针灸联合生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁

目的:分析针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法:将65例轻中度女性SUI患者随机分为针灸加盆底生物反馈治疗组(32例)及生物反馈对照组(33例)治疗,分析两组不同程度SUI治疗前后1 h尿垫试验漏尿量、72 h尿失禁次数、ICI-Q-SF评分。结果:治疗组治疗后1 h尿垫试验漏尿量与对照组比较:轻度(4.7 vs 3.2)g、中度(10.5 vs 6.4)g、轻度+中度(6.3 vs 3.8)g;72 h尿失禁次数:轻度(4.2±2.0 vs 2.6±1.3)次、中度(6.9±1.7 vs 3.8±1.7)次、轻度+中度(5.3±2.3 vs 3.1±1.6)次;ICI-Q-SF评分:轻度(8.6±1.9 vs 2.4±1.2)、中度(11.4±2.2vs 4.1±1.4)、轻度+中度(9.3±2.4 vs 3.1±1.5),显著降低(P0.05),对照组仅在治疗后72 h尿失禁次数、ICI-Q-SF评分上存在统计学差异(P0.05);治疗组(轻度、中度、轻度+中度)治疗前后上述三项降低幅度明显优于对照组(P0.05),其中以中度SUI降低幅度最为显著。结论:针灸联合盆底生物反馈治疗女性轻中度SUI,临床长期效果良好。     

他莫昔芬致高脂血症引发急性胰腺炎一例

正他莫昔芬(三苯氧胺)应用于雌激素受体阳性、绝经前的乳腺癌患者,其副作用常见的有恶心、呕吐、皮疹、脱发,少见的有血栓形成,更罕见的严重并发症—他莫昔芬导致高脂血症引发急性胰腺炎,病症凶险,后果严重。本文结合一病例并文献复习,阐明病因及临床诊治注意事项,及时预防治疗此类疾病的发生。病例患者女性,50岁,主诉无既往高血压、糖尿病史及血脂异常病史,饮食习惯无明显改变。2016年12月12日术中冰冻     

女性膀胱流出道梗阻的影像尿动力学检查特点分析

目的 探讨女性膀胱出口梗阻(BOO)患者影像尿动力学检查特点及意义.方法 女性BOO患者42例,根据梗阻部位分为膀胱颈梗阻(7例)、中段尿道梗阻(13例)、远端尿道梗阻(15例)、尿道外口梗阻(3例)、盆腔器官重度脱垂(4例)5组.患者术前均行影像尿动力学检查,比较5组病例Qmax、最大膀胱容量、Pdet atQmax、残余尿、逼尿肌无抑制收缩、双侧肾积水等指标.结果 42例患者中以尿频、尿急等储尿症状为主者17例(40.5%),以排尿困难等为主者4例(9.5%),混合症状者21例(50.0%).42例Qmax(10.9±5.6)ml/s、最大膀胱容量(253±140.7)ml、Pdet atQmax(53.3±25.7)cm H2O、残余尿量(76.2±70.3)ml,逼尿肌无抑制收缩者21例(50.0%);5组患者比较:最大膀胱容量差异无统计学意义;膀胱颈梗阻组Pdet atQmax最高、残余尿量最多、Qmax最低、肾积水比例最高,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05);逼尿肌无抑制收缩在外括约肌部梗阻患者中10例(76.9%),与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 影像尿动力学检查能有效评估女性BOO下尿路功能,提示梗阻部位并指导临床治疗.女性BOO患者中膀胱颈梗阻程度是影响上尿路损害的主要因素.     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

Objective To explore the safety and feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips. Methods Data of 1016 patients(group A) undergoing single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips were compared to that of 874 patients(group B)undergoing two-port laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips by t test and chi square test for operating time,operative hemorrhage,the length of postoperative hospital stay and postoperative pain.Results In group A,1001 cases were successfully operated on with single-incision laparoscopic cholecystectomy,with conversion to classic four-port laparoscopic cholecystectomy in 15 cases,while 874 cases in group B were operated on with two-port laparoscopic cholecystectomy.There were no bile leakage,biliary tract injury or death in both groups.There were no difference in operating time[(34.5 ±5.2) min vs (32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526],the length of postoperative hospital stay[(3.1±0.8)d vs(3.2±0.7)d,t=1.073,P=0.326]and operative hemorrhage[(56.5±17.8)ml vs (55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425](P>0.05) between the two groups,but the postoperative pain was less severe in Group A than that in group B (P=0.000<0.05). Conclusions The single-incision laparoscopic cholecystectomy is feasible,safe,less traumatic and more cosmetic.     

不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34~ 造血干细胞死亡规律

目的　探讨不同剂量γ射线照射后胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡规律。方法　以流式细胞术PE -CD34 FITC AnnexinV 7AAD三色荧光法 ,多参数分析了受不同剂量γ射线照射后 ,不同时间点的胎儿骨髓CD34 造血干细胞凋亡、坏死和存活的时效和量效变化特点。结果　受大剂量率γ射线 1次 5Gy和 8Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞的死亡是在照射后为期 1周的连续性死亡 ,既有凋亡又有坏死 ,但是以凋亡为主 ;受大剂量率γ射线 1次 10Gy和 12Gy照射后 ,胎儿骨髓CD34 造血干细胞则在受照后当天即大量坏死 ,在持续 1周内全部死亡。结论　受大剂量率γ射线 1次照射后 ,造血干细胞在 1周内发生了增殖期死亡而连续性空出所占据的龛位     

FRAX评估类风湿关节炎患者骨折风险及相关临床危险因素的研究

目的运用FRAX探究中国RA患者骨折风险及相关临床危险因素。方法纳入52例RA、47例p SS以及41例体检健康者分别为RA组、p SS组、对照组,RA组患者检测ACPA、RF、ESR、CRP并计算DAS28-ESR、HAQ-DI,所有纳入者以双能X线吸收测定法测定骨密度并通过FRAX官方网站预估10年骨折风险。所有统计分析采用SPSS统计软件。结果 FRAX相关骨折危险因素包括身高、吸烟、饮酒、既往骨折、父母骨折,在3组间差异未见统计学意义。RA组糖皮质激素累积服用天数高于p SS组(P0.05)。通过FRAX无论是否结合骨密度评估,RA组主要骨质疏松性骨折风险及髋关节骨折风险均较对照组高(P0.01),主要骨质疏松性骨折风险亦较p SS组高(P0.05或P0.01)。通过FRAX结合骨密度评估,从年龄、糖皮质激素、绝经方面分析,RA组主要骨质疏松性骨折及髋关节骨折风险均较对照组高(P0.05或P0.01)。通过FRAX结合BMD评估RA组10年主要骨质疏松性骨折风险发生率分为低危、中危、高危组,ACPA、RF、ESR、CRP、DAS28-ESR、HAQ-DI在三组中均值呈上升趋势,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 RA患者骨折风险评估可结合FRAX与骨密度;长期、大量服用糖皮质激素以及高龄、绝经后女性RA患者更应重视骨折风险评估;有效控制RA疾病活动度、改善关节功能情况有助于骨质疏松性骨折的预防。     

肾结石术后并发肾盂输尿管交界处闭锁的原因及防治

目的:探讨复杂性肾结石取石术后并发肾盂输尿管交界处闭锁的原因和防治方法。方法:对7例复杂性肾结石手术取石后并发肾盂输尿管交界处闭锁的患者进行回顾性分析。6例行输尿管和肾下盏吻合术,并应用双J管作内支架引流。1例行患肾切除术。结果:7例患者均经手术治愈,术后恢复良好。随访6~24个月,6例患者行静脉尿路造影均显示重建的上尿路引流通畅,肾盂肾盏积水明显缓解。结论:肾内型肾盂、肾盂狭小而肾盏扩张者,在取石过程中盲目钳夹造成肾盂黏膜广泛损伤、撕裂,甚至完全断裂而缝合修复不良,放置双J管作内支架引流时间过短或未放置而仅作肾造瘘者,易发生本并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂输尿管交界处狭窄闭锁的较好方法,而双J管内支架引流是手术成功的关键。     

脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨脐正中襞在腹腔镜治疗复发性小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法2005年1月~2007年1月,应用腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞覆盖疝内环口治疗20例复发性小儿腹股沟斜疝。结果20例均在腹腔镜下完成手术,手术时间11~25min,平均18min,术中无出血及肠管损伤。术后住院2~4d。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿。全组随访6~28个月,平均18个月,其中17例≥12个月,无复发。结论应用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐正中襞覆盖疝内环口治疗复发性小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

原发性前列腺移行细胞癌诊治分析

目的探讨原发性前列腺移行细胞癌的诊断与治疗方法。方法回顾性分析5例原发性前列腺移行细胞癌的临床资料。结果行TURP＋放疗的患者术后12个月死亡。行膀胱造瘘术的患者及合并腺癌行TURP＋双侧睾丸切除加内分泌治疗的忠者分别于术后8个月、15个月死亡。1例行前列腺癌根治术者至今存活已30月，另1例行TURP＋吡柔比星经尿道膀胱灌注化疗存活至今17月。结论本病早期诊断困难，确诊有赖于经直肠B超引导下前列腺穿刺活检或通过术后标本的病理检查，早期行前列腺癌根治术是较为有效的治疗方法，本病预后欠佳。