家族性颈椎后纵韧带骨化症的临床症状特点

目的通过对家族性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床症状分析,揭示家族聚集性OPLL的临床症状特点与遗传模式。方法 2011年1月—2016年12月,通过询问OPLL患者的家族史筛选出6个明显表现为家族聚集性的OPLL家系。对患者和其家系中每位成员进行颈椎X线、CT检查,观察是否有颈椎OPLL表现,同时询问是否存在OPLL相关症状。结果共纳入研究对象53例,家族性OPLL发生率为24.5%(13/53);混合型∶连续型∶局灶型∶节段型=7∶4∶1∶1;患者年龄为(52.9±8.4)岁,发病年龄为(46.9±9.5)岁,最常累及节段为C_(3~6)。以颈痛为首发症状者9例,以脊髓压迫为首发症状者4例。统计全部症状的发生情况:上肢麻木疼痛10例,头晕头痛6例,颈肩痛5例,下肢麻木疼痛5例,胸腹束带感4例,踩棉花感3例,上肢肌力障碍3例,下肢肌力障碍2例,括约肌功能障碍2例。统计每个分型的患者出现症状数占各自类型全部症状数(例数×9)的比例,混合型49.2%(31/63),连续型41.7%(15/36),局灶型22.2%(2/9),节段型11.1%(1/9)。结论家族性颈椎OPLL临床症状的发生、发展特点与其影像学发生、发展、分型特点关系紧密。局灶型、节段型患者占全体比例较小,平均年龄较小,出现症状的数目较少,症状程度较轻;混合型、连续型患者占全体比例较大,平均年龄较大,出现症状的数目较多,症状程度较重。     

皮肤转移性黏液癌一例

患者男,72岁。因外阴部皮肤长丘疹,结节5月们,于2005年8月来我科就诊。5个月前,患者会阴部皮肤长出10余个绿豆大、黄豆大丘疹、结节,无痛痒感觉。近3个月来,皮疹逐渐增多,并发展到耻骨部、阴茎、包皮及肛门周围,有轻度疼痛感。在村医务室用中药粉剂外搽,注射青霉素等治疗无效。有血便史8个月,自觉全身乏力、消瘦。平素身体健康,家族中无同样病史。     

纳洛酮气管内注入在新生儿重度窒息复苏中的应用——附66例临床分析

１引言新生儿重度窒息是新生儿出生后２４小时内死亡的主要原因之一,又是婴幼儿致残的主要因素。在新生儿窒息复苏中,寻求一种确切有效的药物至关重要。近年来,内源性阿片样物质在围生期窒息中的作用及其拮抗剂的应用日益受到重视。本文总结了本院产科应用纳洛酮气管内...     

异甘草酸镁治疗甲巯咪唑致药物性肝损伤的临床效果

目的 观察异甘草酸镁治疗甲巯咪唑致药物性肝损伤(DILI)的临床效果。方法 选取2018年12月—2020年12月兰州大学第一医院收治的DILI患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者给予熊去氧胆酸保肝治疗,试验组在对照组基础上给予异甘草酸镁进行保肝治疗,2组疗程均为4周。比较2组患者临床疗效,治疗前后肝功能、免疫功能及不良反应。结果 试验组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%,但差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.424)。治疗4周后,试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)及碱性磷酸酶(AKP)水平均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组除TBil低于治疗前(P<0.05)外,ALT、AST及AKP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组患者CD4⁺ T淋巴细胞占比高于治疗前,试验组CD4⁺ CD25⁺/CD4⁺低...     

颈椎单开门手术入路对围手术期加速康复外科进程的影响

目的:探讨经肌间隙入路和传统后正中入路对颈椎单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病(CSM)围手术期加速康复外科(ERAS)进程的影响。方法:回顾性选取2021年3月至2022年9月行颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的116例患者作为研究对象,将行经肌间隙入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为经肌间隙入路组,行传统后正中入路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术的58例患者列为后正中入路组。对比两组手术时间、留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量、手术前后白蛋白和血红蛋白水平变化、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数和脊髓功能改善率等。结果:经肌间隙入路组手术时间明显高于后正中入路组[(119.5±46.1)min vs.(68.1±11.4)min,P<0.05]。经肌间隙入路组留置引流管时间、下地时间、住院时间、术中出血量、术后第1日和第2日引流量、术后总引流量等均明显低于后正中入路组[(2.21±0.52)d vs.(4.14±1.05)d,(1.05±0.29)d vs.(1.83±0.82)d,(5.16±1.8...     

血液透析通路上腔静脉闭塞诊治致心包填塞3例

患者1,男性,33岁,因双侧胸壁静脉曲张1年,胸闷1个多月以"上腔静脉梗阻"于2015年12月16日收入本院.患者既往肾小球肾炎致慢性肾脏病5期11年,血液透析7年,期间经右颈内静脉长期透析导管血液透析1年,目前经左上肢自体AVF规律透析治疗.入院后经左上肢AVF造影提示上腔静脉近心房处闭塞,奇静脉及半奇静脉开放并代偿...     

基层医务人员工作压力对离职意向的影响——基于条件过程分析

目的：探究中国基层医务人员工作压力对离职意向的影响,以及工作满意度的中介作用和组织支持感的调节作用。方法：采用方便抽样,对我国东、中、西部13个省市的2 358名基层医务人员离职意向进行问卷调查;通过Pearson相关分析和层级回归分析,探讨工作压力、工作满意度以及组织支持感对基层医务人员离职意向的影响。结果：我国基层医务人员工作压力与离职意向呈正相关;工作满意度在工作压力对离职意向的影响路径中起部分中介作用;组织支持感在工作压力与工作满意度及离职意向关系间起调节作用。结论及建议：工作压力会直接或间接影响基层医务人员的离职意向,其中工作满意度发挥了中介作用,组织支持感发挥调节作用。建议采取相应措施降低基层医务人员工作压力,提高其工作满意度,并为基层医务人员提供更多的支持与关注,以保证基层医疗卫生人才队伍的稳定发展。     

单层型+双层型人工真皮复合移植修复下肢大面积骨外露创面的疗效

目的 比较应用单层型+双层型人工真皮复合移植和双层型人工真皮移植修复下肢大面积骨外露创面的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2009年11月至2020年11月北京积水潭医院收治的34例(37个创面)下肢大面积骨外露创面患者临床资料,其中男27例,女7例;年龄9～67岁[35.5 (29,45)岁].小腿及足踝部...     

口服葡萄糖酸钙对单采血小板过程中献血者血清钙、镁和甲状旁腺素的影响

目的了解单采血小板过程中血清镁的变化情况和固定单采血小板献血者预防性口服补钙后其钙、镁和血清甲状旁腺素的变化情况。方法选择本中心固定单采血小板献血者49人,随机分为口服补钙组(n=20):采集血小板前口服葡萄糖酸钙20 m L(含钙共180 mg);未补钙组(n=29):采集血小板前未口服葡萄糖酸钙。采用全自动生化分析仪和化学发光免疫分析仪分别检测献血者在机采血小板0、30、60、90 min留取的血液标本中的血清钙、镁和甲状旁腺素含量,比较2组单采血小板献血者这3项指标的差异。结果机器采集血小板0、30、60、90 min时,补钙组和与未补钙组献血者的血清钙(mmol/L)分别为2.44±0.25 vs 2.39±0.21、2.31±0.18 vs 2.19±0.20、2.35±0.27 vs 2.25±0.22、2.33±0.27 vs 2.24±0.20;血清镁(mmol/L)分别为0.76±0.19 vs 0.74±0.19、0.72±0.16 vs 0.69±0.20、0.73±0.18 vs 0.71±0.19、0.73±0.16 vs 0.71±0.18;甲状旁腺素(pg/m L)分别为43.43±20.78 vs 48.16±42.31、166.26±88.77 vs 154.22±71.98、137.79±64.73 vs 138.77±62.99、104.09±76.16 vs 99.83±62.20。2组之间只有血清钙水平在30 min时补钙组明显高于未补钙组(P0.05)。结论单采血小板过程中存在血清镁的降低,预防性口服葡萄糖酸钙能缓解低钙血症,但对低镁血症影响有限。     

全身振动训练对慢性阻塞性肺疾病患者动脉硬度的急性影响

目的:初步探索全身振动(WBV)对COPD患者动脉硬度的急性影响。方法:18例COPD患者按随机顺序进行3次随机交叉对照试验:非运动对照试验(CON)、静蹲(SS)试验和全身振动试验(WBVT),SS试验要求患者以屈膝45°半蹲位维持2min×4组,间歇2min作为运动试验方案,WBVT要求患者在全身振动设备上维持半蹲位的同时,加以26Hz的振动干预。分别于运动前(BL)、运动后即刻(AF)和运动后40min测定心-踝血管指数(CAVI)。结果:CON和SS试验CAVI没有随着时间的推移而发生显著的变化。WBV试验CAVI值运动后即刻降低,随后恢复,至40min时较基线水平仍有显著性差异(BL、AF和40min分别为10.00±2.10、9.01±1.97、9.51±1.97)。运动试验后HR、RR、Borg评分均立即升高,差异出现在AF时间点,在40min时恢复至基线状态。两种运动试验后RBS和RDS没有显著改变。两种运动试验后均未使SPO2产生明显变化。CON试验中各项数值均无显著性变化。结论:WBV作为COPD患者的辅助运动训练形式,对改善COPD心血管系统状态的价值尚待探索。