脑肿瘤瘤周水肿的MSCT灌注成像研究进展

瘤周水肿是脑肿瘤的常见并发症，国内外已经有很多关于脑肿瘤瘤体的CT灌注研究的报道，对多层螺旋CT（MSCT）灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿的灌注参数在脑肿瘤诊断、边界界定及治疗后的评估等方面的临床价值进行综述。     

多层螺旋CT多期增强扫描结合图像后处理诊断肾盂输尿管癌的临床价值探讨

目的:探讨多层螺旋CT多期增强扫描结合图像后处理诊断肾盂输尿管癌的临床价值。方法:选取2004年6月-2019年4月期间经MSCT诊断的肾盂癌或输尿管癌的50例患者和进行常规超声(B超)诊断的肾盂癌或输尿管癌的30例患者,扫描结果与术后病理分析进行比对,比较两种扫描方式对肾盂癌与输尿管癌患者的准确率。结果:与病理结果比较,MSCT扫描结果中出现4例误诊,与常规超声的4例误诊相当(P>0.05)。MSCT扫描敏感性(100.00%)与准确率(92.00%)与常规超声的100.00%、86.67.00%,差异无统计学意义P>0.05。结论:使用MSCT扫描对肾盂癌、输尿管癌具有较高的诊断价值,安全高效,有效提高了肾盂输尿管癌的准确率与检出率,操作简单,无创伤性,值得在临床广泛推广使用。     

达格列净致糖尿病心脏手术围手术期患者非高血糖性酮症酸中毒

1例43岁男性2型糖尿病患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。术前24 h停用达格列净, 术前1 d晚8:00禁食和停用口服药物。手术当日行体外循环前血气分析各项指标及血糖均正常。术后7 h拔除气管插管。手术次日葡萄糖11.2 mmol/L, 阴离子间隙13 mmol/L, 恢复术前降糖、降压和调脂药物治疗, 恢复正常饮食。术后第3天早晨, 患者出现呼吸浅快、纳差、尿多、烦躁等症状, 血气分析示pH 7.08, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 碱剩余-24.5 mmol/L, 实际碳酸氢根3 mmol/L;葡萄糖10.4 mmol/L, 钾离子5.3 mmol/L;尿常规示酮体(+++)。经补液、纠正电解质及酸碱平衡和胰岛素治疗, 10 h后复查血气分析pH 7.44, PaCO2 32 mmHg, 碱剩余-2.5 mmol/L, 实际碳酸氢根21.7 mmol/L, 阴离子间隙12 mmol/L;葡萄糖6.7 mmol/L;尿常规示酮体(++)。术后第4天患者症状逐渐好转, 应用二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素...     

呼吸机加温加湿器持续气道湿化效果观察

目的保持气切患者气道最佳温湿度的方法,减少肺部感染率及并发症。方法通过对两组患者采取不同气道湿化方式,对每组患者痰液黏稠度、肺部感染率及气管切开置管时间进行研究和比较。结果实验组湿化效果明显优于对照组。结论利用呼吸机加温加湿器对气切患者进行气道湿化可有效降低痰液黏稠度、肺部感染率并可缩短气切导管的置管时间。     

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床应用价值

目的探讨MSCT血管成像(MSCTA)评价主动脉穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)的临床应用价值。方法回顾分析2006年5月—2014年5月间18例PAU的MSCTA资料,其中男性13例,女性5例,年龄60~84岁,平均(72.3±11.7)岁。先常规平扫,扫描范围从胸廓入口至股动脉起始部。以层厚0.75 cm,层间距0.75 cm采集数据,重建后传输至工作站。采用容积再现(VR),多平面重组(MPR),曲面重组(CPR)及最大密度投影(MIP)重组图像。由2名经验丰富的心血管影像医师评估PAU的形态、部位和范围及继发改变。结果 MSCTA清晰显示了溃疡的形态、部位和继发改变:MSCTA表现下呈现主动脉壁弥漫增厚,内壁不规则,可见溃疡样病变突出腔外,溃疡形态呈针尖样15枚,蘑菇样6枚,乳头状6枚,不规则形4枚。18例PAU中总计31枚溃疡性病变,位于降主动脉21枚,占67.7%,其余10枚溃疡位于升主动脉2枚,主动脉弓6枚,腹主动脉2枚;合并IMH患者表现为弧形或新月形无强化低密度影,1例B型AD内膜撕裂口位于主动脉弓。18例PAU中合并主动脉壁间血肿10例,B型夹层1例,合并胸腔积液7例,心包积液1例。结论 MSCTA能清晰显示PAU特征及并发病变,为临床最佳治疗方案的制定提供可靠依据。     

依巴斯汀原料药及其片剂有关物质测定方法的改进

目的改进依巴斯汀原料药及其片剂有关物质的测定方法。方法色谱柱采用YMC-pack ODS-A C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5μm),乙腈-磷酸盐缓冲液(p H 7.0)(75∶25)为流动相,柱温为35℃,流速为1.0 m L·min?1,检测波长为210 nm。结果所建立色谱条件可有效检测出依巴斯汀原料药和片剂中杂质,杂质C和杂质D的检出限均为0.11μg·m L?1,其校正因子均为1.4。结论该方法测定依巴斯汀及其片剂有关物质简便、专属性强,测定结果准确可靠。     

电子喉镜下咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,主要原因多见于咽鼓管功能障碍,临床治疗上除了局部应用滴鼻药物及波氏法咽鼓管吹张外,还多侧重于鼓室穿刺和切开置管,前者疗效欠佳,后者方法虽具有一定的效果,但鼓膜存在损伤,可继发感染,或置管患者易脱管复发,并造成一定的痛苦,也不易被患者接受.我科于2009年4月至2010年6月先后对60例(75耳)分泌性中耳炎患者行电子喉镜下咽鼓管注药治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

门诊注射室医院感染管理的护理体会

医院感染是目前全球性医院人群健康,特别是住院患者群体康复的重要问题。而门诊是医院的前沿阵地,门诊工作管理不善造成的交叉感染已成为医院感染的重要隐患之一,因此预防和控制门诊注射室感染是评价护理质量的一个重要指标。近几年来,我院在做好门诊护理工作的同时,也加强了医院感染预防措施的落实,     

玉竹提取物A对免疫性肝损伤小鼠细胞因子的影响

目的 研究玉竹提取物A(EA-PAOA)对免疫性肝损伤小鼠细胞因子的影响,探讨其发挥抗肝损伤作用的可能机制.方法 将昆明小鼠随机分成正常对照组、模型对照组、实验1组(EA-PAOA 0.5 g/kg)、实验2组(EA-PAOA 1 g/kg)、实验3组(EA-PAOA 2 g/kg).除正常对照组外,其余各组均尾静脉注射20 mg/kg的刀豆蛋白A(ConA)0.5 mL,1次/d,连续5 d.每天注射ConA 2 h后,实验组分别腹腔注射不同浓度的EA-PAOA 0.5 mL,3次/d,共4 d,第5天注射ConA后2 h注射1次EA-PAOA.末次注射EA-PAOA 6 h后摘眼球取血,测细胞因子.取肝脏组织进行病理学检查.结果 3个实验组血清中IFN-γ和TNF-α水平明显降低,IL-10水平明显升高,并呈剂量依赖关系,与模型对照组相比差异显著.肝脏组织病理改变较模型对照组明显改善.结论 EA-PAOA可能是通过降低血清中IFN-γ和TNF-α水平、升高IL-10水平以拮抗免疫性肝损伤作用.