意外胆囊癌处理体会

意外胆囊癌(UGC)是行"良性"疾病胆囊切除,术中或术后由病理切片确诊为胆囊癌者.随着腹腔镜胆囊切除术的普及,UGC的数量逐年增多,如何作出合理的选择,成为医疗活动中经常面对的问题.自2008年7月至2011年7月,本院普外科行腹腔镜胆囊切除术1809例,发现15例UGC,占同期腹腔镜胆囊切除术的0.83％,现就处理方式讨论对UGC的处理体会.     

仙台病毒RT-LAMP可视化检测方法的建立

目的: 建立一种快捷、灵敏的检测方法,即反转录-环介导等温扩增方法(RT-LAMP)用于仙台病毒(SeV)的检测。方法: 根据GenBank 公布的SeV序列,在其保守区域设计了多套LAMP引物,利用LAMP Real Time Turbidimeter LA-320C仪监测反应进程并筛选最佳引物、反应条件,建立对SeV核酸进行特异性扩增的RT-LAMP 检测方法,并可通过加入目测荧光检测试剂肉眼判断结果。对所建立的方法进行了敏感性、特异性评估并对92份样品进行了检测。结果: 该方法在63℃恒温下作用60min,SeV RNA获得了高效率的特异性扩增,与其余常见小鼠病毒无交叉反应;其敏感性高,最低检出量为2.1TCID50SeV,比RT-PCR方法高102倍。在反应结束后加入荧光检测试剂肉眼判断结果,与RealTime Turbidimeter LA-320 仪监测结果一致。通过对92份样品的RT-LAMP,RT-PCR和间接ELISA方法的检测比对,三者符合率为100%。 结论: 本研究建立的SV RT- LAMP 检测方法具有快速、特异、灵敏,操作简单的特点,具有良好的应用前景。     

直视复位及外固定架治疗胫腓骨骨折38例疗效分析

１９９６年２月～１９９８年１０月 ,我科采用中国人民解放军３０４医院研制的单侧外固定架固定及原伤口或小切口直视下骨折复位技术治疗严重胫腓骨中下段开放性粉碎骨折３８例 ,经４～２４月随访 ,疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组３８例 ,男２２例 ,女１６例 ;年龄２３～７４岁 ,平均４２．６岁 ,左１２例 ,右２６例。受伤时间 :１～８ｈ ,平均４．２ｈ;２６例患者合并其它部位损伤 ,合并胫前皮肤、肌肉损伤缺损４例 ,不合并重要血管、神经损伤。１．２手术方法采用全身麻醉 ,或连续硬膜外麻醉。常规行开放骨折部位清创、消毒 ,…     

社区护士社区护理相关技能实践现状及培训需求调查

目的 了解社区护士对社区护理相关技能的实践现状及培训需求.方法 由参与医院-社区联动模式的成员通过文献回顾、质性访谈等方式设计问卷,以我院所在区域的11家社区卫生服务中心的社区护士作为研究对象展开调查.结果 194名社区护士中认为接受相关社区护理知识和技能培训非常必要和必要的社区护士人数分别占41.8％,47.9％;非常愿意与愿意接受培训的社区护士人数分别占34.5％,53.6％;76.8％的社区护士因工作繁忙而不能参加培训;社区护士所希望采取的培训方式有理论授课(66.0％)、随时电话指导(35.1％)等.社区护理中较常见的护理问题得分3分以上的包括慢性疾病用药知识、有效沟通技巧、康复护理、居家护理知识、慢性病规范化护理、社区紧急救护知识和技能、临终关怀、母婴护理.社区护士对相关护理技能培训的需求总分平均为(3.40±1.60)分,得分处于3分以上的包括慢性病用药知识、康复护理、居家护理知识、与患者的有效沟通技巧、慢性病规范化培训、社区紧急救护知识和技能、临终关怀、母婴护理、儿童营养宣教、疑难伤口护理、难治性压疮护理、造口护理.结论 一方面通过“输血机制”和“造血机制”,对社区护士所需求的相关护理技能进行培训,另一方面提高社区护士在造口护理、PICC维护等方面的护理技能,拓展社区护理服务项目,改善患者“看病难、看病贵”的现状.     

紫甘薯花青素对LPS致炎小鼠学习记忆能力的保护作用

目的探讨紫甘薯花青素对小鼠学习记忆能力的影响。方法建立小鼠脑组织慢性炎症模型,紫甘薯花青素连续灌喂,对照组灌喂生理盐水,通过开场测试、一次性被动回避测试两种行为学模型观察小鼠学习记忆能力的变化。结果通过灌喂PSPC后,PSPC+LPS组的小鼠与LPS组的小鼠相比,在总路程、速度、理毛、贴壁和站立等4个方面的能力都有显著的升高(P<0.001);记忆保持潜伏期显著增高(P<0.001)。结论紫甘薯花青素对LPS致炎小鼠学习记忆能力具有保护作用。     

儿童感染非典型EB病毒流行特征调查北大核心CSCD

目的分析儿童患者感染非典型EB病毒流行特征,指导患儿临床感染预防与治疗。方法收集2018年就诊的儿童患者临床资料,采用ELISA方法检测非典型EB病毒的特异性抗体,采用实时荧光定量技术可直接检测EBV-DNA载量,同时观察临床指标分析病毒流行特征。结果非典型EB病毒感染患儿的疾病类型为急性呼吸道感染、支气管炎及肺炎、淋巴结炎、心肌损伤、急性喉炎、及其他疾病的患者数分别为61、42、19、12、6和12例,构成比40.13%、27.63%、12.50%、7.89%、3.95%和7.89%。男性患儿106例(69.74%),女性患儿46例(30.26%)。<1岁、1~岁、4~岁、7~14岁患儿分别为22、76、45和9例,构成比分别为14.47%、50.00%、29.61%、5.92%。非典型EB病毒感染患儿的发病季节为春季、夏季、秋季、冬季的例数为70、17、21和44例,构成比分别为46.05%、11.18%、13.82%和28.95%。临床特点为发热、咳嗽、肺部干湿罗音、咽颊部疼痛、淋巴结肿大、咽部疱疹及其他临床特点的患儿例数分别为67、29、18、13、9、4和12例,构成比分别为44.08%、19.08%、11.84%、8.55%、5.92%、2.63%和7.89%。结论非典型EB病毒感染患儿的疾病类型主要为急性呼吸道感染,且1~4岁男性患儿感染数居多。春冬季节是感染高发季节,发热是主要临床特点,应积极监控预防感染。     

体外生命支持组织:新生儿呼吸衰竭指南

1介绍 本指南描述了用于新生儿呼吸衰竭的长时间体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS),重点在于ECMO 技术以及ECMO 治疗期间的新生儿管理.其他同样重要的内容(例如人员、培训、认证、资源、随访、报告、质量控制等)在ELSO 其他指南中阐述,或各中心根据自身特点制定相应规范.     

儿童先天性心脏病直视手术后心律失常发病率的meta分析

目的 探究儿童先天性心脏病（CHD）直视手术后早期心律失常的发病率。方法 检索PubMed、Web of science、Chochrane library及Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库与维普数据库中自1980年1月至2022年2月关于CHD患儿术后心律失常发病率的中、英文文献进行分析。结果共纳入16篇文献,结果 显示CHD患儿术后心律失常发病率为0.19。亚组分析结果显示：(1)≤1岁心律失常发病率0.247明显高于>1岁儿童发病率0.120 (P <0.05);(2)简单型CHD术后心律失常发病率0.136较复杂型CHD发病率0.218低（P <0.05）;(3) CHD术后最常见的心律失常是交界性异位性心动过速,其次室上性心动过速、心脏传导阻滞,发病率分别为0.048、0.039、0.029。结论 CHD患儿术后应加强监护,尽早识别心律失常的发生,早期干预,改善预后,降低病死率,提高存活率。     

温血间断灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用的探讨

目的探讨温血停跳液间断灌注心肌保护方法在心脏瓣膜置换手术中的应用效果。方法在154例心脏瓣膜置换术中,采用温血停跳液间断灌注（A组）80例,冷晶体停跳液间断灌注（B组）74例,观察比较两组的体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳率、呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、ICU时间、术后住院天数、正性肌力药物使用情况及术中后各时间点的心肌酶学指标。结果两组CPB时间、主动脉阻断时间、ICU时间差异无统计学意义（P〉0．05）。而A组主动脉开放后心脏自动复跳率较高,呼吸机辅助时间、术后低心排发生率、术后住院天数、正性肌力药物使用量及时间明显低于B组．差异有统计学意义（P〈0．05）。术后4h和24h,温血停跳液间断灌注组心肌酶指标较低（P〈0．05）。两组患者均痊愈出院,随访3个月至5年,心功能恢复良好。结论温血停跳液间断灌注比冷晶体停跳液间断灌注具有更好的心肌保护效果。     

定量吸入气雾剂联用简式吸舒治疗38例儿童哮喘的护理

对我院2008-01/2008-12采用定量吸入气雾剂联用筒式吸舒治疗儿童哮喘38例,护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄6月龄-14岁,平均6.03岁,男21例,女17例。诊断标准依据2006年G INA委员会修订的《哮喘管理和预防的全球策略》。应用M D IS法平均为6个月。1.2方法（1）吸入用糖皮质激素：采用澳大利亚葛兰素史克公司生产的丙酸氟替卡松气雾吸入剂。（2）北京吉纳高红医疗器械有限公司生产的筒式吸舒。（3）除去定量气雾剂护盖摇匀连接气雾剂和筒式吸舒,将面罩覆住口鼻,向筒内按一喷药物,吸药20-30 s,如需数喷药物等候30 s后重复再按。（4）建立医患合作关系,采用电话随访,门诊随访形式。电话随访出院1个月内每周一次,以后每月一次,哮喘得到良好的控制后,每3个月回门诊回访一次。