高血压病中医证候要素提取和命名的方法学研究

目的 对高血压病现场调查资料进行盲法的分析和数据处理,探索疾病中医证候分类及证候要素提取和命名的研究方法.方法 采用因子分析对我国5个三级甲等综合性中医医院临床流行病学调查的1280例高血压病人进行中医证候分类研究;探讨每一证候类型的证候要素构成及其对应的相关症状或体征,根据传统的中医辨证理论进行证候要素的中医命名.结果 高血压病主要的中医证候可分为5类,主要的病位类证候要素为肝、脾、肾和心;病性类证候要素为内热、阳亢、阴虚、气虚和风、痰、湿、瘀.结论 二阶证实性因子分析方法是高血压病中医证候分类及证候要素提取和命名的研究方法之一.根据中医基础理论对证候要素的分析进行证候命名是符合中医临床实际的.     

江阴市脑出血住院患者慢性肾脏病发病情况调查

目的调查江阴市脑出血住院患者的慢性肾脏病（CKD）发病情况及危险因素。方法收集江阴市人民医院神经内科2007年1月至2009年12月间住院的1 430例脑出血患者的临床资料,其中资料完整者932例,男602例,女330例,平均年龄（63.8±12.0）岁。所有患者均分别经脑CT和（或）磁共振成像（MRI）确诊。观察肾脏损伤指标,包括血清肌酐（SCr）及尿常规和相关危险因素（血压、烟酒史、心脏病史、脑卒中部位、空腹血糖、血脂、凝血功能、血常规等）。采用简化的改良肾脏病膳食研究（MDRD）公式估算肾小球滤过率（GFR）,并根据肾脏疾病生存质量指导（K/DOQI）指南进行CKD分期。结果蛋白尿119例（12.8%）,血尿189例（20.3%）,SCr〉105μmol/L者39例（4.2%）,eGFR≤60 ml.min-1.（1.73 m2）-1者30例（3.2%）。CKD为251例,患病率为26.9%;CKD 1~5期分别占该人群的65.7%、22.3%、9.2%、1.6%与1.2%;本组病例中,年龄≥65岁者CKD患病率为27.3%,eGFR≤60 ml.min-1.（1.73 m2）-1的比例为3.8%。logistic回归分析脑梗死患者CKD危险因素为性别（OR=1.443,P〈0.05）、糖尿病（OR=1.637,P〈0.01）、饮酒（OR=0.673,P〈0.05）、高甘油三酯（OR=0.628,P〈0.05）、高尿酸（OR=2.730,P〈0.01）、低血红细胞比容（OR=1.985,P〈0.05）。结论江阴地区脑出血住院患者中CKD患病率26.9%,明显高于一般人群,应重视在脑出血患者中的CKD调查,早期预防和积极干预CKD,以改善患者预后。     

基于基准实验的生存数据机器学习和COX模型的区分度性能比较

目的 比较随机生存森林模型、梯度提升模型、极限梯度提升模型与Cox比例风险回归模型对生存数据的区分度性能,为生存分析方法的应用提供参考。方法 基于基准实验框架,选择SEER数据库、TCGA数据库、R软件包共13个数据集,分别构建三种机器学习模型与Cox模型,以嵌套交叉验证获得Harrell’s C-index作为模型区分度性能评价指标,采用秩和检验比较模型间性能。结果 各数据集的C-index主要集中在0.6～0.75之间。单数据集的结果不全相同,各模型C-index差异仅在部分数据集有意义,且没有一致结论;四种方法的性能在所有数据集、高删失率数据集、低删失率数据集等不同组数据集间的C指数差异均无统计学意义。结论 在不同场景下的生存数据分析中,三种机器学习模型区分度性能与传统Cox模型相近。     

青少年精神障碍患者社会心理和家庭因素研究

目的了解青少年精神障碍患者社会心理因素及父母教养方式的特点,为进行合理的子女教养提供参考依据.方法采用父母教养方式问卷中文版以及自编调查问卷对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断的青少年精神障碍患者397名和整群抽取的在校学生1 022名进行统一问卷调查,资料应用SAS软件进行统计分析.结果与正常组比较,病例组的父母教养方式表现为低情感温暖与理解、高惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认和保护.非条件Logistic回归分析表明,病例组社会心理及父母教养方式的危险因素有留级、童年经历虐待、吸烟、自杀未遂、认为周围人的言行针对自己、可疑幻听和父亲的拒绝否认;保护因素有好朋友多和父亲的情感温暖与理解.结论精神障碍患者的社会心理因素和父母教养方式存在多方面问题,可能对精神障碍的发生起着重要的作用.     

结构方程模型在微波作业人员心理卫生状况分析中的应用

目的 了解微波作业工人心理卫生构成指标间的关系以及影响心理卫生的因素。方法 采用SCL-90症状自评量表对191例作业工人进行调查,利用结构方程模型、因子分析两种统计方法对心理卫生构成指标及其相关因素进行分析。结果 构成心理卫生的10个指标对心理卫生的回归系数均有统计学意义。工作场所对心理卫生影响最大(效应系数γ=0．24),时间(年龄、工作时间)对心理卫生也有一定的影响(γ=0．12)。结论 SCL-90的10个指标中,抑郁、强迫症状、焦虑和精神病性4个指标能较好地表征微波作业人员心理卫生状况;微波作业工人心理健康水平较低,且工作时间与年龄对心理健康也具有影响。     

中国膳食暴露评估非参数概率模型构建

目的 为提高评估精度并与国际食品安全风险评估技术接轨,构建中国膳食暴露评估非参数概率模型.方法 利用我国膳食调查、污染物监测数据及相应的人口学资料建立膳食消费量和化学污染物浓度经验分布.通过蒙特卡洛(Monte Carlo)模拟和自助法(Bootstrap)抽样获得人群膳食暴露变异度和不确定度.其中,膳食量数据和人口学数据来源于2002年中国居民营养与健康状况调查24 h膳食回顾法收集的22 567个家庭66 172人连续3 d调查共计193 814个人日、1 810 703条数据.污染物监测数据为2000-2006年全国14个省或地区食品污染物监测网以及2005-2006年海关出口农产品监测数据,包括重金属、农药,以及霉菌毒素(如黄曲霉毒素)等135种污染物,涉及499种食物,共计487 819条数据.结果 构建了包括重金属、农药及部分毒素的我国人群膳食暴露非参数概率评估模型,得到不同污染物膳食暴露量分布的指标统计量和95%可信区间.对7～10岁儿童乙酰甲胺磷膳食暴露评估显示,城乡儿童膳食暴露量的中位数分别为1.77μg·kg~(-1)·d~(-1)和2.48μg·kg~(-10·d~(-1),其95%可信区间分别为(1.59～2.06)μg·kg~(-1)·d~(-1)和(2.33～2.80)μg·kg~(-1)·d~(-1).结论 构建的非参数概率模型可量化暴露评估中的变异度和不确定度,提高了膳食暴露评估精度.     

倾向性评分法简介及其SAS实现

随机对照试验( RCT )被视为评估治疗效果的金标准,其关注效力( efficacy )研究,但是人们的兴趣通常还是集中在评估RCT严格控制的范围之外的真实世界的效果( effectiveness) ,更加重视外部有效性[1].因此,越来越多的研究者使用观察数据来评估治疗效果.在RCT中,受试者被随机分配到治疗组和对照...     

青少年行为、情绪问题与生活事件典型相关分析

目的探讨青少年行为、情绪问题与生活事件的相互关系,确定与青少年行为、情绪问题比较相关密切的生活事件.方法采用Achenbach青少年行为自评量表和刘贤臣编制的青少年生活事件量表对1 325名中小学生进行问卷调查,利用SAS(Statistics Analysis System)统计软件包对资料进行典型相关分析.结果第一、二对典型变量的相关性具有统计学意义,男、女生组的第一对典型变量的相关系数分别为0.631 3和0.621 1,累积贡献率已分别达到0.837 1和0.792 4;而前两对典型变量累积贡献率更达到0.95以上.在第一典型变量中,焦虑/抑郁和人际关系、学习压力的载荷最大;在第二典型变量中,退缩和受惩罚的载荷最大.结论青少年行为、情绪问题与生活事件的相关关系主要表现为焦虑/抑郁和人际关系、学习压力的正相关以及退缩和受惩罚的正相关,说明生活事件对青少年的行为、情绪问题有明显影响,而人际关系、学习压力是主要因素.     

对数线性模型在评分者一致性研究方法中的应用北大核心CSCD

目的研究对数线性模型在等级资料评分者一致性研究方法中的应用。方法由高级和中级及以下职称的医生独立收集慢性支气管炎的四诊信息,以口唇青紫程度为例,其评分为4个等级。采用不同的对数线性模型对观测频数进行拟合,选择拟合程度好的模型,再进行一致性结构分析。结果对三个对数线性模型进行比较,得到等权重模型的结果最好,表明高级和中级及以下职称的医生之间存在正相关。结论在一致性研究中应用对数线性模型,可以分析一致性结构,对特定的假设进行检验,不再是应用单个统计量总结一致性。     

潜在变量模型及其在中医证候中的应用概述

在中医学发展的两千多年历程中,辨证论治理论和方法是中医的核心组成部分,也是中医的特色和优势.西医辨病而中医辨证,证候是医师通过"望、闻、问、切"来收集病人四诊信息资料,运用"阴阳表里寒热虚实"八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六淫辨证等多种辨证学说,根据中医理论和方法,结合病人和环境状况等相关因素,从整体出发对疾病进行分析、归纳、推理、判断工作,进而做出对当前疾病一定阶段综合反映的认识[1,2].