胸骨上段“J”型小切口胸腺切除术治疗重症肌无力

目的探讨胸骨上段“J”型小切口胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性及临床效果。方法25例重症肌无力患者,经胸骨上段正中小切口行胸腺切除术,观察开关胸时间、手术并发症发生率及疗效。结果本组病例皮肤切口长度平均5.6±2.4cm。与常规胸骨正中切口比较开关胸时间（31±5min vs 45±8min）短（〈0.05）。没有发生与小切口相关的并发症。3例（12%）患者症状完全缓解;18例（72%）患者症状明显缓解;4例（16%）患者症状轻度缓解。结论胸骨上段“J”型小切口胸腺切除术是一种安全有效的术式。具有微创,存留体内钢丝少,创伤小,病人恢复快,美观,有利于维持术后胸廓稳定性等优点。     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

肺炎性假瘤的诊断和治疗

我院 1985年 5月— 2 0 0 1年 8月共收治经手术治疗且有病理证实的肺炎性假瘤 5 6例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 5 6例中男 36例 ,女 2 0例。年龄 2 9～6 4岁 ,平均 5 0 .2岁 ,病程 1个月～ 3年 ,有吸烟史者 32例。临床表现 :有不同程度咳嗽、咳痰 4 2例 ,咯血或痰血 8例 ,胸痛 9例 ,畏寒发热 11例 ,气促胸闷 3例 ,无呼吸系统症状 8例。摄Ｘ线胸正侧位片并行ＣＴ检查 ,发现肺炎性假瘤发生于右肺者 37例 ,左肺 19例 ,均为单发。瘤体大小为 2～ 8ｃｍ ,以 3～ 6ｃｍ多见。肺野内有圆形、椭圆形或不规则形致密影 ,肿块边…     

食管脱落细胞DNA增殖活性的研究

目的通过流式细胞术测定食管脱落细胞DNA增殖活性指标,以探讨其在食管癌中的诊断价值.方法用食管拉网法获得41例食管癌病人和21例非食管癌病人食管脱落细胞,制成单细胞悬液,作碘化丙啶荧光染色,记录和计算组方图、DNA指数(DI)、G2/G 1、S期比率(SPF)、细胞增殖活性指数(PI)等指标,同时结合肿瘤的临床病理学特征,并与脱落细胞常规细胞学检查结果进行对比.结果 DI:食管癌组1.31±0.23,对照组1.00±0.03;异倍体(An)出现率:食管癌组70.7%,对照组4.8%;G2/G1:食管癌组2.071±0.153,对照组1.996±0.099;SPF:食管癌组28.830±15.997,对照组5.804±4.771;PI:食管癌组37.010±13.794,对照组14.738±9.703.两组上述指标的差别均有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论食管癌组食管脱落细胞的DI、An以及PI均较对照组明显升高.食管脱落细胞DNA增殖活性指标对食管癌普查及提高早期诊断率具有一定的应用价值.     

国产吻合器在食管胃吻合中并发症的预防

本院从 1995年 1月至 2 0 0 3年 1月共施行食管、贲门癌手术 5 6 2例 ,其中使用WGW系列吻合器(常州新能源医疗器械厂生产 )在食管癌及贲门癌切除时行食管胃吻合 5 2 7例 ,取得良好的手术效果 ,吻合口瘘和狭窄的发生率较低。本文就食管胃机械吻合中如何预防并发症的操作要点注意事项报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组中男 4 39例 ,女 88例 ,男女比例 4 99∶1,年龄 4 3～ 84岁 ,平均年龄 5 7 4岁。术前经食管吞钡摄片及纤维胃镜检查明确诊断 ,食管癌36 9例 ,贲门癌 15 8例 ,其中 4例曾有胃大部切除手术史。1 2　方法　全组均在气…     

MUSCLE-SPARING切口在胸科手术中的应用

目的 :探讨MUSCLE -SPARING切口在胸外科手术中的应用价值。方法 :对MUSCLE SPARING切口手术和常规后外侧切口手术进行比较研究。结果 :切口长度和开关胸时间两组分别为 8 3± 3 4cm ,3 1± 5min和 15 6± 4 1cm ,45± 8min ,均有显著性差异 ;MUSCLE -SPARING切口手术组术前术后PaO2 、PaCO2 、SaO2 、FEV1、MBV等均无差异 ,无围术期死亡。结论 :MUSCLE-SPARING切口可以较安全代替部分后外侧切口 ,且具有切口美观、创伤小、减轻疼痛、呼吸功能影响轻微等优点     

食管脱落细胞DNA分析对食管癌诊断价值的探讨

目的:探讨通过流式细胞术进行食管脱落细胞DNA分析,在食管癌诊断中的价值.方法:用食管拉网法获得61例食管癌和31例非食管癌患者食管脱落细胞,记录和计算DNA指数(DI)、G2/G1、S期比率(SPF)和细胞增殖活性指数(PI)等,同时结合肿瘤的临床病理学特征,并与脱落细胞常规细胞学检查进行对比.结果:食管癌组DI为1.31±0.23,对照组为1.00±0.03;异倍体(An)出现率为70.7%,高于对照组4.8%;食管癌组G2/G1为2.071±0.153,对照组为1.996±0.099;并且SPF和PI两组指标的差异均有统计学意义,P<0.05.结论:食管脱落细胞DNA增殖活性指标对食管癌普查及提高早期诊断率具有一定的应用价值.     

贴壁法与悬浮法诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞的对比研究

目的对比研究直接贴壁法与悬浮法分别诱导人胚胎干细胞分化为心肌细胞所需的时间、分化成功率,以及分化后细胞的活性、抗缺氧凋亡刺激的能力。方法人胚胎干细胞分别通过悬浮法和直接贴壁法诱导分化为心肌细胞。免疫荧光染色检测心肌细胞特异标志物c Tn T;显微镜下计数比较两组细胞诱导分化出现跳动心肌细胞的时间、百分比和跳动频率;跳动心肌细胞经过24h缺氧刺激后,用凋亡试剂盒检测心肌细胞凋亡比例。结果直接贴壁法诱导分化为心肌细胞的成功率更高(66.7%比20.8%,P0.05);大量的自发跳动心肌细胞出现时间直接贴壁法早与悬浮法,差异有统计学意义[(13.0±1.1)天比(13.9±0.9)天,P0.05];分化的心肌细胞c Tn T染色均阳性,均检测到自发性动作电位;分化后的心肌细胞平均跳动频率范围两种方法相仿[(63.0±7.0)次/分比(63.8±5.6)次/分,P0.05];跳动心肌细胞缺氧24h后检测到的凋亡比例比较差异无统计学意义[(8.0±0.5)%比(8.1±0.4)%,P0.05]。结论两种方法均能成功诱导胚胎干细胞分化为心肌细胞,直接贴壁法分化成功率更高,所需分化时间较短;两种方法分化出的心肌细胞在细胞活性方面以及抗凋亡能力方面无明显差异。     

创伤性膈疝的临床诊治体会

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗,减少误诊漏诊率以及提高诊治率.方法 对我院自1989年7月至2007年10月共手术治疗创伤性膈疝37例病人进行了回顾性分析.结果 本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象.37例中20例术前明确诊断,确诊率70.3%.37例患者均经手术治疗,治愈36例,1例因合并伤严重,术后死于多脏器功能衰竭,病死率2.7%.结论 创伤性膈疝多数为左侧,主要损伤机制是锐器伤和钝性伤.根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT等检查能提高诊断率.膈疝一经确诊,应及时手术治疗.根据胸、腹腔脏器损伤的情况,选择手术切口.早期诊断和及时正确的手术治疗是提高治愈率的关键.     

以洗肉水样胸腔积液为主要表现的胰腺损伤2例

例１男，３９岁，车祸致伤，面色苍白，左胸痛，腰髋痛１０小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，左下肺呼吸音低，腹平，无明显压痛，右髋臼、会阴部血肿。X线：骨盆、髋臼骨折。食管造影：左膈疝。B超：肝包膜下血肿。经抗休克后全麻下行左第７肋间开胸膈肌修补术，术中探查胸腔、腹腔及后腹膜无重要脏器损伤，胃底及脾脏疝入左胸。术后２周左胸液量每日１１０～６００ml，平均２４０ml，深棕红色呈洗肉水样。术后３日查胸水淀粉酶５０７５U／L，血淀粉酶６２９U／L，尿淀粉梅１０７２U／L，CT提示胰腺挫伤。诊断为胰腺挫伤（A…