后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症94例报告

目的探讨后路显微内窥镜手术系统治疗腰椎管狭窄症的临床效果和适应证。方法通道管经棘突旁做1-3个长约1.6cm互不相连的小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,关节突内侧,清除增生内聚的关节突﹑肥厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核组织,扩大椎管,彻底解除其对硬脊膜,神经根的压迫。进行单侧、双侧、多节段局部“开窗”减压等。本组共治疗腰椎管狭窄症94例,随访6-12个月,平均8.3个月。结果按Nakai标准评定,优78例,良10例,可1例,差1例。优良率为97.8(?/90)。4例中转开放式手术。结论本术式创伤小、手术视野清楚、术后效果优良,既保证神经根的充分减压,又保持脊柱的稳定性,治疗腰椎管狭窄症是一种可靠的手术方式。本方法适用于单节段或多节段腰椎管狭窄症及合并腰椎间盘突出的患者。     

肢体缺血预处理对兔肺缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨肢体缺血预处理对兔肺缺血再灌注损伤的影响.方法 健康日本大耳白兔18只,体重2.0～2.5 kg,雌雄不拘,随机分为3组(n=6):假手术组(S组)开胸后左侧肺门穿线但不结扎,旷置观察340 min;缺血再灌注组(IR组)开胸旷置100 min,阻断左侧肺门,左肺不张后60 min再灌注180 min;肢体缺血预处理组(L组)捆绑双后肢10 min,松开10 min,反复3次后恢复灌注,60 min后阻断左侧肺门60 min,再灌注180 min.于缺血前、再灌注15、30、60、120、180 min时采集左颈内动脉血样行血气分析,计算呼吸指数(R1);于再灌注180 min时处死动物,取左肺上叶组织,测定超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量,计算肺湿干重比(W/D);取左肺下叶行支气管肺泡灌洗,计算肺通透性指数;取左肺中叶组织,观察肺组织病理学,进行弥漫性肺泡损伤(DAD)评分.结果 与s组比较,IR组RI、MDA含量、MPO活性、肺W/D、肺通透性指数和DAD评分升高,SOD活性降低(P<0.05或0.01);与IR组比较,L组RI,MDA含量、MPO活性、肺W/D、肺通透性指数和DAD评分降低,SOD活性升高(P<0.05或0.01);L组和S组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).L组和S组肺组织病理损伤程度较IR组减轻.结论 肢体缺血预处理可减轻兔肺缺血再灌注损伤.     

基于自我决定理论对中青年高血压患者自我护理体验的质性研究

目的基于自我决定理论深入了解中青年高血压患者自我护理体验,为高血压患者自我护理干预提供参考。方法目的抽样法选择在镇江市1所三甲医院、3所社区医院就诊的中青年高血压患者16名,采用质性研究中现象学分析法对其进行访谈,并提炼主题。结果基于自我决定理论,共提炼4个主题:医患/护患沟通不足,降低了患者的归属感;自我护理计划参与度不足,降低了患者的自主性;自我护理目标不明确、信息支持不足,降低了患者的胜任力;动机需要的满足能够帮助患者产生较好的自我护理能力。结论医务人员需要通过增加沟通以提高患者的归属感;通过增加患者的参与度以提高患者自我护理的自主性;通过帮助患者制定合理目标、提供充足的信息以提高患者的胜任力,最终促进中青年高血压患者自我护理动机的内化,提高其自我护理能力。     

三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用

目的分析三血管观在胎儿复杂心脏病超声诊断中的应用效果。方法回顾性分析817例高危孕妇,孕期均应用三血管观进行超声检查,分析对胎儿复杂心脏病的检出情况。结果胎儿复杂心脏病的检出率为3.79%(31/817),产后随访检出率为4.28%(35/817),差异无统计学意义(P0.05)。在应用三血管观的超声检查的32例胎儿复杂心脏病中,法洛四联症、右室双出口、完全性心内膜垫缺损的占比显著大于其他类型的胎儿复杂心脏病,差异显著(P0.05)。结论在高危孕妇的超声检查中应用三血管观,可有效提高对胎儿复杂心脏病的检出率,应用效果显著。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。     

在就诊患者和健康体检者中筛检人胃螺杆菌

目的：通过几种不同的检查方法调查人胃螺杆菌在人群中的感染情况及在慢性胃炎中的致病作用。方法：３８０例行消化道症状的就诊患者和４３２名健康体检者的胃粘膜活检标本分别行涂片、尿素酶试验、１４Ｃ－尿素呼吸试验和组织学检查。结果：人胃螺杆菌在上述两类人群中的感染率分别为２．１１％和１．１６％。涂片Ｇｒａｍ染色和切片ＷＳ银染是目前诊断该菌感染较理想的手段，不论有无症状，患者在组织学上均伴有慢性炎症改变，根据形态学特点该菌可大致分为两型，分别与某些动物胃内的螺旋菌相似。结论：人胃螺杆菌在人群中感染率较低，可能是一种源自动物的慢性胃炎相关性病原菌。     

执业医师技能考试及其引发的思考

执业医师资格考试制度的实施对提高医师队伍的素质起着重要作用。本文针对近年来执业医师技能考试中发现的问题,探讨了提高医学生临床技能的方法和途径。     

青年小细胞未分化型肺癌临床分析（附3例报告）

对我院收治的3例青年小细胞未分化型肺癌（SCLC）临床资料进行分析，结果表明：青年小细胞未分化型肺癌（SCLC）的早期正确诊断、早期治疗与预后有密切关系；对于青年肺癌各种症状体征应予以重视。早期的痰脱落细胞学检查、X线及纤维支气管镜检查有助于青年小细胞未分化型肺癌（SCLC）的早期诊断和及时治疗。     

中西医结合治疗外阴硬化性苔癣疗效观察

外阴硬化性苔癣(简称硬萎), 是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主、同时伴有瘙痒的皮肤病. 我院采用中西医结合方法治疗外阴硬化性苔癣患者50例, 收到了满意的疗效, 现报道如下.     

藤甲酰苷缓释片的制备及体外释药因素考察

目的制备藤甲酰苷缓释片并研究其体外药物释放行为。方法通过亲水凝胶骨架型缓释技术,以羟丙基甲基纤维素(HPMC)为缓释材料、乙基纤维素(EC)为凝胶骨架材料制备藤甲酰苷缓释片;考查了释放介质的pH值、骨架材料与其用量、致孔剂的类型与用量、压片压力等工艺因素和条件对藤甲酰苷缓释片体外药物释放行为的影响。结果药物的释药速率受骨架材料的规格和用量、致孔剂种类的影响;释放介质pH值、转速和压片压力对释药速率有一定影响。结论研制的藤甲酰苷缓释片处方合理,有较好的可控性和重现性。