肾康注射液治疗老午慢性肾脏病的疗效及安全陛分析

目的分析老年慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者使用肾康注射液的疗效和安全性。方法对2007年10月-2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76倒老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析．分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化。结果应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84．37±5．98岁,平均病程5．74±4．45年。采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18．42±31．67umol／L,尿素氮下降1．35±2．74mmol/L;治疗后63例（82．89％）血肌酐有下降,其中显效8例（10．53％）,有效24例（31．58％）,无效31倒（40．79％）．13例血肌酐有不同程度的升高（17．11％）;治疗疗程0．5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义（P〉0．05）：肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义（P〉0．05）：CKD5期疗效〉4期〉3期。治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录。结论老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平．且安全性较好。     

老年心肾综合征的救治

1病例摘要 患者,男性,81岁,因“发作性胸闷、憋气4年余,再发16h”入院。     

慢性缺血性舒张性心力衰竭动物模型的建立

目的通过反复冠状动脉微球栓塞,模拟缺血性心脏病所诱导的舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）,建立动物模型。方法采用股动脉穿刺方法,对125条比格犬冠状动脉进行反复微球栓塞,直到出现DHF症状,比较栓塞前和最后1次栓塞后血流动力学、超声心动图、血清脑钠肽水平以及组织形态学的差异。结果（1）125条比格犬经反复冠脉微球栓塞,最后成功建立心力衰竭（心衰）模型86条,其中收缩性心衰犬48条、DHF犬38条。（2）DHF犬与术前比较,左室射血分数由术前的58.88%±12.38%降至54.56%±10.47%（P〉0.05）,而左室舒张末压则由8.79±3.24mmHg升至15.27±6.04mmHg（P〈0.01）;等容舒张期松弛时间常数（τ）由36.99±2.91ms升至57.80±9.79ms（P〈0.01）;二尖瓣血流舒张早期峰速度（E）/心肌舒张早期峰速（Em）由10.76±2.40升高至13.47±4.84（P〈0.01）。（3）脑钠肽浓度对数水平由1.86±0.18pg/ml升高至2.37±0.07pg/ml（P〈0.01）。（4）光镜下可见DHF犬心肌出现细胞肥大、坏死和间质纤维化。结论应用反复经皮冠状动脉微球栓塞的方法,可以成功建立稳定的DHF动物模型。     

甲磺酸伊马替尼对人黑素瘤M14细胞系凋亡的影响

目的 探讨甲磺酸伊马替尼对体外培养人黑素瘤M14细胞凋亡的影响。方法 Annexin-V/PI法和TUNEL法观察5 μmol/L、10 μmol/L和20 μmol/L三种浓度甲磺酸伊马替尼对M14细胞凋亡的诱导情况,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率变化,DAPI染色观察细胞凋亡形态变化,Western印迹分析检测bcl-2、bax蛋白的表达。结果 三种浓度甲磺酸伊马替尼均能不同程度的诱导M14细胞凋亡,细胞周期显示S期细胞和凋亡细胞比例高于和对照组（P ＜ 0.05）,G2/M期细胞比例下降（P ＜ 0.01）。Annexin-V/PI法检测示甲磺酸伊马替尼组早期凋亡率（Q4%）的升高（P ＜ 0.01）。TUNEL法检测凋亡阳性细胞的数目高于对照组（P ＜ 0.01）。经20 μmol/L甲磺酸伊马替尼作用后DAPI染色示凋亡细胞形态改变,同时Western印迹分析示bcl-2表达上调和bax表达下调。结论 甲磺酸伊马替尼能影响细胞周期进程,诱导M14细胞凋亡,可能与活化线粒体凋亡途径有关。     

钬激光联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法47例非肌层浸润性膀胱癌患者在局麻下经尿道钬激光切除膀胱肿瘤,术后给予羟喜树碱膀胱灌注治疗,并定期随访,3个月复查膀胱镜1次。结果手术均一次成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反射及术后继发性出血等并发症。术后随访平均13个月（4—25个月）,7例复发（14．9％）,均再次行钬激光切除。结论钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全,创伤小,效果满意,值得在临床推广应用。     

阴茎轴承嵌顿1例的处理

病例男,42岁。于10h前将轴承套入阴茎根部,随后发现阴茎肿胀,疼痛,不能取下轴承,伴排尿困难。查体：膀胱区充盈,轴承内径17mm,厚10mm,嵌顿于阴茎根部,无法活动,阴茎高度充血肿胀,直径45mm,呈乌黑色,     

南昌市城区居民慢性非传染性疾病患病调查

目的 了解江西省南昌市城区居民的慢性非传染性疾病现况,分析影响居民慢性病患病的相关因素,探索有效的健康促进干预对策.方法 用整群随机抽样法选取1 491名年满18周岁的居民进行入户面对面问卷调查,并进行血压、身高、体重等测量.结果 慢性非传染性疾病的总体患病率为23.81%,标准化患病率为16.42%;患病率位居前3位的疾病为高血压11.07%、高血脂症3.15%、糖尿病2.35%;平均每周饮酒1次者占20.25%,超重率为15.56%;肥胖率为9.46%;近5年未参加健康体检的调查对象占57.14%;Logisdc回归分析结果表明,饮酒、肥胖为居民慢性病患病的危险因素.结论 南昌市城区居民慢性病患病率处于一般水平,但患病危险因素暴露处于较高水平.     

腹腔镜下腹壁切口疝补片修补术

腹壁切口疝是开腹手术后的常见并发症。使用补片的手术修补是主要的治疗方法。相对于开放的补片修补术,腹腔镜下补片修补术具有创伤小,不适症状轻,术后恢复快及住院时间短,复发率更低等优点,为越来越多的临床医师接受和应用。然而随着手术病例的增加,也逐渐显现了一些问题,诸如复发、慢性疼痛、肠损伤、血清肿的发生,一些特殊部位的切口疝如何修补等。     

ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ对人眼高阶像差测量结果的比较

目的 比较ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ两像差仪测量正常眼和病眼所得高阶像差结果的差异。方法 使用ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ 像差仪分别对232例正常眼和169例病眼进行像差检查,对检查结果6 mm 瞳孔下的高阶像差Zernike 多项式系数及3~5阶高阶像差均方根值(RMS)进行统计,分别比较两仪器对正常眼和病眼人群高阶像差测量结果的差异,并探讨测量因素和年龄因素的交互作用对两仪器测量结果的影响。结果 正常眼组ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ测量结果比较,垂直彗差、次级散光、四叶草、五叶草、次级水平彗差、RMS3～5的差异均有统计学意义（P<0.05）。病眼组两仪器测量结果比较,垂直彗差、球差、四叶草、五叶草、次级垂直慧差、次级水平彗差、RMS3～5的差异均有统计学意义（P<0.05）。在测量因素和年龄因素的交互作用下,正常眼组两仪器测量结果中垂直三叶草、球差、次级散光、次级垂直三叶草、次级水平彗差、RMS4的差异有统计学意义（P<0.05）,病眼组两仪器测量结果中垂直三叶草、球差、次级垂直三叶草、次级水平彗差、RMS4的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ZywaveⅡ和OPD-scanⅡ像差仪对正常眼和病眼的高阶像差测量结果都存在很大差异,两仪器测量结果不能互相替换。     

盐酸椒苯酮胺通过降低caspase-3表达减轻庆大霉素豚鼠耳蜗损伤

目的研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素耳蜗损伤的保护作用及抗凋亡机制。方法听力正常豚鼠分3组：正常组、GM
组和PPTA组。采用庆大霉素致豚鼠耳蜗损伤模型,PPTA腹腔注射,ABR 分析听力变化,Western blot 检测耳蜗组织中
caspase-3蛋白表达,TUNEL染色、扫描电镜和透射电镜观察形态学改变。结果ABR反应阈：GM组、PPTA组显著高于正常对
照组（P<0.05）,PPTA组显著低于GM组;Western blot测caspase-3的表达：结果表明用药后GM组豚鼠caspase-3表达显著增加
（P<0.001）,PPTA组显著高于正常组但显著低于GM组（P<0.001）;TUNEL、扫描和透射电镜观察见：GM组毛细胞损伤严重,耳
蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节存在大量凋亡细胞形态;而PPTA组耳蜗组织损伤较GM组明显减轻。结论PPTA可以通过降
低caspase-3蛋白表达抑制凋亡,对庆大霉素豚鼠耳蜗损伤起到保护作用。