右美托咪定对肾癌根治术患者围术期炎性细胞因子和肾功能的影响

目的： 观察应用右美托咪定的肾癌根治术患者围术期血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、
白细胞介素６（IL-６）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平的变化,阐明右美托咪
定对其免疫功能和肾功能的影响。方法： 选择择期行肾癌根治术患者60例,随机分为右美托
咪定组和对照组,每组30例,2组患者均于麻醉诱导前（T0）、手术1 h（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）和术后3 d（T4）晨抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、Scr和BUN水平。结果：与T0时比较,右美托咪定组患者在各时点血清TNF-α和IL-6水平差异无
统计学意义（P>0.05）,对照组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05);与对照组
比较, 右美托咪定组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05)。2组患者围术期Scr和BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效降低肾癌根治术患者围术期血清IL-6和TNF-α水平,抑制围术期应激反应,且对肾功能无明显影响。     

全身麻醉患者术中知晓情况调查分析

目的对全身麻醉患者术中知晓情况发生率的探讨,并分析影响因素。方法选取1652例择期手术的患者均为全身麻醉．对其术中的知晓情况进行详细记录,影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果共有1.5％的患者发生术中知晓情况。不同手术方式的术中知晓情况具有统计学意义（P〈0．05）。相关因素为患者的性别、应用术前药物、气道管理方式、应用挥发性麻醉剂、术中血压波动。结论多种择期手术的术中知晓情况均有可能发生,患者如果出现术中知晓情况可能会发生术后后遗症。     

泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果分析

目的观察对比泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩和Proseal喉罩麻醉的临床效果。方法选择2016年2月至2017年8月期间在本院进行泌尿外科日间手术患者137例,将患者随机分成观察组(n=69)、对照组(n=68)。麻醉诱导之后,对照组患者置入Proseal喉罩,观察组患者置入BlockBuster喉罩。观察并对比两组患者喉罩置入情况、不同时刻平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(Heart Rate,HR)、并发症情况。结果在本试验中,观察组患者换管或插管率和喉罩置入之后15min Ppeak明显比对照组低(P0.05),观察组患者一次置入成功率明显高于对照组(P0.05);观察组患者胃反流误吸、咽痛和声嘶发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与Proseal喉罩相比,泌尿外科日间手术采用BlockBuster喉罩能提高一次成功置入率,降低换管或插管率,且并发症发生率较低,具有较高临床应用价值,值得推广。     

耐多药结核性脑膜炎4例临床疗效分析并文献复习

摘要：目的 探讨耐多药结核性脑膜炎的治疗方法、方案的组合、疗程并进行疗效判断。方法 回顾广州市胸科医院近年收治的4例脑脊液培养有耐多药抗酸杆菌生长的结核性脑膜炎患者状况,进行临床疗效分析并文献复习。 结果 经个体化的抗结核治疗方案,联合鞘内注射异烟肼等措施,其中2例患者治愈停药。另2例患者因出现严重并发症或药物不良反应、救治无效而死亡。 结论 耐多药结核性脑膜炎病情重、进展快、病死率高。目前,临床尚无统一的治疗方案。     

喉罩与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响比较

目的观察全身麻醉诱导后管入喉罩通气与气管插管通气在小儿腹腔镜手术麻醉中对血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜手术的小儿40例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ级,阑尾切除手术17例,斜疝修补术12例,精索静脉曲张血管结扎术5例,胆囊切除2例,Meckel憩室切除4例;根据建立通气方式不同将患儿随机分为两组：E组（气管插管）20例和L组（喉罩,LMA）20例。用PHILIPS多功能监护仪连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录诱导前安静状态（T0）、麻醉诱导后（T1）、喉罩置入或插管即刻（T2）、拔管前（T3）及拔管后（T4）5个时点SBP、DBP及HR值。结果E组气管插管后各时间点SBP、DBP、HR均显著增高（P〈0．01）;L组喉罩置入后各时间点SBP、DBP、HR虽有所增高,但与基础值比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小儿腹腔镜手术麻醉中,应用喉罩安全方便,较直接喉镜下气管插管对心血管的不良刺激小,值得推广。     

肾虚证流行病学调查报告

1991年5月在广东省东莞市道滘镇大罗沙与九曲管理区进行肾虚证的流行病学调查。在农村自然人口中肾虚证的流行病学特点为:患病率较高(3.44％);年老多肾虚,患病率为9.75％;肾虚多腰痛,97例肾虚证均有腰痛;肾虚证有轻、中、重度之分,患病率分别为2.13％、0.89％与0.43％;肾虚涉五脏,97例肾虚证中,42例为复合肾虚证,与五脏密切相关。     

经尿道手术阴茎持续勃起2例的治疗

关于术中阴茎持续勃起的处理目前国内文献报道较少。本院自2007年3至11月泌尿外科男性经尿道手术107例，出现持续勃起2例，分别经氯胺酮静脉麻醉、阴茎背神经阻滞，疗效较好，报道如下。     

肾移植手术中供肾见尿时间与中心静脉压的关系

回顾性分析１９９２年１２月至１９９９年１月，１２０例同种异体肾移植术中，移植肾功能恢复与中心静脉压（ＣＶＰ）的关系，发现血管开放前ＣＶＰ值与见尿时间关系密切。报告如下。一、临床资料本组１２０例中男性７５例，女性４５例；年龄１７～６８岁，平均４３．７岁...     

结核性脑膜炎及活动性肺结核T淋巴细胞亚群测定及分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)与活动性肺结核(PTB)病人T淋巴细胞亚群特点。方法利用流式细胞仪分别测定TBM组(45例)、肺结核(PTB)组(40例)及对照组(40例)人群CD3 、CD4 、CD8 百分比及CD4 /CD8 比值。结果TBM组与PTB组CD3 、CD4 计数百分比均显著低于对照组(P﹤0.05)。TBM组CD4 计数百分比亦显著低于PTB组(P﹤0.05)。对于CD8 细胞计数百分比,TBM组与PTB组之间,PTB组与对照组之间均无显著性差异(P>0.05),而TBM组显著小于对照组(P﹤0.05)。对于CD4 /CD8 比值,TBM组、PTB组与对照组两两比较均有显著性差异(P值均﹤0.05),以TBM组比值最小,PTB组次之,对照组最大。结论TBM与PTB病人其细胞免疫功能均低于正常人群。TBM比单纯PTB病人细胞免疫功能低下,提示病情严重,预后不良。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的 观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响.方法 将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例.两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20 mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物.结果 观察组胸腔抽液总量为(2 759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组胸膜厚度为( 1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无明显不良反应.结论 糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度.