竹节参总皂苷对肢体缺血再灌注大鼠肝的影响

目的 探讨竹节参总皂苷(total rhizome panacis japonica saponins,tRPJS)预处理是否影响肢体缺血再灌注(I/R)大鼠肝脏自由基的变化,及是否对肝脏具有保护作用.方法 40只雄性健康成年SD大鼠,体重260～300 g,随机分为5组,每组8只:假手术组、I/R组、tRPJS不同剂量组(50,100,200 mg/kg).再灌注3h后经心室抽取血液2ml,进行丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酶(LDH)检测;取右肝叶进行一氧化氮(N0)、丙二醛(MDA)含量及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)活性检测,光镜下观察肝组织形态学的变化.结果 与假手术组比较,I/R组NO、MDA含量和iNOS活力显著性增高,SOD活力则显著下降,血清ALT、AST、LDH明显升高(P＜ 0.05或0.01),光镜下肝细胞严重肿胀,甚至水变性.tRPJS组的NO、MDA含量和iNOS活力则明显下降,SOD活力增加,血清ALT、AST、LDH也明显下降(P＜ 0.05或0.01);肝细胞肿胀明显减轻.结论 肢体I/R能够导致急性肝损伤,竹节参总皂苷预处理可以明显减少肝脏组织中自由基的产生,降低NO、MDA含量,提高SOD活力,减轻再灌注肝损伤.     

我院38例晚期癌痛患者家中应用芬太尼透皮贴剂疗效分析

目的通过对芬太尼透皮贴剂使用情况的分析,评价它的优缺点。方法对38例晚期癌痛患者在家中应用芬太尼透皮贴剂追踪观察治疗前后的疼痛强度、生活质量评价,及用药后不良反应,加以归纳总结。结果89.5%患者可体验到良好的缓解,使生活质量全面改善。10.5%的患者由于恶心、腹泻等问题或缓解程度小及价格过高而中断使用芬太尼贴剂。结论芬太尼透皮贴剂的副作用与传统的阿片类的药物相似。这种非创伤性的、不间断的给药途径,患者依从性好,乐于接受,已成为一种很好的治疗手段。     

安徽省山区居民伤害调查

目的探讨山区居民伤害的发生现况,为伤害的预防及健康教育提供依据.方法采用整群抽样方法,对安徽省部分山区11128名居民一年中伤害发生情况进行回顾性调查.结果伤害总发生率为13.04%,村民伤害率为13.95%,集镇居民为10.67%,差异有统计学意义（P〈0.01）.不同性别、年龄、职业及不同文化程度等伤害发生率差异均有统计学意义（P〈0.01）.位居伤害前3位的依次是：钝锐器伤、跌伤和扭伤（共占48.86%）.劳动所致最多,其次是玩耍和家务.伤害致残率为10.07‰,死亡率为3.68‰.结论伤害在山区居民中常见且多发,应加强安全教育,并采取有效的预防措施.     

参附注射液复合异丙酚对围手术肝缺血-再灌注损伤影响的研究

[目的]探讨参附注射液、异丙酚复合使用对围手术期缺血-再灌注损伤肝脏的保护作用及其机制.[方法]选择60例肝叶手术患者,随机分为对照组(C组)、参附注射液组(SFI组)、异丙酚组(P组)、参附注射液复合异丙酚组(SFI P组).动态观察内皮素-1(ET-1)含量、脂质过氧化物(LPO)浓度、一氧化氮(NO)含量、谷丙转氨酶(ALT)活性变化.[结果]与对照组比较.参附注射液组、异丙酚组、参附注射液加异丙酚组LP0、内皮素-1(ET-1)及ALT活性均显著下降(P<0.05或p<0.01),血浆一氧化氮(NO)均明显增高(P<0.05或P<0.01).[结论]参附注射液复合异丙酚可通过降低体内脂质过氧化物、减轻脂质过氧化反应,可通过调节N0和ET-1水平对肝缺血再灌注损伤发挥更好的保护作用.     

利福平致血小板减少性紫癜、急性肾功能衰竭1例

利福平致血小板减少性紫癜、急性肾功能衰竭１例附属医院血液内科（２２６００１）陈烨，施敬芳患者，女，３１岁。１９９２年４月因＂颈部淋巴结结核＂不正规用过异烟肼（ＩＮＨ）、链霉素（ＳＭ）、１９９３年１月１１日因低热，在外院服用ＩＮＨ（０．３／ｄ）＋利福平...     

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案及腹腔灌注治疗结直肠癌腹膜转移一例

结直肠癌在全球男性常见恶性肿瘤中占第四位,女性中占第三位,其发病率呈逐年上升趋势。腹膜转移是仅次于肝、肺转移的最常见部位之一。。尸检时发现结直肠癌腹膜转移的发生率高达40%。因常引起肠梗阻或者腹腔积液,严重影响患者的生活质量,其预后较其他部位转移的患者更差。在使用了氟尿嘧啶为基础的全身化疗药后,此类患者的中位生存期仅为5.2～7个月。随着一些新的化疗药物（如：奥沙利铂和伊立替康）和分子靶向药物（如：西妥昔单抗和贝伐珠单抗）,以及外科减瘤术联合腹腔内热灌注化疗（hyperther-mic intraperitoneal chemoperfusion, HIPEC ）的联合应用,此类患者的生存期有了很大程度的延长。     

205例颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗和预后分析北大核心CSCD

目的分析颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2001年3月到2020年9月于中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者205例,其中男性101例,女性104例,中位年龄54岁。非生发中心(GCB)型占74.1%(126/170)。177例接受含大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)的诱导化疗,91例接受利妥昔单抗治疗。诱导化疗后完全缓解(CR)59例(30.4%),部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)112例(57.7%)。83例接受化疗后巩固性或挽救性放疗,仅14例接受自体干细胞移植(ASCT)。分析病理类型、化疗、利妥昔单抗、放疗及放疗模式、ASCT等影响因素对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验进行单因素预后分析,COX模型进行多因素预后分析。结果中位随访34个月,全组5年总生存(OS)和无进展生存(PFS)率分别为55.6%和44.2%。GCB亚型、含HD-MTX化疗、接受利妥昔单抗治疗、诱导化疗后缓解情况、接受放疗是OS或PFS的有利预后因素,其中后三项还是独立预后因素。诱导化疗后,CR患者的巩固放疗未改善生存,PR/SD患者的挽救放疗则显著改善OS和PFS(P值均<0.01)。化疗后巩固ASCT对比巩固放疗生存差异无统计学意义。结论颅内原发DLBCL的非GCB亚型与预后不良有关,含HD-MTX诱导化疗结合利妥昔单抗可进一步改善生存。放射治疗仍是重要治疗手段,而ASCT的实际应用并不充分。     

氢气预处理及后处理对大鼠肠缺血/再灌注认知功能的影响

目的 观察氢气(H2)预处理及后处理对肠缺血/再灌注(I/R)大鼠认知功能的影响,并探讨相关机制.方法 将SD大鼠64只随机分为4组(n=16):假手术(Sham)组、肠缺血/再灌注(I/R)组、H2预处理(Pre)组和H2后处理(Post)组.夹闭肠系膜上动脉(SMA) 90 min再灌注方法制备大鼠肠I/R模型.Pre组及Post组分别于造模前或再灌注后吸入2％氢气3h.用Morris水迷宫评定大鼠认知功能;检测海马白细胞介素(IL)-1β IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与Sham组比较,I/R组、Pre组和Post组大鼠潜伏期延长,穿越平台次数及平台象限停留时间减少;IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA含量增加,SOD活性降低(P＜ 0.05或P＜0.01).与I/R组比较,Pre组和Post组潜伏期缩短,穿越平台次数及平台象限停留时间增加;IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA含量降低,SOD活性增加(P＜0.01),但Pre组和Post组之间差异未见统计学意义.结论 氢气预处理及后处理能同等地改善肠缺血/再灌注(I/R)大鼠认知功能的变化,机制可能与抑制神经炎症反应,减轻氧化应激损伤有关.     

不同肠道清洁度下急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断价值

目的 探讨急性下消化道大出血患者进行急诊肠镜的必要性及最佳肠道准备方式.方法 收集近年南方医院188例急性下消化道大出血病例结肠镜检查相关资料,根据检查时机将患者分为急诊组与择期组,通过单因素分析不同肠镜检查时机对急性下消化道大出血诊断率的影响,在此基础上纳入肠道清洁度进行多因素分层分析,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断率的影响.结果 急诊组118例,择期组70例,两组的诊断率无统计学差异(P=0.724),但急诊组确定性出血灶的诊断率显著高于择期组(P=0.041),口服泻药的比例则显著低于择期组(P<0.001).肠道清洁度"优"、良"、差"在口服泻药及清洁灌肠的患者中的比例依次为63.6%vs 13.5%、28.6%vs 24.3%、7.8%vs 62.2%(P<0.001).单因素Logistic分析结果示,清洁度"优"较"差"显著提高肠镜诊断率(P=0.012),多因素logistic模型中,分组与清洁度的交互效应分析结果显示清洁度"优"时急诊组诊断率显著高于择期组(P=0.030);亚组分析结果显示,急诊组清洁度"优"时诊断率显著高于清洁度"差"(P=0.015).结论 当肠道清洁度为"优"时,急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断率优于择期肠镜,但通过清洁灌肠准备肠道时肠道清洁度差,从而降低了其诊断优势,因此在患者血流动力学稳定的前提下,急诊肠镜肠道准备应尽量选用口服泻药.