糖皮质激素在肝衰竭前期临床应用的研究

目的探析糖皮质激素对乙型肝炎肝衰竭前期患者中的应用效果。方法本院乙型肝炎肝衰竭早期且无其他并发症的患者100例,随机分为两组,每组各50例,对照组予以保护肝脏、抗病毒、抗炎和支持等综合性疗法,治疗组在此基础上予以糖皮质激素（GC）治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组总红胆素水平均下降,但治疗组下降幅度优于对照组（P＜0．05）;两组凝血酶原活动度均有提高,但治疗组提高幅度优于对照组（P＜0．05）;治疗组的临床症状改善时间显著短于对照组（P＜0．05）,病死率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 GC 治疗乙型肝炎肝衰竭前期患者,疗效显著,迅速改善临床症状,降低病死率,值得临床推广。     

经皮挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的并发症

近 2 0年来 ,用小针刀挑割治疗腱鞘炎的报导越来越多。一般认为该方法简单易行。符合大多数病人的心理 ,且无并发症的发生。但是 ,根据我们的临床发现小针刀治疗腱鞘炎有一定的并发症。本文就收治的 1 4例来说明使用小针刀治疗可能引起的并发症。1　临床资料本组共 1 4例 ,其中女性 1 0例 ,男性 4例。左侧 6例 ,右侧 8例。拇指 1 0例 ,环指 3例 ,桡骨茎突 1例。 1 4例中肌腱断裂 4例、肌腱粘连伴指神经损伤 3例 ,肌腱粘连伴指神经、指动脉损伤 1例 ,肌腱鞘管切开不全 6例。2　讨　论1 85 0年 ,Notta于文献中首先提及手部腱鞘炎的概念。该病…     

膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用

目的：探讨鼻部整形中应用膨体聚四氟乙烯的手术方法及效果。方法：本组100例均采用＂开放式＂切口。根据鼻部具体情况,将膨体材料雕刻成所需形状,埋置于相应部位,构建鼻部假体支架,以此改善鼻部形态。结果：本组100例患者应用膨体行鼻部整形,术后随访1～4年,其中2例发生慢性排斥反应,1例受重力击打致假体外露,以致取出假体,其余97例形态自然,效果满意。结论：在鼻部整形中应用膨体可取得良好效果。     

使用X线片模板定位下颌角截骨术

目的：预制X线片模板标记截骨范围,保证下颌角截骨术疗效。方法：口内入路对22例下颌角肥大行弧形截骨术,术中采用预制的X线片模板标记截骨范围指导手术,比较术前后相关数据及容貌改变评价疗效。结果：术前后各下颌角截骨术敏感指标有明显差异,所有患者对手术效果满意。结论：使用X光模板定位行下颌角截骨术可以准确量化截骨范围,保证疗效。     

运用《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》治疗肱骨髁上骨折体会

目的：总结《陈氏正骨手法在近关节骨折的操作规范》（以下简称《操作规范》）在治疗肱骨髁上骨折手法整复的要点及体会。方法：对2005年1月-2006年6月采用手法整复的125例肱骨髁上骨折进行总结，分析手法设计、手法要点、术后夹板固定及治疗过程等。结果：随访125例，随访时间最短10月，最长14月，平均随访时间13月。运用《操作规范》对肱骨髁上骨折早期患者一次整复成功率高达97．6％，根据Dodgt＇s疗效评价标准效果优良率98％。结论：熟练而规范的手法操作技巧是整复成功的关键。     

成纤维细胞生长因子对腋臭术后创面的影响

目的：探讨成纤维细胞生长因子对腋臭术后创面恢复的影响。方法：我科2004年1月～2007年12月门诊腋臭手术患者共857例，其中40例术后均出现局部皮瓣青紫、表皮脱落、切口愈合不佳（其余患者恢复良好），分为治疗组20例；对照组20例，对照组予以常规术后处理；治疗组予以成纤维细胞生长因子局部湿敷。结果：对照组愈合时间为16—24天，平均18．6天，3月后疤痕宽度5mm；治疗组愈合时间为12～15天，平均为13．8天，3月后疤痕宽度2．5mm。结论：小切口治疗腋臭术后应用成纤维细胞生长因子，能缩短愈合时间，减轻术后疤痕。     

彩超在小儿外科急腹症诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在小儿外科急腹症诊断中的应用价值。方法对241例小儿外科急腹症病例的超声诊断进行回顾性分析。结果241例中,急性阑尾炎144／157例（91．72％）,肠梗阻62／65例（95．38％）,腹腔实质脏器损伤6／7例（85．71％）,肠套叠6／8例（75．00％）,处女膜闭锁3／4例（75．00％）,彩色多普勒超声诊断小儿外科急腹症诊断符合率91．70％（221／241）。结论彩色多普勒超声对小儿外科急腹症的诊断有明确的应用价值,具有元创性,可重复检查且敏感性高,特异性强。     

rhTPO联合小剂量激素治疗原发性免疫性血小板减少症的疗效研究

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)联合小剂量激素治疗原发性免疫性血小板减少症的疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2016年1月-2018年12月在该院进行治疗的原发性免疫性血小板减少症儿童80例。依据随机数表法,将患者随机分为对照组和联合组,每组40例。对照组患者采用糖皮质激素进行治疗,联合组使用rhTPO与小剂量糖皮质激素进行治疗。治疗15 d后,比较分析两组患者临床疗效、血小板、抗GPIb/Ⅲa抗体、抗GPIb/IX抗体、并发症发生状况以及1年后复发率。结果联合组总有效率(92.50%)明显高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组血小板水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),抗GPIb/Ⅲa抗体与抗GPIb/IX抗体均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合组并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。1年后对两组患者进行随访,发现联合组有13例患儿复发,复发率为32.50%;对照组有25例患儿复发,复发率为62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhTPO联合小剂量激素对原发性免疫性血小板减少症儿童进行治疗的疗效显著,有较低的复发率,且安全性高,值得推广应用。     

论我国商业健康保险经营模式发展方向

新＂医改＂为我国商业健康保险短期发展指明了方向。从长期来看,我国商业健康保险可借鉴发达国家健康保险的发展经验,建立商业健康保险产业链。     

唑来膦酸联合化疗对非小细胞肺癌骨转移临床疗效及炎性因子水平的影响

目的 探讨唑来膦酸联合化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移临床疗效及炎性因子水平的影响。方法 研究时间为2015年6月-2017年8月，采用回顾性研究方法，选择在重庆市开州区人民医院诊治的NSCLC骨转移患者102例，根据治疗方法的不同分为观察组52例与对照组50例，对照组给予含铂类方案化疗，观察组在对照组治疗的基础上给予唑来膦酸治疗，两组都治疗观察4周。观察比较两组的临床疗效、骨痛评分、炎症因子及不良反应情况。结果 观察组的总有效率为84.6%，显著高于对照组的52.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组与对照组的骨痛评分都显著低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的评分也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应分别为发热、寒颤、骨髓抑制、胃肠道反应，两组对比差异无统计学意义。结论 唑来膦酸联合化疗在NSCLC骨转移中的应用能提高临床疗效与缓解疼痛，且不会增加不良反应的发生，其作用机制与降低炎性因子表达水平有关。