PDCA在病区卫生员管理中的应用

在控制医院感染工作中，病区卫生员承担了很大一部分工作，由于卫生员文化程度低，培训接受能力差，医院感染知识缺乏、自身防护意识不够高，在日常工作中，存在比较严重的医院感染隐患。我院2006年10月-2008年9月对病区卫生员管理采用了PDCA循环法，收到良好效果。     

斯帕丰促进产程的临床疗效观察

目的观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响.方法选择正常初产妇宫口开大＞3 cm者97例随机分为斯帕丰组(51例)和安定组(46例),分别予以斯帕丰40 mg及安定10 mg静脉推注,观察各组的产程进展情况、对宫颈的作用及其对母婴安全的影响.结果斯帕丰组活跃期平均时间为(3.14±0.27)h,安定组为(3.85±0.27)h,斯帕丰组短于安定组,有显著性差异(P＜0.05);用药后2 h较用药前平均宫口开大斯帕丰组为(4.38±0.22)cm,安定组(2.67±0.12)cm,有显著性差异(P＜0.05);产程中静脉应用安定,新生儿窒息率高于静脉应用斯帕丰,斯帕丰无明显的母婴副作用.结论斯帕丰对促进宫口扩张效果优于安定,能有效地促进产程,同时对母儿无不良影响,有很好的临床应用前景.     

大鼠胚胎卵巢移植的实验研究

目的探讨大鼠胚胎卵巢异体异位移植后的生长发育及功能。方法将大鼠胚胎的卵巢移植入去势成年雌性大鼠的肾被膜下,移植40d后取材进行组织学研究,观察移植效果;同时测定血清雌、孕激素等水平。结果移植后第40天,组织学观察,移植物内可见大量发育卵泡及黄体与间质腺,移植卵巢中有丰富的血管。血清雌、孕激素与正常成年大鼠间无显著性差异(P>0.05)。结论大鼠胚胎卵巢移植后能继续生长发育并具有内分泌功能。     

子宫肌瘤患者对治疗的认知调查与诊治分析

目的了解子宫肌瘤要求手术治疗患者对保留子宫手术方式的认知情况和要求,有利于开展子宫肌瘤手术方式的知情选择. 探讨子宫肌瘤治疗方式的选择和疗效评价.方法采用问卷调查和统计分析相结合的方法,了解子宫肌瘤患者对不同手术方式的认知情况,统计分析不同手术方式的百分比.对我院184例子宫肌瘤患者的临床症状和治疗情况进行统计分析.结果子宫肌瘤患者对手术方式的优缺点和需要的手术方式有自己的看法,其知识来源是多渠道的.要求手术治疗的患者当中,约50 %要求保留子宫.184例子宫肌瘤患者中,伴有子宫肌瘤相关症状的有164例,占89.13 %.无临床症状 20例,占10.87%. 手术治疗160例,占治疗患者的86.95%. 行子宫肌瘤切除术的77例, 占手术治疗患者的48.50%.药物治疗24例, 有效率为41.66%.术后随访78例,症状消失或好转的70例,占89.74 %;无好转的 8例,占手术治疗的10.26 %.结论对子宫肌瘤患者开展多方面的手术方式的知识咨询,与患者一起确定手术方式,将有利于子宫肌瘤患者的身心健康.子宫肌瘤患者的治疗方式多种多样,选择对患者最合适的治疗方式才能够收到较好的治疗效果.适合手术的患者,单纯手术不能够完全消除患者的症状,需要综合治疗才能够达到治愈目的.     

巨大浆膜下子宫肌瘤囊性变1例

病例女，40岁。因腹部包块伴腹胀2月入院。入院前两月腹部膨隆增大，感腹胀不适，无腹痛，无气促及呼吸困难，大便量少，小便次数多。查体：慢性病容，体温36．4℃，脉搏74次／分，呼吸20次／分，血压130／80mmHg。心肺未及异常。腹部膨隆如足月妊娠，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛。耻骨联合上可扪及一直径约6cm的包块。[第一段]     

新医学模式下的医学教育方向

生物医学模式向生物心理社会医学模式转化 ,对医学教育提出了新的要求。现有医学教育方法存在不足 ,与现代社会生活对医生的要求存在差距 ,需要进行改革 ,新的医学教育方法要能够使学生在未来成为优秀的医学人才     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性肾功能衰竭

患者女,46岁。因进行性腹胀1月,加重伴盗汗、手脚心发热10d,于2004年5月10日入院。查体:BP98/77mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大,心界不大。HR90次/min,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC6.6×109/L,Hb101g/L,PLT104×109/L。B超检查:肝实质回声增多。双附件区混合性占位合并腹盆腔积液,腹膜增厚。腹水细胞学:低分化腺癌细胞。诊断:卵巢癌III期。于5月19日行肿瘤细胞减灭术。术中血压稳定。手术当日及术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠(利君同舒)8g/d,分3次静滴。术后第3天下午开始出现无尿,给予呋塞米60mg静注。…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...