不稳定型心绞痛患者介人术后对比剂肾病的危险因素

目的探讨不稳定型心绞痛患者冠状动脉(冠脉)介入诊断及治疗术后对比剂肾病(CIN)的发生率及危险因素。方法连续入选2007年1～8月因不稳定型心绞痛入院并接受择期冠脉介入手术的患者232例。排除标准:(1)血压<120/70 mm Hg;(2)心功能(NYHA)分级>Ⅲ级。术中使用低渗非离子型对比剂碘普罗胺。介入术后24～72 h血肌酐(Scr)较基础值增高25%或44.2 μmol/L定义为CIN。分析CIN发生率与各项危险因素的相关性。结果 CIN总发生率为14.7%。冠脉钙化、术前Scr水平≥132.6 μmol/L、内生肌酐清除率(Ccr)<60 ml/min、NYHA Ⅲ级、糖尿病及年龄≥70岁的患者CIN发生率均明显增高。多变量回归分析显示,基线Scr≥132.6μmol/L、Ccr<60 ml/min、NYHA Ⅲ级与CIN的相关性最强。结论不稳定型心绞痛患者接受冠脉介入术后CIN是常见的并发症;高龄、肾功能不全、心功能不全、糖尿病及造影发现冠脉钙化是CIN发生的危险因素。     

真实临床条件下国产西罗莫司药物支架的临床评价

目的观察国产西罗莫司药物支架的临床和造影随访效果。方法选择北京安贞医院心内科自2006年8月至2007年10月516例应用国产西罗莫司药物支架的患者,于置入支架9个月（±2个月）后进行电话或门诊随访主要心血管事件（MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建）的发生率,尽量进行冠状动脉造影随访,观察患者MACE事件总发生率;同时观察糖尿病亚组的治疗效果;初步评价各种类型病变,包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、钙化病变、开口病变、小血管病变、急性闭塞病变、再狭窄病变的治疗效果;评价药物支架对于以上各类病变的疗效。结果516例患者共置入国产西罗莫司药物支架872枚,成功率为99.5%,其中随访到482例,随访率93.4%。随访到的患者中有18例患者发生MACE事件,发生率为3.5%。造影随访共239例患者,占总例数的46.3%,再狭窄率为11.3%。糖尿病亚组再狭窄率为14%。并对左主干病变、分叉病变、弥漫病变、慢性闭塞病变、小血管病变、钙化病变、急性闭塞病变、开口病变、再狭窄病变分别进行了描述。结论大样本研究显示应用国产西罗莫司药物支架可以取得比较好的疗效。糖尿病亚组患者应用国产药物支架效果良好、初步判断国产药物支架对于弥漫、开口、小血管、再狭窄病变有较好的疗效;对于左主干病变、分艾病变的疗效提示有益的结果,需要继续总结观察。     

声门与小角结节及其相互关系的研究

对60具成人尸体喉标本进行了观察与测量,发现半数标本的双侧声带稍不对称,声带并非总是固定于尸状位.通过对声带、小角软骨和构状软骨及其相互关系的形态学分析,认为小角结节可能为声门运动的缓冲袋置,单侧小角结节病变,可引起两侧声带不在同一平面上闭合,双侧小结结节病变,可能导致喉接触性渍疡和声门闭合时后端出现三角形缝隙.     

低分子肝素对44例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的分析并评价低分子肝素治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法根据随机分组方法将厦门大学附属第一医院思明分院于2010年9月至2012年12月收治的87例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者分成观察组44例,对照组43例,全部患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予每日2次皮下注射5000 U低分子肝素钙,对患者的气喘、发绀、心率、水肿、肺部啰音改善状况等指标进行分析。结果观察组23例病情缓解,对照组仅13例;观察组12例病情减轻,对照组为9例;观察组2例无效,对照组6例无效。两组临床疗效经秩和检验后差异具有统计学意义(u=20.397,P=0.012)。观察组的病死率为4.54%(2/44)例,对照组病死率为18.61%(8/43),观察组的病死率显著低于对照组(χ2=4.324,P=0.035)。观察组的心肺功能改善显著优于对照组,其PaCO2值、全血高切黏度以及血细胞比容降低,PaO2值升高。结论应用低分子肝素钙治疗肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者可有效改善其通气状况与血液性状,提升心肺功能,降低病死率,提倡临床推广。     

中医妇科临床实习教学的改革与探索

医学是一门实践性和应用性很强的学科,这就决定了临床能力在医学知识与能力结构中的重要作用。临床实习是培养临床能力的一个至关重要的阶段,是医学生通过临床实践活动将他们的基础理论、基本知识和基本技能转化为独立处理病人和预防疾病能力的关键。     

灌肠加灸疗治疗慢性盆腔炎60例临床观察

目的:观察盆炎康治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:对60例慢性盆腔炎患者采用盆炎康灌肠加灸疗神阙穴治疗,治疗1～3疗程后评价临床疗效.结果:总有效率93.33%,痊愈率58.33%.结论:盆炎康灌肠加灸疗神阙穴治疗慢性盆腔炎疗效显著.     

试管婴儿胚胎移植术的围手术期临床护理干预

目的 分析试管婴儿胚胎移植术的围手术期临床护理价值。方法 选取2020年7月至2021年7月在本院接受治疗的100例试管婴儿胚胎移植术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组实施围手术期临床护理干预。比较两组护理满意度和不良反应发生率;观察对比两组干预前后不良情绪;观察对比两组干预前后生活质量;观察对比两组妊娠成功率。结果 观察组护理满意度为98.00%,显著高于对照组的82.00%,不良反应发生率为6.00%,显著低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组不良情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组不良情绪评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠成功率为88.89%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在试管婴儿胚胎移植术期间,采用围术期临床护理干预,可以有效提高患者护理效果。     

踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的研究进展

正据报道,我国每年新发脑卒中约200万人,共约有700万患者,并且发病率仍以接近每年9%的速度上升~([1])。卒中患者由于上运动神经元损伤,运动系统失去了高位神经中枢的控制,患侧下肢出现伸肌共同运动模式,导致足下垂等异常步态,严重影响患者的下肢运动功能及独立转移能力,并且行走过程中容易造成关节扭伤,影响康复效果~([2])。因此,如何改善偏瘫患者步行功能是早期康复治疗的关键。佩戴踝足     

早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响

目的:探讨早期康复护理对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法:选取行心脏瓣膜置换手术的患者48例,将其随机等分为试验组和对照组。对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施早期康复护理。比较两组患者术后30 d的心功能情况和生活质量。结果:试验组患者整体心功能明显优于对照组(P0.05)。试验组患者在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面均优于对照组(P0.05)。结论:对心脏瓣膜置换术后患者实施早期康复护理有利于患者心功能恢复,提高患者生活质量。     

血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效分析

目的:研究血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班对接受急诊PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法:回顾性分析89例接受急诊PCI术的急性STEMI患者的临床资料,分析比较支架植入前行血栓抽吸后冠状动脉内注入替罗非班(A组,53例)与常规PCI后静脉应用替罗非班(B组,36例)两组的冠状动脉造影、UCG及心电图结果.结果:两组PCI术后冠状动脉造影显示的TIMI 3级血流、UCG所示的左心室舒张末期直径(LVEDd)、LVEF、术前及术后1h心电图所示的总ST段回落≥50％比率、梗死相关血管(IRA)无复流发生率比较差异均有统计学意义.两组的住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率比较无统计学意义.结论:对于急性STEMI明显血栓负荷的患者,血栓抽吸联合冠状动脉内替罗非班后PCI术的治疗方案安全有效.