、PaCO2、SaO2、第1秒最大呼气量等差异均无统计学意义,无围术期死亡.结论 不离断肌肉切口可以较安全代替部分后外侧切口,其具有切口美观,创伤小,减轻疼痛,呼吸功能影响轻微等优点.     

贲门失弛缓症75例外科手术治疗分析

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能失调疾病，病因尚不清楚，非手术治疗效果不理想。1985年5月至2007年5月，本科对75例贲门失弛缓症患者施行经胸改良Heller手术，疗效满意。     

食管鳞状细胞癌DNA分析的研究进展

随着对癌变细胞分子和细胞水平研究的不断深入及研究方法学的不断提高 ,有关肿瘤细胞核内成份 ,尤其是ＤＮＡ质、量的改变与肿瘤学关系已受到高度重视 ,普遍认为ＤＮＡ倍体的异常与肿瘤发生、发展的生物学特性密切相关 ,并且对恶性肿瘤的诊断、治疗以及预后判断均有一定指导意义 ,ＤＮＡ分析既可做前瞻性研究 ,又可作回顾性分析 ,在肿瘤研究工作中的应用越来越广。1　细胞ＤＮＡ含量分析与恶性肿瘤的关系ＤＮＡ含量在细胞内所有参量中比较恒定 ,在人类体细胞中 ,除了肝脏、心肌和男性生殖细胞外 ,一般都有严格恒定的二倍体细胞ＤＮＡ含量[1]…     

创伤性窒息16例临床分析

目的：提高对创伤性窒息的认识。方法：回顾性分析我院1985－2000年收治的16例该病患的临床资料。结果：男12例，女4例，平均年龄32．5岁，致病原因为车辆辗轧5例，塌方2例，遭踩踏8例，工程爆炸伤1例。主要表现为上胸、颈、面部紫蓝色淤斑，球结膜出血、水肿、气促，烦躁，神志不清及合并外伤性血气胸，肺湿变，成人呼吸窘迫综合征等，化验血清肌酸磷酸激酶及同工酶均明显升高。治疗主要是镇静、祛痰、止血、脱水，气管切开或高频正压通气及对症处理。结论：本症来势凶险，但如能及时处理合并症和正确使用人工辅助呼吸，预后尚可。     

孤立性肺结节术前MSCT图像后处理并钩丝定位

目的:评价MSCT图像后处理并钩丝定位技术对孤立性肺结节胸腔镜术前的临床应用价值。方法:55例肺结节患者,经MSCT图像后处理后植入Hook-wire定位钩丝,明确钩丝、肺结节、邻近血管、支气管、胸膜的关系;胸外科医师在胸腔镜术中先评估能否仅通过触摸法定位病灶;不能肯定者采用钩丝定位,最后经手术验证其准确性。2种定位方法的差异进行统计学分析。结果:MSCT图像后处理技术引导下穿刺定位全部成功(100%),平均操作时间(13.5±7.8)min。胸腔镜术中通过触摸法定位结节,符合率为78.2%(43/55);采用钩丝准确定位结节55例,符合率为100%(55/55);两者间差异具有统计学意义(χ2=13.47,P<0.01)。术后病理学检查均获得明确诊断。结论:胸腔镜切除肺结节术前行MSCT图像后处理并钩丝定位技术,操作安全,定位准确有效,能缩短胸腔镜手术时间,降低转为开胸手术的概率,具有较好的临床应用价值。