高血压性心脏病病人的护理

高血压性心脏病是指高血压病人并发或伴发的心脏病变，是由于长期血压升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病变。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人无自觉症状；在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时出现心悸、气急、咳嗽，以后症状逐渐加重，病人体力活动明显受限。如何对高血压病人进行合理治疗及生活方式指导，以便使病人的血压得到良好控制，并尽力避免高血压病进展和发展为高血压性心脏病，则是当前优质降压的新课题。我院心内科于2010年10月-2011年10月收治高血压性心脏病病人33例，给予精心治疗及护理、健康教育，旨在观察实施规范的降压治疗同时进行健康教育，对病人血压的控制情况、生活质量及预后的影响。     

ICU脑出血非手术治疗患者早期康复治疗的安全性及疗效评估

目的：探讨在重症监护室（ICU）对脑出血非手术治疗患者实施早期康复的安全性及治疗效果。方法：选择本院ICU病房2012年6月-2014年6月脑出血住院的患者83例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组42例、对照组41例。治疗组患者进行早期康复治疗，对照组患者采取常规治疗，比较两组治疗前后神经功能缺损程度及日常生活自理能力的恢复情况。结果：治疗组实施早期康复治疗后，临床神经功能缺损评分较治疗前及对照组均显著降低，Barthel指数评分较治疗前明显提高且显著高于对照组，以上指标比较差异均有统计学意义（P<0.001）；治疗组的基本生活活动能力恢复较快，治疗第14天有28例（66.67%）患者达到生活基本自理，20例（47.61%）能独立步行。结论：早期康复治疗能明显改善脑出血非手术治疗患者的基本生活能力，重症康复必须有专业的康复团队，由专业康复治疗师负责执行早期康复治疗对重症患者是安全有效的。     

海南省急诊专科护士急救知识及其需求调查分析

目的了解我省急诊科专科护士急救知识的掌握及其需求情况,为今后有针对性的培训提供科学依据。方法采用自行设计的调查表,以非随机—整群抽样的方法,对453名急诊科专科护士进行调查。结果急诊科专科护士知识的合格率低(24.50%);不同职称(高、中、低)、不同学历(本科、大专、中专)组的测试结果差异有统计学意义(P<0.05);急诊科护士的专科知识培训需求率高(93.38%)。结论急诊科护士专科知识缺乏,应引起各级医疗卫生管理部门的高度重视,急救知识的培训亟待加强。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病主要的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因,早期大多表现为尿中排出微量白蛋白,继之出现蛋白尿,最后发展成慢性肾功能不全,尿毒症而死亡,由于肾功能损害为不可逆,因而早期治疗尤为重要,笔者运用中西医结合治疗32例早期DN病人进行临床疗效观察,结果报道如下：     

甘精胰岛素治疗初诊断2型糖尿病36例疗效观察

目的观察甘精胰岛素治疗初诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法对58例新诊断的2型糖尿病患者随机分为二甲双胍组和应用甘精胰岛素组,强化治疗3个月,观察治疗前后血糖和糖化血红蛋白、C肽的变化情况。并进行组间比较。结果两组空腹血糖、C肽,餐后2h血糖、C肤和糖化血红蛋白,治疗前后的比较皆有显著性差异（P〈0．05）。甘精胰岛素组对降低空腹血糖更有效。结论甘精胰岛素能有效控制初诊断2型糖尿病患者的血糖。     

促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响

目的：研究促红细胞生成素对尿毒症血透患者营养状态与免疫功能的影响。方法：选择43例尿毒症血透患者，在同一条件（Kt/V≥1.3)下进行血液透析3个月以上，然后随机分两组，观察组22例，对照组21例，观察组在同等治疗的基础上用益比奥10000IU／周，治疗3个月后测定实际体重／理想体重的百分率、三头肌皮肤皱褶厚度（TSF）、三头肌中点肌肉厚度、血清转铁蛋白、前白蛋白、血清游离氨基酸水平、血清游离脂肪酸浓度、血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE及总补体、C3、C4、总淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8。结果：两组患者治疗后实际体重／理想体重、TSF及三头肌中点肌肉厚度差异均无显著性（P＞0．05）；血清前白蛋白及转铁蛋白观察组显著升高，与对照组相比，差异有显著性（P＜0．05）；血清游离氨基酸中赖、丙、蛋、亮、缬、苏氨酸、血清游离脂肪酸均较正常值降低（P＜0．01），观察组较对照组略高，但差异无显著性（P＞0．05）；两组患者治疗后体液免疫参数均在正常范围，但细胞免疫功能均有明显降低，观察组有明显好转，总淋巴细胞计数、PHA皮试阳性率显著降低，CD4／CD8明显下降，两者差异有显著性（P＜0．01）。结论：尿毒症患者在充分血透下，给予足量的促红细胞生成素治疗有利于患者营养状态和免疫功能的改善。     

如何做好冠心病人出院后的健康指导

做好冠心病人出院后的健康指导，是控制冠心病的重要措施。两年来，我们对先后出院98例患进行一系列有效的健康指导和跟踪随访，收到了较好的效果，除25例在生活上不能保持良好的心理与精神状态，受到外界事物的刺激后产生恼怒，饮食不节，疲劳过度，药物时服时断，导致病情复发而再次住院治疗外，其余73例未见复发，有效率达到74％以上。其具体做法如下。     

持续气道湿化在人工气道护理中的作用

目的：探讨人工气道的湿化方法,以防止或减少并发症,保持呼吸道通畅,降低肺部感染的发生率。方法：随机抽取74例气管切开、一次性气管套管置入、套管内持续吸氧的患者,分为实验组（A组）36例,采用微量注射泵持续湿化;对照组（B组）38例,采用间断注射器滴入湿化。通过两种不同的气道湿化方法,对比两种方法痰痂形成、痰的黏稠度、呼吸道感染、气道损伤、护理工作时数。结果：采用持续微量注射泵持续湿化的患者发生呼吸道感染、痰痂形成、气道损伤、刺激性咳嗽的概率小于间断性注射器滴入湿化,缩短护理工作时数,减轻护理工作量。结论：持续气道湿化在人工气道护理中的效果显著。     

腰丛神经阻滞在膝关节骨性关节炎治疗中的应用

膝关节骨性关节炎是中老年最常见的骨关节疾病。这类病人，轻者仅表现为上下楼梯或久蹲后站立时膝关节微痛不适，经休息理疗后症状多能缓解，不会影响日常工作及生活；但在重症患者，则有明显膝部肿痛，行走困难，甚至需扶拐助行，对一般治疗效果常无显效。我院自1986年以来，对42例膝关节骨性关节炎患者加用腰丛神经阻滞治疗，近期疗效尚好，现报告如下。