205例颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗和预后分析北大核心CSCD

目的分析颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2001年3月到2020年9月于中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者205例,其中男性101例,女性104例,中位年龄54岁。非生发中心(GCB)型占74.1%(126/170)。177例接受含大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)的诱导化疗,91例接受利妥昔单抗治疗。诱导化疗后完全缓解(CR)59例(30.4%),部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)112例(57.7%)。83例接受化疗后巩固性或挽救性放疗,仅14例接受自体干细胞移植(ASCT)。分析病理类型、化疗、利妥昔单抗、放疗及放疗模式、ASCT等影响因素对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank检验进行单因素预后分析,COX模型进行多因素预后分析。结果中位随访34个月,全组5年总生存(OS)和无进展生存(PFS)率分别为55.6%和44.2%。GCB亚型、含HD-MTX化疗、接受利妥昔单抗治疗、诱导化疗后缓解情况、接受放疗是OS或PFS的有利预后因素,其中后三项还是独立预后因素。诱导化疗后,CR患者的巩固放疗未改善生存,PR/SD患者的挽救放疗则显著改善OS和PFS(P值均<0.01)。化疗后巩固ASCT对比巩固放疗生存差异无统计学意义。结论颅内原发DLBCL的非GCB亚型与预后不良有关,含HD-MTX诱导化疗结合利妥昔单抗可进一步改善生存。放射治疗仍是重要治疗手段,而ASCT的实际应用并不充分。     

非新鲜腹泻粪便样本艰难梭菌检测方法的研究

目的 寻找快速有效的非新鲜腹泻粪便样本艰难梭菌检测方法.方法 收集2014年2月至2019年2月南方医科大学南方医院临床成人新鲜腹泻粪便标本200例,加保存液后冻存1年以上.解冻后4℃静置24 h,然后分别采用细胞毒性实验、毒素酶免疫测定和GX-XVI检测艰难梭菌,了解3种检测技术的阳性率及一致性吻合情况,并评估毒素酶免疫测定和GX-XVI检测灵敏度、特异度等稳定性及可靠性指标,以及约登指数,阳性似然比及阴性似然比等技术筛查指标,探讨其临床应用可能性及优势.结果 细胞毒性实验提示非新鲜粪便样本艰难梭菌毒素阳性68例,与新鲜粪便标本培养鉴定结果无差异(68 vs.70).GX-XVI检测非新鲜腹泻粪便样本阳性率较细胞毒性实验无差异(32.5％vs.34.0％).酶免疫测定检测非新鲜腹泻粪便样本特异度高(97.0％),但灵敏度低(76.5％),与细胞毒性实验吻合度差.结论 GX-XVI可快速有效检测非新鲜腹泻粪便样本艰难梭菌.     

c-kit基因在急性非淋巴细胞白血病患者的表达及临床意义

白血病是造血系统的主要恶性肿瘤 ,治疗困难 ,复发率高 ,有效的早期预测白血病化疗疗效及监测其复发对提高白血病的缓解率和延长患者的生命具有重要的意义 ,目前国内外尚无理想的前瞻性指标。ｃ ｋｉｔ原癌基因是酪氨酸激酶受体家族Ⅲ类的一个重要成员[1 ] 。最近研究发现 ,ｃ ｋｉｔ基因在急性粒细胞白血病持续表达 ,完全缓解 (ＣＲ)后 ,ｃ ｋｉｔ ＳＣＦＲ则恢复正常 ,提示ｃ ｋｉｔ ＳＣＦＲ的动态变化 ,可能是预测和监测白血病疗效的一个良好指标。我们检测 5 8例急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)ｃ ｋｉｔ基因的表达 ,探讨ｃ ｋｉｔ与…     

反义核酸技术在白血病研究中的进展

10年来,反义核酸技术发展迅速,涉及医学多个领域。本文评述其在白血病发病机制、化疗耐药机制和逆转、骨髓净化等方面的研究动态,以推进进一步的临床应用。     

四维超声时空关联成像技术辅助诊断胎儿心脏畸形的临床研究

目的探讨四维超声时空关联成像(STIC)技术辅助筛查胎儿心脏畸形的价值。方法选取120例疑似胎儿先天性心脏病孕妇为研究对象,先采用二维超声技术筛查,再行STIC技术采集数据,脱机分析。对终止妊娠或死亡胎儿以病理结果为金标准,活产胎儿以新生儿超声诊断为金标准。观察二维超声技术与四维超声STIC技术的诊断结果。结果 120例胎儿中,81例经引产后病理检查确诊为心脏畸形,其余39例活产胎儿经超声诊断,有38例确诊为心脏畸形。产前二维超声确诊为胎儿心脏畸形111例,其中产后经金标准确诊103例;产前二维超声诊断为正常9例,产后经金标准确诊正常1例。产前二维超声联合四维超声STIC技术确诊为心脏畸形胎儿119例,产后金标准确诊118例;产前联合诊断为正常1例,产后金标准确诊1例。二维超声诊断准确率为86.67%、灵敏度为86.55%;二维超声联合四维超声STIC技术的诊断准确率99.17%、灵敏度为99.16%,两组灵敏度与准确率差异有统计学意义(P0.05),两组特异度相比差异无统计学意义(P0.05)。结论先对疑似胎儿心脏畸形采用二维超声筛查,再行四维超声STIC技术诊断可提高诊断准确率。     

卵巢过度刺激综合征患者肝酶变化的临床意义

目的探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者肝酶变化的特点及与疾病的相关性。方法回顾性分析2013年12月1日-2015年12月31日于广东省妇幼保健院接受试管助孕、发生OHSS并住院治疗的345例患者的临床资料。结果妊娠组住院时间最长,症状出现及胸水出现时间最晚(P<0.05)。妊娠组肝酶异常出现时间最晚,肝酶异常者所占比例最高,异常ALT、AST峰值以及肝酶峰值时间最高(P<0.05)。妊娠组早发型患者住院时间较长,而出现症状时间、出现胸水时间、出现异常肝酶时间以及肝酶峰值时间较短(P<0.05)。晚发型患者异常肝酶所占比例及异常ALT、AST峰值较早发型高,但差异无统计学意义(P>0.05)。肝酶异常与肝酶正常患者一般临床资料及COS情况的差异无统计学意义(P>0.05),取消移植组肝酶高峰出现在h CG日后10~12 d左右,而妊娠组肝酶高峰出现在h CG日后23~28 d左右,在给予患者恰当的治疗后,ALT及AST均有进行性下降。结论 OHSS患者肝酶变化与患者的一般情况及促排卵不相关,但与妊娠密切相关。     

参与式教学法在外科护理学理论教学中的应用

[目的]探讨参与式教学法在外科护理学理论教学中的应用效果。[方法]将专科护理专业二年级学生96人按班分为观察组和对照组,每组48人。对照组采用以课堂讲授为主的传统教学法,观察组在传统教学方法基础上加入参与式教学法进行教学,课程结束后比较两组学生课程成绩和一般自我效能感。[结果]观察组学生一般自我效能感得分高于对照组(P0.05)。[结论]外科护理学理论教学中在传统教学方法基础上加入参与式教学法能提高专科学生的一般自我效能感水平。     

某院出院病历质量调查

目的：了解某医院出院病历质量现状,分析缺陷成因,探讨管理对策,为医院病历质量管理提供参考。方法2015年1—12月出院病历共96842份,分层随机抽取15086份进行质控,对质控结果进行汇总分析。结果甲级病案率为96．7％,病历质量总体处于优良水平。存在问题的病历占44．75％,手术科室缺陷率高于非手术科室。缺陷10212项,缺陷项前三位分别为上级医师首次查房记录缺陷、首次病程记录缺陷、入院记录缺陷。结论落实病历质控制度化、常态化、精细化管理,是强化病历质量标准,进一步规范病历书写,提高病历内涵质量的有效措施;通过病历缺陷分析、讲评,强化主干医疗制度的落实,是促进医疗质量持续改进的有力抓手。     

氯胺酮相关性胆管扩张症

目的探讨K粉(氯胺酮)滥用者出现的肝功损害及胆管扩张症的临床特点。方法报告氯胺酮长期滥用者肝功损害及出现胆总管或肝内胆管扩张的临床病例,结合文献复习讨论。结果氯胺酮长期滥用患者中出现了较高比例的肝功损害,5例(14%)发现了明显的胆总管扩张及肝内胆管扩张,其形态与先天性胆管扩张症相似,影像学未发现导致胆道梗阻的结石或肿物,肝功检查胆汁瘀积相关指标如TPA、ALP、γ-GT增高,且胆管扩张有自愈倾向。结论氯胺酮滥用者的肝功损害及胆管扩张症可能是长期药物蓄积对肝脏及胆道系统造成的损害,该病具有潜在的发病人群,故应提高警惕、及时发现和处理。