2-酰氨基-3-芳基丙烯酸甲酯的不对称氢化反应

以单齿磷配体(S)-MonoPHOS和［Rh(COD)₂］BF₄作为催化剂,研究2-酰氨基-3-芳基丙烯酸甲酯类化合物中的氨基保护基对其不对称催化氢化反应的影响。最终经水解等操作,2-酰氨基-3-芳基丙烯酸甲酯类化合物的不对称氢化反应以63%~92%的收率得到相应的D-苯丙氨酸及其衍生物。     

后外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法 将45例初次全髋关节置换术患者随机分为A组和B组,其中A组21例采取后外侧人路微创小切口置换术,切口长约5～8.5 cm,平均6.8 cm;B组24例采取后路全髋置换,切口长约15～21 cm,平均17 cm.结果 A组全髋关节置换平均手术时间67 min,术中、术后出血量平均为440 mL,术后平均10 d出院,平均住院日13 d,术后未发现并发症;B组平均手术时间58 min,术中、术后出血量平均为690 mL,术后平均17 d出院,平均住院日20 d;两组随访3～11个月,平均6个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均40分(35～56分)提高到平均分别为88分(A组86～93分)和90分(B组86～94分).结论 微创小切口技术行全髋关置换术具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、康复时间快、住院日短及降低住院费用等优点.     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折12例

肩胛骨骨折临床较少见,主要由于剧烈的直接暴力所致,多合并其他器官和组织的损伤.过去多以非手术方法治疗,但易出现肩关节功能障碍、长期疼痛等较为严重的并发症.2004～2006年作者共收治12例严重移位的肩胛骨骨折,均行切开复位内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

从循证医学谈手术切口感染的因素及预防

循证护理学是循证医学的重要分支，意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验．考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作，它的实践程序包括循证问题、循证支持、循证应用及循证评价4个阶段。笔者运用循证护理方法对100例切口感染患者实施护理。取得了良好的效果。并总结切口感染的因素及预防对策，现介绍如下：     

基层公立医院患者对药品带量采购政策认知的调查分析

目的 了解基层公立医院的患者对带量采购政策的态度、使用后的感受及影响患者对该政策感知及实际体会的影响因素,以期为后续政策的实施与推广提供基础依据和政策建议。方法 设计调查问卷,对成都市5家基层公立医疗机构试点医院的患者进行调查,并运用SPSS软件对数据进行分析。结果 共收集266份有效问卷,男性和女性分别占48.87%和51.13%。患者对带量采购政策的知晓率为56.77%;对带量采购政策的支持率为83.08%。有53.01%的受访者会因为药品价格低廉而担心药品质量;有76例(28.57%)服用过带量采购的药品,其中有50.00%的患者认为带量采购的药品与原来的同类药品相比疗效相差不大,同时59.21%的认为药物副作用方面“无差别”。68.42%的服药患者认为政策实行后总体医疗费用的下降程度明显降低。77.63%的用药患者遇见过缺药的情况,且与用药时间长短有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药品带量采购政策施行效果较好,患者满意度较高;但是患者对政策的认知度有待提高,应加强宣传力度;公众对仿制药的质量信心不足。建议谨慎合理地制定药品价格,常态化抽检中选药品并及时公布检查...     

两种不同磁共振线圈对肘部正常尺神经扩散张量成像的影响

目的:探讨使用膝关节专用线圈(Ex)和表面阵列线圈(Fl)对肘部正常尺神经扩散张量(DTI)成像的影响.方法:分别使用Ex线圈和Fl线圈采集31名志愿者肘部尺神经图像并建立扩散示踪图(DTT).比较两种线圈成像时,尺神经各向异性分数(FA值)、表观扩散系数(ADC值)、神经纤维束长度和DTI图像质量的差异.结果:共分析了50例尺神经.使用Ex线圈和Fl线圈时,肘部尺神经的FA值、ADC值均无明显统计学差异(P值分别为0.482、0.263),且两者尺神经DTT评分相当(P值分别为0.615、0.704),而Ex线圈采集的DTI图像质量优于F1线圈(P=0.004),DTT尺神经纤维束较长(P=0.000).结论:使用Ex线圈和Fl线圈对肘部尺神经DTI成像时均能获得稳定可靠的扩散测量参数,但Ex线圈得到的图像质量更高.     

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机,并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访,并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈,随访3个月,阴茎长度较术前明显增长,差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm,P〈0．01）],阴茎外形明显改善,阴茎头显露,无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致,手术时机以青春期前为宜,改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。     

双侧超高位隐睾行腹腔镜下三期固定术一例报告

正患儿因"双侧阴囊空虚1年4个月"就诊,术前专科查体:双侧阴囊空虚、扁平,未触及睾丸,双侧腹股沟区亦未触及类似睾丸样肿物,阴茎下弯,尿道开口位于阴茎头顶端,帽状包皮。超声检查:双侧阴囊、腹股沟区、腹腔内均未及明显睾丸样肿物,染色体:46,XY。术前诊断:1.尿道下裂2.双侧隐睾。行阴茎伸直术+腹腔镜探查术,术中发现双     

痔病微创治疗的研究进展

痔病是危害人体健康的常见病、多发病,素有“十人九痔”之说。随着近代解剖学、生理学、病理学等基础医学的迅速发展及医疗器械的发明利用,人们对痔本质的认识不断深人,痔的概念已经由最初的症状式定义向现代的解剖学定义转变。因而痔的治疗理念也随之而变,痔的手术方法也不断改革与创新,微创术在痔病的治疗中显得更加的重要。