关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损

目的临床观察关节镜下自体软骨移植治疗股骨髁软骨缺损的效果,为下一步的临床应用提供理论依据。方法在2009年1月1日至2010年12月31日2年期间,选取中山大学附属惠州市中心人民医院骨科住院的100例股骨髁软骨缺损患者,关节镜下在其非负重区的软骨面上用专用器械凿取圆柱状骨软骨,移植至软骨缺损部位以修复缺损。术后行系统功能锻炼和MRI检查,并对结果进行统计分析。结果随访7~20个月,患者关节症状消失,关节活动度正常,MRI显示原关节软骨缺损区表面平整,移植骨软骨位置良好。Brittberg-Peterson评分其中0分89例,1分10例,2分1例。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植术创伤小,操作简单,能保持关节面曲度,可用于修复关节软骨缺损,有一定的临床推广应用价值     

罗格列酮对86例2型糖尿病患者骨密度的临床观察

目的观察罗格列酮对2型糖尿病患者骨密度的影响。方法 86例2型糖尿病患者分为两组,对照组(40例,服用二甲双胍或格列本脲)和实验组(46例,加服罗格列酮)。治疗48周后,比较两组骨密度。结果 48周后,实验组患者骨密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮可改善2型糖尿病代谢紊乱,但存在降低患者骨密度的风险。考虑到噻唑烷二酮类药物使患者骨折的风险性增加,对于50岁以上的患者,评估其自身骨折风险是十分重要的。如果其本身骨折风险较高,最好采用其他降糖治疗方法。如果确实需要使用噻唑烷二酮类药物进行治疗,则建议同时进行骨质疏松的治疗。     

社区老年糖尿病胰岛素笔用针头的应用调查

目的了解社区老年糖尿病患者对胰岛素笔用针头的使用情况及相关知识的了解情况。方法采用自行设计的胰岛素笔用针头使用情况调查表,对四个社区年龄≥65岁糖尿病342例患者进行调查,评价糖尿病患者使用胰岛素笔用针头的情况.并找出其中的薄弱环节,进行针对性的指导和教育。结果 342例患者中仅有8.77%做到针头的一次性使用,40.06%的患者每周更换1次。28.35%的患者在使用完一支笔芯时更换;41%的患者知道针头的一次性使用要求;57.53%的患者认为重复使用针头是因为不能承受其费用,24.85%的患者则认为是不了解重复使用针头所带来的危害。结论在社区老年糖尿病教育中,对胰岛素笔用针头的使用指导中,在考虑老年患者经济负担及认知的特殊状况的同时,也要让患者充分了解针头的规范化使用程序和多次重复使用针头的危害,以免得不偿失。     

从肾虚论老年性痴呆之病机

老年性痴呆,即阿尔茨海默病(简称AD),属于老年期痴呆之一。随着人口老龄化的问题日渐突出,对AD的研究越来越受到全世界的重视。AD的发生是一个复杂的病理过程,目前对其病因仍未完全确定。中医古籍并没有针对AD的系统阐述,所谓"必伏其所主,而先其所因",对病因的认识在治疗过程中也非常重要。本病病位在脑,与肾脏关系尤为密切。     

误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤2例并文献复习

多发性骨髓瘤（mudple myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,又称骨髓瘤,浆细胞骨髓瘤或kabler病。起病隐匿,临床表现复杂多样,非特异,容易误诊。我们2004-2006收诊2例误诊为脑膜瘤的多发性骨髓瘤,结合文献报告讨论如下：     

双源CT三维脑血管造影在颅内动脉瘤早期诊断中的应用

目的：通过分析蛛网膜下腔出血（SAH）患者早期双源CT三维脑血管造影的结果,探讨双源CT在颅内动脉瘤早期诊断中的应用。方法：对54例蛛网膜下腔出血病人行CTA检查,通过DSA栓塞或开颅夹闭术等治疗。结果：54例CTA检查阳性48例,可疑4例,阴性2例。对可疑4例及阴性2例行DSA复查,结果确诊动脉瘤4例,阴性2例,假阳性及假阴性各2例。结论：CTA是一种可靠、无创、快速、简便的方法,能早期诊断动脉瘤,基本满足开颅动脉瘤夹闭手术所需的影像学资料;对小动脉瘤的诊断尚需DSA检查进一步证实。     

长托宁治疗喘息型支气管炎临床分析

目的：探讨长托宁对喘息型支气管的平喘效果。方法：对确诊为喘息型支气管炎的86例住院患者,分为治疗组与对照组,并对其治疗效果进行比较。结果：治疗组显效93.48%（43/46）,好转4.35%（2/46）,无效2.17%（1/46）,有效率97.83%;对照组显效42.50%（17/40）,好转25.0%（10/40）,无效32.50%（13/40）,有效率67.50%。两组疗效比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：长托宁治疗喘息型支气管炎疗效确切,不良反应少,使用方便,值得临床推广使用。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999-2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动平分由（43.4±15.5）分增至（83.5±9.5）分。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

乙型肝炎病毒Pre-S1蛋白与“两对半”、HBV—DNA的相关性

目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原（Pre-S1）与乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝癌病毒DNA（HBV-DNA）的关系。方法采用ELISA方法检测192例表面抗原阳性标本的Pre—S1抗原和乙肝“两对半”,荧光定量PCR法检测HBV—DNA。结果200例乙肝表面e抗原（HBeAg）阳性患者血清中前S1抗原阳性率89．5％,HBV-DNA阳性率92．0％;280例乙肝e抗体（抗-HBe）阳性患者血清中前S1抗原阳性率42．9％,HBV．DNA阳性率32．1％;100例HBeAg和抗-HBe均为阴性乙肝患者中前s1抗原阳性率27．0％,HBV．DNA阳性率23．0％。P〉0．05,差异无统计学意义,前S1抗原与HBV—DNA总符合率为93．1％。在HBV．DNA的低拷贝（103—106copies／ml）中,前S1抗原的阳性率要明显高于HBeAg的阳性率,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论前S1蛋白能够较好地反映乙肝病毒的复制情况,与HB-VeAg、HBV-DNA呈正相关,对病情的预后和疗效判断具有很好的临床应用价值。     

舒血宁注射液治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的研究舒血宁注射液（银杏叶制剂）对慢性肾功能不全的治疗作用。方法选择45例轻中度慢性肾功能不全住院患者,随机分为治疗组（25例）和对照组（20例）。治疗组在对照组治疗基础上给予舒血宁治疗,比较两组临床疗效。结果治疗后尿蛋白（2．06±0．50）g／24h降至（1．68±0．32）g／24h（P〈0．01）;血清肌酐（298．0±53．2）μmol／L降至（232．0±49．8）μmol／L（P〈0．01）;内生肌酐清除率（56．2±17．4）ml／min增至（69．1±10．5）mL／min（P〈0．01）;血清尿素氮治疗前后比较差异无统计学意义。结论舒血宁注射液能明显降低蛋白尿,延缓轻中度慢性肾功能不全向终末期进展,保护肾功能。