中药治疗膝骨关节炎软骨修复实验研究进展

<正>骨关节炎(OA)是在机械性和生物性因素作用下,关节软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨正常合成和降解耦联失衡,导致关节软骨纤维化、溃疡、缺失,软骨下骨的硬化和骨质象牙化,骨赘形成和软骨下囊变。膝骨关节炎是最常见的关节炎形式。本病属于中医"骨痹"、"痹证"范畴,《济生方》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹,皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而痹也。"病机为本虚(肝肾亏虚)、标实(风寒湿痹、瘀血内     

牛膝总皂苷体外干预人膝骨关节炎软骨细胞Ⅱ型胶原表达及最佳浓度的实验研究

目的:观察牛膝总皂苷(TSA)体外干预人膝骨关节炎软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原(Collagen Ⅱ)表达水平及最佳浓度.方法:将人膝骨关节炎软骨细胞进行分离、培养、鉴定,并将其分为6组,分别为0、0.01、0.05、0.1、0.5、1 mg/ml组.制备TSA存储液及6组不同TSA浓度DMEM/F12(D/F12)培养基,分别用6组培养基对P3代软骨细胞培养并进行细胞形态学观察;采用CCK-8法检测软骨细胞P1、P2、P3传代增殖情况,观察其生长曲线;采用Western-blot法检测P3代软骨细胞CollagenⅡ蛋白表达、RT-PCR法检测Collagen Ⅱ mRNA表达.结果:软骨细胞体外分离并培养成功,经甲苯胺蓝染色鉴定细胞为软骨细胞来源;CCK-8法绘制的生长曲线符合Logistic生长曲线规律,P3代软骨细胞增殖速度高于P1、P2代;Western-Blot法检测结果显示,Collagen Ⅱ蛋白表达量浓度为0.5 mg/ml时达最高,RT-PCR法检测结果显示,各组浓度AST能促进软骨组织Ⅱ型胶原mRNA表达上调,以0.5 mg/ml组最明显(P＜0.05).结论:TSA能体外有效促进软骨细胞增殖和Ⅱ型胶原mRNA表达上调,以0.5 mg/ml浓度最明显,具有促进软骨修复的作用,具体作用机制有待进一步研究.     

针灸治疗失眠治验3则

在工作压力日趋增大及人际关系复杂的社会里,多发常见性的失眠在临床治疗上越来越棘手。相对于其它方法治疗失眠,针灸体现出了无副作用、疗效肯定等等的优势。中医角度上针灸治疗失眠的目的在于调畅气血、疏通经络以调整脏腑阴阳,达到机体“阴平阳秘”的平衡状态,以改善睡眠。笔者在临床用针灸治疗失眠,疗效甚佳,现与同行交流学习。     

甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较

目的 比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效。方法 回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共10例。观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP),以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效。结果 两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义。全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降(P0.05);两组间比较,Ca在术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降(P0.05)。结论 甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT。     

普通肝素与达肝素在长期留置导管封管中的对比研究

目的：对比普通肝素与达肝素在长期留置导管封管中的效果。方法：回顾性分析我院2008年1月～2011年8月以长期留置导管为血管通路的血透患者16例,透析结束后使用普通肝素（3125U/ml）封管,当出现导管功能不良需行尿激酶溶栓达到每周至少1次、连续2周时,改用达肝素（1562.5U/ml）封管,收集患者改用达肝素封管前后3个月的资料（改用前视为普通肝素组、改用后视为达肝素组）,包括透析总例次、导管功能不良、反接血管通路、尿激酶溶栓、感染、血流量、单室尿素清除指数（spKt/V）、拔管、出血、国际标准化比率（INR）、血小板（PLT）等情况。结果：普通肝素组与达肝素组对比：均未发生拔管和出血事件;3个月透析总例次分别为626例和629例;发生导管功能不良121例（19.3%）vs75例（11.9%）,P=0.000;反接血管通路49例（7.8%）vs46例（7.3%）,P=1.000;尿激酶溶栓72例（11.5%）vs29例（4.6%）,P=0.000;感染1例vs1例,P=1.000;血流量（222.9±18.6）ml/minvs（223.4±18.9）ml/min,P=0.940;spKt/V（1.34±0.15）vs（1.33±0.15）,P=0.879;INR（1.02±0.14）vs（1.04±0.12）,P=0.755;PLT（155.9±45.0）vs（161.4±43.5）,P=0.727。结论：达肝素封管可减少导管功能不良的发生率。     

牛膝总皂苷治疗膝骨关节炎的药理研究进展

膝骨关节炎是关节组织降解和修复失衡,最终导致软骨退化、软骨下骨硬化、滑膜炎症的过程。现代医 学的常用药物如止痛药、非甾体抗炎药、硫酸氨基葡萄糖和糖皮质激素类等只能暂时缓解膝骨关节炎的疼痛, 但无法阻止关节炎的进展。牛膝是中医治疗膝骨关节炎的常见药物,牛膝总皂苷是其主要活性成分。近年研究 发现牛膝总皂苷具有抗炎,抑制软骨基质降解等作用。该文对牛膝总皂苷治疗膝骨关节炎的药理研究成果作一 综述,为临床治疗膝骨关节炎提供参考。     

中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：探讨中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：采用随机对照研究方式,将120例单膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组,其中以经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎56例（治疗组）,与通痹散、解毒散、消瘀散辨证治疗膝骨性关节炎55例（对照组）进行临床疗效对比。结果：2组患者治疗后VAS评分及WOMAC评分与治疗前比较均有下降,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组能更有效的降低疼痛程度及改善关节活动功能,2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：中药经筋综合辨证外敷治疗膝骨性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

中药外洗治疗儿童髋关节滑膜炎

目的探讨中药解毒散外洗治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法将2010年至2012年儿童髋关节滑膜炎节患者120例,随机分为2组,每组60例。治疗组给予解毒散外洗,对照组给予扶他林乳膏外涂,观察用药1、3、7d治疗组和对照组的疼痛、肿胀、压痛,关节功能活动情况。结果治疗组和对照组的疗效评分有显著差异(P<0.01)解毒散临床疗效优于扶他林乳膏。结论中药解毒散外洗是治疗儿童髋关节滑膜炎的一种有效方法,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

复位床托闭合复位结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探索复位床托闭合复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法:患者止痛后仰卧于自制复位床托上,手控升高床托,C臂X光机监视下复位,再结合PVP治疗。在术前、术后3天、术后3个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)、体征、活动能力评分、计算治疗前后椎体前缘高度丢失率和脊柱后凸畸形Cobb角。结果:38例44个椎体均收到满意疗效,骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各2例,无椎体后方椎管内渗漏。VAS评分由术前8.23±1.24降低至2.25±1.14,椎体前缘高度丢失率由术前28.74±4.46改善至14.04±3.36,Cobb角由术前20.4°±7.3°改善至11.4°±5.2°。结论:复位床托闭合复位结合PVP能有效治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,值得临床推广。     

单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:分析单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎的疗效、安全性以及对病情进展的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月至2010年12月住院的急性高脂血症性胰腺炎(非重症)患者16例,分两组,传统治疗组8例只接受内科传统治疗;二重滤过血浆置换组8例在内科传统治疗基础上给予单次二重滤过血浆置换,取置换治疗前后的血样,分别测量白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TRIG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(D-LDL),同时观察治疗过程中的不良反应。另观察患者腹痛缓解时间和治愈出院的住院时间。结果:二重滤过血浆置换组治疗后WBC、NEUT、TRIG、CHOL、D-LDL、ALB均有明显下降(P<0.05),其中TRIG平均下降61.1%,CHOL平均下降58.6%,WBC平均下降25.8%;第7天各项指标也均下降(P<0.05),且比传统组下降明显(P<0.05)。二重滤过血浆置换组患者腹痛平均缓解时间、平均住院时间均明显较传统治疗组缩短[(2.5±0.3)dvs(4.2±0.5)d,P<0.05;(10±0.6)dvs(13.8±3.8)d,P<0.05)]。治疗过程中未发生严重出血、低血压、过敏等副反应。结论:二重滤过血浆置换是治疗急性高脂血症性胰腺炎快速、有效、安全的方法,并且可以减少患者的住院时间。