原发性肝癌综合治疗1年回顾

目的：通过伽玛刀、手术与介入综合治疗原发肝细胞性肝癌(HCC)，总结探索治疗原发性肝癌的最有效方法，以达到提高生存率，提高生存质量的目的。方法：36例原发性肝癌(HCC)中，随机分3组，伽玛刀 手术组12例，选择单个中、小肝癌病灶，伽玛刀给3000～4000cgy。全组3个月后手术治疗，手术切除率为100％。伽玛刀 介入治疗组11例，伽玛刀治疗总剂量为3000～5000cgy，选择较大肝癌放疗后1～3个月内进行一次介入治疗，经右下腹动脉插管，进入肝脏后注射5-FU注射液，环磷酰胺注射液或羟基喜树碱等药物，然后用碘油栓塞。结果：70d左右为一周期，疗效具佳。伽玛刀 介入治疗、免疫治疗、中草药治疗或手术治疗5例。四个月后复查肝癌肿块缩小，其中有3例再次接受伽玛刀治疗。2例接受手术治疗，剩下8例做伽玛刀治疗后，因经济条件困难之未接受其他治疗。结论：以上3组综合治疗肝癌的随机分析，近期疗效满意，远期疗效有待进一步评估。     

某医院住院患者活血化瘀类中药注射剂临床应用合理性评价

目的：调查某院活血化瘀类中药注射剂临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法：抽取某院2013年4~6月使用活血化瘀类中药注射剂的住院病历共1 678份,填写中药注射剂专项点评处方登记表,评价用药合理性。结果：用药不合理共1 636频次,占总用药频次比例为55.0%,不合理用药情况有：适应证不适宜、用法用量不适宜和联合用药不适宜等。结论：某院活血化瘀类中药注射剂不合理用药现象多见,应针对不合理用药原因采取干预措施,使临床用药合理。     

局部晚期非小细胞肺癌的高龄患者采用全身γ刀SBRT治疗临床观察

背景与目的:体部立体定向放射疗法(stereotactic body radiation therapy,SBRT)治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有较好的疗效,但对局部晚期NSCLC的治疗报道相对较少。该研究旨在探讨全身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性。方法:采用超级γ刀(SGS-Ⅰ型)治疗高龄局部晚期NSCLC患者68例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划。肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3,等剂量曲线50%～60%,周边照射总剂量35～45 Gy,分割处方剂量3.5～5.0 Gy,重复治疗8～12次,每周5次。治疗前按定位时体位复位,再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积(planned target volume,PTV)剂量分布。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。结果:68例患者治疗后中位随访18个月,随访率为100%。治疗结束后2～3个月经过CT复查,24例(35.29%)肿瘤消失,42例(60.29%)肿瘤缩小,2例(4.41%)无变化,总有效率为95.59%。1年局部控制率分别为61.76%。1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%。2级放射性肺炎及食管炎发生率分别为16.18%和19.12%,无2级以上放射性肺炎、食管炎的发生。PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12(t=0.09,P>0.05)。结论:全身γ刀SBRT治疗局部晚期NSCLC高龄患者临床疗效确切,不良反应较轻。     

立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的临床研究

目的探讨全身γ刀立体定向放射治疗联合中药治疗原发性大肝癌的疗效及毒副反应。方法将2009年7月至2011年2月我院收治的100例符合入选条件的原发性大肝癌患者随机分为治疗组（48例）和对照组（52例）。治疗组予体部伽玛刀加中药治疗。采用超级γ刀（SGS—I型）立体定向放射治疗,根据肿瘤的位置、临床靶体积和患者的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积55．9—2579．0cm3,等剂量曲线50％。60％,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3．3—5．0Gy,重复治疗8～12次,5次／周。中药治疗采用中药协定1号处方和2号处方加减,1号处方（党参、葛根、白术、黄芩等21味）用于伽玛刀治疗中和治疗后半月内,以健脾和胃、清热理气为主,辅以化瘀、补肾等;2号方（党参、葛根、白术、柴胡等21味）在伽玛刀治疗后半月开始,至少服用2-3月,以健脾和胃、疏肝理气为主,辅以化瘀、抗癌等。对照组予体部伽玛刀治疗,方法同前。结果两组患者治疗后2-3个月行CT或MR复查,肿瘤控制总有效率分别为95．83％和94．23％,6个月和1年生存率分别为75．00％、71．15％和60．42％、57．69％。差异均无统计学意义（P〉0．05）。在提高患者生活质量、减轻临床症状和改善肝功能方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身吖刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床疗效确切,毒副反应较轻。联合中药治疗可以提高患者生活质量、减轻放疗不良反应。     

中医“证”与微量元素的关系研究进展

从八纲辨证、脏腑辨证、经络辩证、以药测证、多因素协同分析等几个方面，对近十年来中医“证”与微量元素的研究状况进行了分析，并就目前存在的问题及发展方向进行了剖析和探讨。     

狼疮性肾炎新型药物治疗进展

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的脏器损害表现。目前狼疮性肾炎治疗的主流方案仍为激素+免疫抑制剂,存在易复发及治疗过程中易引起感染等各种不良反应。因此,寻找毒副作用更小、治疗效果更出色的新型药物仍为当今狼疮性肾炎药物研究的主流。本文就狼疮性肾炎的新型药物治疗进展予以综述。     

中西医结合治疗中晚期肝癌临床观察

自2006年3月-2008年5月间,我们对不能手术的原发性肝癌患者,采用超级伽玛刀联合中医辨证治疗,对获得随访的85例肝癌患者进行回顾性分析,并与同期仅行超级伽玛刀治疗的81例进行对照比研究。现报道如下。