2种新辅助化疗方案对可手术三阴性乳腺癌的临床疗效及其与BRCA1基因的相关性研究

目的 对比分析不同新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）方案在可手术三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）中的临床疗效、预后及安全性,并探讨其与乳腺癌易感基因BRCA1之间的关系。方法 选取2014年1月—2016年8月惠州市中心人民医院收治的120例接受可手术TNBC患者作为研究对象,参考随机数字表法将其分为2组：TP（多西他赛+卡铂）组和TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）组,每组60例。术前,所有患者均给予NACT,TP组给予多西他赛和卡铂;TAC组给予多西他赛、多柔比星及环磷酰胺;术后,采用基因芯片法检测所有患者肿瘤组织BRCA1突变情况,并对所有的患者进行随访3年。对比2组临床疗效、预后并分析其与BRCA1突变及不良反应的关系。结果 与TAC组比较,TP组病理学完全缓解（pathological complete response,pCR）率及总有效率（overall rate,ORR）比例明显升高（P<0.05）;2组间3年的无病生存期（disease-free survival,DFS）和无病生存率无明显差异;120例可手术TNBC患者中,BRCA1突变组为14例,BRCA1野生组106例;与BRCA1野生组比较,BRCA1突变组pCR及ORR比例均升高（P<0.05）;BRCA1突变组3年DFS和无病生存率分别为（38.34±1.48）个月和85.7%;BRCA1野生组3年DFS和无病生存率分别为（34.50±0.62）个月和82.1%,2组DFS和无病生存率无明显统计学意义;与TAC组比较,TP组3~4级血液学毒性和肝功能损伤发生率明显降低,胃肠道功能发生率有所升高（P<0.05）;但白细胞减少、肾功能损伤发生率比较中差异无统计学意义。结论 TP方案与TAC方案治疗相比,能有效提高可手术TNBC患者疗效,BRCA1突变组临床疗效更高,但不能提高无病生存率,且未增加患者的安全风险,对临床治疗具有指导意义。     

中药熏蒸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌松弛综合征的效果及安全性评价

目的探究中药熏蒸结合生物反馈电刺激治疗产后盆底肌松弛综合征(RPFS)的效果,评价该治疗方法的安全性。方法选取150例产后RPFS患者,按随机数字表法随机将其分为干预组与对照组各75例。对照组予以常规产科保健知识宣讲、生物反馈电刺激及盆底肌康复训练治疗。干预组在其基础上联合使用中药熏蒸治疗。比较两组患者治疗2个月后盆底肌纤维肌力的有效恢复率、产后尿失禁(PPUI)发生率及性生活质量[女性性功能量表(FSFI)]评分差异,记录治疗期间不良反应发生率。结果治疗2周后,干预组干预后的盆底肌肌纤维肌力的有效恢复率性生活满意度、性兴奋性、性欲望、阴道润滑度及性高潮评分均高于对照组(P<0.05);性交痛评分低于对照组(P<0.05);干预组PPUI发生率明显低于对照组(P<0.05);而治疗过程中发生的不良反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论中药熏蒸结合生物反馈电刺激治疗产后RPFS的疗效显著,不仅能增强产妇产后的盆底肌肌力,还能提高其产后生活质量且安全性较高。     

深入推进荆楚中医药文化发展对策研究

十九大报告曾明确提出"中国特色社会主义文化,源自于中华民族五千多年文明历史所孕育的中华优秀传统文化"."推动中华优秀传统文化创造性转化、创新性发展"是社会主义核心价值体系的重要内容.习近平总书记在视察湖北时再次提出湖北省要"推动荆楚文化创造性转化、创新性发展,加快建设文化强省".作为文化大省,湖北省文化资源丰富,其中中...     

钼靶X线定位下切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用

目的探讨钼靶X线定位下切除触诊阴性乳腺病灶的方法和应用价值。方法将入组的50例触诊阴性乳腺病例随机分为两组各25例,实验组通过钼靶X线二维定位切除触诊阴性乳腺病灶,对照组接受扩大区段切除术。结果所有病灶均完全切除,随访6个月均无病灶复发。实验组良性病变患者术后均无并发症,显著低于对照组并发症发生率(55.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组良性病变患者对术后乳房外形满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论钼靶X线二维定位下切除触诊阴性乳腺病灶,安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断,合理治疗。     

自制手术刀片架

以前我们医院手术用的刀片都是放在培养皿内以纯来苏儿或75％酒精浸泡消毒。因刀片是平放在培养皿内的,大小刀片常重叠在一起,同时很难一下取到所需要的刀片,且常因消毒钳夹到刀刃而损坏了刀口的锋利度。在1958年技术革新时,我们手术室做了一个“手术刀片架”,在实践中感到取用刀片很方便,且延长了刀片的使用率。材料:广口玻瓶一个、培养皿盖子一个、细铁丝(直径0.05—0.1厘米)60—80厘米、老虎钳一把。制法:将细铁丝作成直径4厘米的圆圈,盘旋二圈     

miR-155对乳腺癌细胞增殖、凋亡及耐药蛋白表达的调控作用研究

目的 探讨microRNA-155（miR-155）对乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡及乳腺癌耐药相关蛋白表达的调控作用。方法 采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测MCF-7细胞和人乳腺正常上皮细胞中miR-155的表达水平。将MCF-7细胞分为4组：对照组、空转染组、抑制（转染miR-155 inhibitor）组和过表达（转染miR-155 mimics）组,采用qRT-PCR检测转染24、48、72及96 h后各组的转染效果,噻唑蓝（MTT）法检测各组转染24、48、72及96 h的增殖能力,采用流式细胞仪PI／Annexin V双染色法检测各组转染24、48 h后的凋亡率,Western blotting法检测各组转染48 h后乳腺癌耐药蛋白（BCRP）、P-糖蛋白（P-gp）及多药耐药相关蛋白1（MRP1）的表达水平。结果 乳腺癌MCF-7细胞中的miR 155水平高于人乳腺正常上皮细胞（P＜0.05）,且转染miR-155 inhibitor或mimics可呈时间依赖的方式降低或升高MCF-7细胞的miR-155水平（P＜0.05）。与对照组相比,抑制组转染后的细胞增殖率及BCRP、P-gp和MRP1的表达水平均降低,凋亡率升高（P＜0.05）;而过表达组的细胞增殖率及BCRP、P gp和MRP1的表达水平均升高,凋亡率降低（P＜0.05）。结论 MCF-7细胞中miR-155呈高表达,下调miR-155表达可抑制其增殖及耐药相关蛋白的表达,同时诱导凋亡。     

毒扁豆碱逆转普鲁卡因静脉复合全麻后呼吸抑制延长

我们试用毒扁豆碱逆转3例普鲁卡因静脉复合麻醉后呼吸抑制延长,现报告如下: 例1.女性,27岁,患左下肺囊肿,除心电图报告有窦性心律不齐外,无其它异常发现。硫喷妥钠+司可林静脉诱导,快速插入卡伦氏双腔管,以普鲁卡因、γ-OH、氯胺酮、哌替啶、司可林、硫喷妥钠持续静滴维持麻醉,每半小时静注芬太尼0.05mg共3次。停药后20分钟,呼吸未恢复,肌注毒扁豆碱0.5mg后,7     

麦默通微创旋切术在诊治触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的探讨在超声引导下麦默通微创旋切术对触诊阴性乳腺病灶的诊治价值。方法在超声引导下应用麦默通微创旋切术对155例230个触诊阴性乳腺病灶进行切除,切除组织送病理检查。结果所有病灶均在超声监测下完全切除,其中浸润性导管癌4例,导管内癌2例,导管上皮不典型增生5例,导管内乳头状瘤9例,纤维腺瘤122例,乳腺腺病13例。随访6个月均无病灶复发。结论应用麦默通微创旋切术对触诊阴性的乳腺病灶进行切除安全、准确,对恶性病灶能及时明确诊断。     

手术用生理盐水的配制

生理盐水即0.85%或0.9%的氯化钠溶液,是一种等渗溶液,故用于手术创口时不会引起组织的任何改变。若用高渗盐水,则有吸收组织内水分的作用,将引起局部组织液的外渗,对创口的愈合不利,使创口易受感染。过去我们手术中用的生理盐水是由药房配制的,取回经煮沸30分钟消毒后,用于手术创口的冲洗及保护创面和脏器等。我们考虑到生理盐水煮沸30分钟后有浓缩的可能,即以装4,000毫升的钢精壶进行了