氨溴特罗口服溶液止咳祛痰平喘作用的疗效观察

目的探讨氨溴特罗口服溶液治疗毛细支气管炎、婴幼儿哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、对照、开放的方法,将120例毛细支气管炎、婴幼儿哮喘患儿均分为治疗组和对照组,两组均予抗感染、抗病毒、补液、使用糖皮质激素及对症治疗,治疗组加用氨溴特罗口服溶液。在治疗前及治疗后3d和5d观察呼吸道单个症状及症状综合评分并记录不良反应,比较两组疗效和安全性。结果治疗组咳嗽、咳痰、喘息各指标疗效及综合评价与对照组比较差异显著,不良反应少且轻微。结论氨溴特罗口服溶液是一种安全、有效的止咳祛痰平喘药,患者依从性好。     

台湾护理：打开新视界的一扇窗

本文通过介绍我国台湾医疗护理概况及护理管理特色，包括磁性职场、护理模式及排班方式、指标化的质量管理及护士进阶等，提出了对大陆护理管理工作的启示。     

肾鳞状细胞癌诊疗现状及免疫治疗新思考

肾鳞状细胞癌是泌尿系罕见的恶性肿瘤之一，国内外文献报道多数以个案形式呈现。本文收集相关文献，总结了肾鳞癌的流行病学特征、临床症状、诊断、治疗、预后等，并通过我们收治的１例晚期肾鳞癌接受新型免疫药物程序性死亡受体１单抗的病例，展示免疫药物在该病的潜在应用前景，为临床医生更全面地认识和了解该恶性肿瘤提供参考。     

电针超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨电针超前镇痛对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法将127例开腹大手术老年患者按随机数字表法分为观察组63例和对照组64例。观察组及对照组分别行电针超前镇痛及常规镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）、简易智力状态检查法（MMSE）比较两组疼痛和认知功能;同时比较两组术后芬太尼的使用量及不良反应发生率。结果对照组排除4例患者（拒绝随访,提前拔除镇痛泵）,观察组排除3例患者（拒绝随访及失访）,两组各60例患者完成研究。观察组术后6h的疼痛评分为（1．86±0．62）分,低于对照组的（4．03±0．48）分,差异有统计学意义（t=3．67,P〈0．05）;观察组术后24h认知功能评分为（25．42±0．63）分,高于对照组的（21．77±0．50）分,差异有统计学意义（t=3．54,P〈0．05）;观察组术后镇痛的芬太尼用量为（597．94±82．41）μg,低于对照组的（826．47±113．28）μg,差异有统计学意义（t=5．42,P〈0．01）;观察组认知功能障碍（POCD）发生率为20．00％,低于对照组的38．33％,差异有统计学意义（X^2=3．03,P〈0．05）。结论应用电针超前镇痛于老年患者术后疼痛管理,可以降低老年患者术后的疼痛及改善POCD。     

长链非编码RNA SNHG14可能通过促进胃癌细胞增殖和转移影响胃癌的进展

目的：研究长链非编码RNA（long non?coding RNA,lncRNA）SNHG14在胃癌（gastric cancer,GC）进展中的作用。方法：应用RT?qPCR检测SNHG14在68对胃癌组织和癌旁组织、3个胃癌细胞系（MGC?803、BGC?823、SGC?7901）和人类正常胃上皮细胞株GES?1中的表达量。分析胃癌组织及胃癌细胞株内的SNHG14表达水平与临床病理特征的相关性。使用siRNA沉默SNHG14后观察胃癌细胞株的功能。CCK?8增殖实验评估SNHG14对胃癌细胞增殖的影响,Transwell实验检测胃癌细胞迁移和侵袭能力。结果：胃癌细胞株和胃癌组织中SNHG14的表达量与正常对照相比显著上调。相关分析显示SNHG14的表达量与胃癌组织的TNM分期（P < 0.05）、分化程度（P < 0.001）、肿瘤大小（P < 0.01）及浸润深度（P < 0.05）等有显著相关性。通过siRNA沉默SNHG14的表达后,能够显著抑制胃癌细胞的增殖（P < 0.01）、迁移（P < 0.01）和侵袭（P < 0.05）能力。结论：SNHG14可能起到促癌作用,通过促进胃癌细胞的增殖和转移来影响胃癌的进展。SNHG14在治疗和诊断胃癌中具有潜在价值,有可能成为诊断胃癌的新型生物标志物或胃癌生物治疗的候选靶点。     

维生素A修饰的纳米载体靶向肝星状细胞沉默TLR4基因并抑制其激活的体外实验研究

【摘要】 目的 制备由维生素A（VA）修饰的纳米载体聚乙二醇（PEG）-聚乙烯亚胺（PEI）,用于靶向肝星状细胞（HSC）（LX-2细胞株）输送Toll样受体（TLR）4小干扰RNA（siRNA）。观察和评估VA-PEG-PEI对LX-2细胞转染效率、TLR4/核因子（NF）- κB信号通路和α- 平滑肌肌动蛋白（SMA）表达的影响。方法 采用细胞计数试剂盒（CCK）- 8检测纳米基因药物细胞毒性。通过流式细胞术和荧光显微镜观察纳米药物转染效率。脂多糖（LPS）刺激LX-2细胞,并用不同多聚体［VA- PEG- PEI/TLR4 siRNA（siTLR4）或PEG-PEI/siTLR4］进行转染。蛋白质印迹法（WB）和免疫荧光法分别检测LX-2细胞TLR4/NF-κB信号通路蛋白水平和α-SMA表达。 结果 高浓度（40 μg/mL）VA-PEG-PEI/siTLR4孵育下LX-2细胞仍具有80%以上存活率,表明纳米药物细胞毒性较低。LPS刺激的LX- 2细胞TLR4/NF-κB信号通路水平升高,这种作用经VA-PEG-PEI/siTLR4处理后显著减弱。同时,VA-PEG-PEI/siTLR4能有效地使LX-2细胞失活,这可通过降低纤维化标志物α-SMA表达证明。结论 VA-PEG-PEI/siTLR4能高效转染siRNA,有效下调LX-2细胞中TLR4/NF-κB信号通路和α-SMA表达。本体外实验研究表明,VA-PEG-PEI/siTLR4具有治疗肝纤维化的巨大潜力。     

联合动作观察法对脑卒中后手与上肢功能影响的临床研究

正脑卒中是成人致残的主要原因之一,患者通常会出现持续性的运动障碍和功能障碍~([1])。我国永久性功能障碍分级标准中指出,人的上肢功能占全身功能的60%,手指功能占上肢功能的90%。在现代社会的发展过程中手所承担的功能日益突出。手在人类大脑皮质的精细分布、手功能的复杂神经支配与脑区投射,使得脑卒中后手功能的康复成为世界性     

“国考”背景下医疗数据治理模式的探索与思考△

随着新一代信息技术的普及应用以及公立医院运行模式的转变,医疗数据的刚需属性不断增强。然而,目前医院的数据现状和数据管理模式已不能满足日益增长的数据信息需求,因此医院亟需构建新的数据治理模式。本文从国家宏观战略和公立医院改革与发展的内外需求两个层面分析医疗数据治理新模式的必要性,并从建立健全医疗数据的管理和使用规范（管理层面）、搭建医疗数据管理和应用平台（技术层面）、提升医疗数据的内涵质量（业务层面）和加强医疗数据的价值挖掘（应用层面）4个方面探索构建切实可行的数据治理新模式,以期提高医疗数据的质量,推动医疗数据的应用,充分发挥医疗数据的价值。     

个体化股骨后髁旋转截骨在人工全膝关节置换中的应用

目的探讨个体化股骨后髁旋转截骨对优化人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨旋转力线的作用。方法将49例行TKA手术的患者按随机数表法分成A、B两组:A组患者根据术前CT测量规划,术中在股骨后髁添加截骨垫块后旋转截骨,B组患者均参照股骨后髁线(posterior femoral condyle axis,PCL)外旋3°旋转截骨。将CT扫描数据导入Carestream PACS软件,测量术中所需垫块厚度、手术前后股骨及假体后髁角(posterior condylar angle,PCA),术后收集两组患者股骨假体PCA绝对值、膝前疼痛发生率、膝关节KSS功能评分数据进行比较。结果 49例均获15~38个月的随访,平均26个月。术前股骨PCA或转化PCA值A组(4.60±1.06)°、B组(4.48±1.33)°,差异无统计学意义(P0.05)。术后股骨PCA或转化PCA值绝对值A组(0.79±0.42)°、B组(2.07±0.85)°,差异有统计学意义(P0.05);膝前疼痛发生率A组8.0%、B组20.8%,差异有统计学意义(P0.05);膝关节KSS功能评分A组(88.64±7.54)分、B组(86.70±8.24)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论根据术前CT扫描数据,术中在股骨后髁添加截骨垫块个体化旋转截骨,能有效提高股骨旋转力线准确度,并减少术后膝前疼痛发生率,可用于指导TKA股骨旋转定位。     

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。