外侵性肝癌扩大切除术的术式探讨

目的：探讨外侵性肝癌扩大切除手术治疗的经验,以期提高手术成功率和患者的生存率。方法：回顾性分析１９９７年元月～１９９９年６月间施行扩大切除术的４１例外侵性肝癌的临床资料。结果：施行扩大切除术的４１例中除肝癌切除外,还包括联合切除：部分十二指肠１例,部分膈肌６例,右肾上腺２例,胆囊１８例,部分胃１例,右半结肠２例,脾脏２例。结论：严格掌握扩大切除术的指征,恰当地选择手术进路,同时注重病人的围手术期处理,是降低并发症、提高手术成功率及远期生存率的重要因素。     

肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的外科治疗

目的: 探讨外科手术治疗原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的疗效.方法: 自1944年1月至1997年10月间对21例原发性肝癌胆管内转移致阻塞性黄疸的患者进行了外科手术治疗.其中行总胆管切开取癌栓者19例,行肝动脉插管化疗者4例,行肝动脉结扎者10例,行肝叶切除者2例.结果: 患者平均生存时间为8.5个月,最长存活时间为18个月.结论: 外科治疗明显改善了患者生活质量,提高了生存时间.     

中国和加拿大青少年同伴、亲子关系对恋爱状况的影响

目的:探讨中国和加拿大青少年同伴、亲子关系对恋爱状况的影响。方法:整群抽取中国西安市高中生496名,加拿大多伦多市高中生395名,采用恋爱状况量表、亲子关系量表、同伴关系量表以及一般情况调查表进行调查。结果:加拿大青少年正在恋爱、有过恋爱的比例高于中国(χ~2=45.078,105.112,P<0.05),中国男生正在恋爱的比例高于女生(χ~2=18.133,P<0.001),加拿大青少年正在恋爱的比例不存在性别差异(P>0.05)。中国男生群体约会、严肃恋爱关系得分高于女生(t=5.288、7.621,P<0.05),加拿大仅女生严肃恋爱关系得分高于男生(t=2.082,P<0.05)。相关分析和逐步回归分析结果表明,两国青少年同伴和亲子关系与恋爱状况有关(P<0.05)。结构方程模型(主要拟合指数为χ~2=104.834,CFI=0.963,TLI=0.941,RMSEA=0.062)结果表明,中、加两国青少年同伴关系均对恋爱状况有影响(路径系数分别为0.18,0.31,P均<0.05),亲子关系通过同伴关系对恋爱状况产生影响(路径系数分别为0.36,0.16,P<0.05);相比中国青少年,加拿大青少年的同伴关系对恋爱状况的影响更显著(χ~2=8.055,P<0.001);中国青少年的亲子关系对恋爱状况的压制影响显著(路径系数为-0.12,P<0.05),加拿大青少年的亲子关系对恋爱状况的影响不显著。结论:中、加两国青少年的恋爱状况有显著差异;两国青少年的同伴、亲子关系对恋爱状况的影响具有相似性。     

Clinical Study on General lmmunotherapy of Hepatocellular Carcinoma

In the present study,67 cases of hepatocellular carcinoma(HCC)were treated withimmunotherapy or immunochernotherapy.The results indicated that natural killer cell(NK)andantibody-dependent cytotoxicity cell(ADCC)activities and lymphocyte transformation rate(LTR)were significantly improved in vivo after treatment.The NK activity in tumor tissue,which showed aheavy immunosuppression,could also be enhanced and recovered to normal level after treatment withlymphokine mixture and 5-fluorouracil(5-FU).Immunity of host with postoperativeimmunochemotherapy was rapidly improved and recovery vate was high.The survival time in thesecases of unresectable tumors was obviously prolonged when a general immunotherapy was used.Immunochemotherapy can impr(?)ve immunity and inhibit selectively Ts cells as well as kill directly thetremor cells;therefore,it can play an important role in the treatment of hepatocellular carcinomaand in the prevention of its recurrence after operation.     

脾囊肿合并肝囊肿和卵巢囊肿一例报告

脾囊肿合并肝囊肿和卵巢囊肿一例报告张秀忠，丛文铭，吴伯文，陈汉，吴孟超１临床资料患者，女，４６岁，体检时Ｂ超发现肝占位性病变，ＣＴ检查提示：肝、脾、卵巢均有囊性占位性病变。于１９８５年１月入院。患者曾于１９８３年作左侧甲状腺癌切除术，否认其他特殊病史...     

主动脉夹层动脉瘤患者的急诊观察分析

目的:探讨主动脉夹层动脉瘤急性期患者的临床特点,明确观察对早期诊断和治疗的重要性.方法:分析43例主动脉夹层的病因、诱因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗.结果:主要首发症状为左背部持续剧烈疼痛,增强CT诊断符合率高(100%),内科保守治疗29例,血管内介入治疗2例,外科成功进行手术l0例,随访3～35个月,临床症状均消失或减轻,无再发夹层,死亡2例.结论:以突发胸痛就诊,应考虑主动脉夹层的诊断,增强CT是确诊主动脉夹层的首选方法,药物治疗的首要问题是稳定高血压和控制心率,手术治疗是彻底治愈的根本方法.     

缝合法治疗严重肝挫裂伤的体会

本文报告11例严重肝挫裂伤。男10例,女1例。年龄19～41岁。有合并伤者6例,开腹时休克仍未纠正者7例。肝裂伤口最大为长30cm,深5cm。全层裂开8cm以上者4例。全部采用缝合法治疗获得成功。裂伤缝合针数最少3针,最多16针。术后未发生任何与缝合法有关的并发症。本法具有手术简单易掌握、创伤小、病死率低、术后并发症少等优点。     

颈前路内固定融合治疗外伤性下颈椎损伤术后邻近节段矢状面角度丢失的相关因素分析

目的 :探讨外伤性下颈椎行颈前路融合内固定(anterior cervical fusion,ACF)术后邻近节段矢状面角度丢失的相关因素。方法:回顾性分析396例行ACF治疗的下颈椎外伤患者,记录患者年龄、性别、随访时间、手术方式、入院及末次随访ASIA评分(ASIA分级A~E级分别记为1~5分),在颈椎侧位X线上测量上区域角、下区域角、局部后凸角、融合节段角度、邻近椎体及椎间隙角度等相关参数,回顾所有患者术前MRI、CT,明确邻近节段损伤情况,所有患者局部后凸角术后角度丢失大于5°归为A组(术后邻近节段角度丢失组,23例),术后邻近节段角度无丢失为B组(373例),并通过T检验、χ2检验、Fisher确切概率法对以上相关因素行两组间对比分析,采用Logistic回归分析ACF术后邻近节段角度丢失发生的危险因素。分析邻近节段椎间隙、椎体及融合节段角度在局部后凸角、上区域角、下区域角中所占比例,明确ACF术后邻近节段角度丢失的主要部位。结果:ACF术后邻近节段角度丢失发生率为5.81%(23/396),A、B组年龄分别为48.26±8.61岁、31.04±6.17岁,入院时ASIA评分两组分别为3.5±0.8、3.7±1.0,差异均有显著性(P=0.021,P=0.045)。手术方式、性别、随访时间、末次随访ASIA评分在A组和B组间差异无显著性(P0.05)。两组患者术前CT、MRI上显示非手术节段MRI椎间盘信号异常(A组3/23,B组13/373)、不伴椎间韧带复合体损伤的单侧非移位型关节突骨折(A组2/23,B组0/373)有显著性差异(P0.001,P=0.003)。多变量回归分析显示年龄、MRI上非手术节段椎间盘信号异常、不伴椎间韧带复合体损伤的单侧非移位型关节突骨折是ACF术后邻近节段矢状面角度丢失的危险因素(P分别为0.031、0.006、0.002),入院时ASIA评分与ACF术后邻近节段后凸畸形发生无相关性(P=0.301)。上邻近第1椎间隙角度丢失在局部后凸角、上区域角、下区域角角度丢失中分别为78.07%、85.00%、90.19%,上邻近第1椎间隙角度丢失是邻近节段角度丢失的主要成分。结论:ACF术后局部角度丢失有一定发生率,年龄、MRI上非手术节段椎间盘信号异常及不伴椎间韧带复合体损伤的单侧非移位型关节突骨折是ACF术后后凸畸形发生的危险因素,以上邻近节段角度丢失为主。     

经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓的疗效观察

目的观察经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)对不同分型门静脉癌栓肝癌病人的疗效。方法2000年1月至2003年1月，48例肝癌合并门静脉癌栓按是否接受TACE治疗分为两组：TACE组(n=38)和保守治疗组(n=10)，比较两组病人的生存期和不同分型门静脉癌栓的治疗效果。结果TACE治疗组和保守组的中位生存期分别为5．0(4．4，5．6)个月和2．0(1．8，2．2)个月，差异有显著性(P=0．0000)。Ⅰ(n=6)、Ⅱ(n=11)、Ⅲ(n=20)、Ⅳ型(n=1)癌栓病人经TACE治疗后中位生存期分别为12．0、5．0、4．0、3．0个月(P=0．0013)。结论TACE对累及二级及二级以上门静脉分支癌栓(即Ⅰ型癌栓)疗效显著。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭60例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将慢性心力衰竭患者120例分为治疗组和对照组各60例,对照组采用规范化西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药利心合剂.比较2组临床疗效,并于治疗前后进行明尼苏达心衰生活质量评分,测定左室射血分数(LVEF)与血浆脑钠肽(BNP).结果:(1)临床疗效:治疗组显效率68.33%,对照组显效率50.00%,2组间比较有显著性差异;(2)明尼苏达心衰生活质量评分:2组治疗前后比较均有显著性差异,且治疗组评分下降较对照组更明显;(3)LVEF:治疗后2组均较治疗前明显增高;(4)血浆BNP:与心功能分级呈正相关,并具有统计学意义;治疗后2组患者血浆BNP浓度均下降,且治疗组下降更明显.结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,其疗效是通过神经激素的调制实现的.