183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析

目的 研究三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2003年1月至2009年12月收治的1042例原发乳腺癌患者的临床资料.所有患者通过免疫组化分为3组:ERBB2+,HR +/ERBB -和三阴性乳腺癌. 结果 183例为三阴性乳腺癌.三阴性乳腺癌患者其肿块直径超过2 cm的比例和组织学分级三级发生率比ERBB2+和HR+/ERBB2-患者高(P＜0.01).而ERBB2+患者的P53阳性率比三阴性乳腺癌患者和HR +/ERBB2 -患者高(P＜0.01).HR +/ERBB2 -患者与ERBB2+患者、三阴性乳腺癌患者相比骨转移比例更高(P=0.006).3组患者间内脏远处转移差异无统计学意义.随访期间,3组5年无复发生存率差异有统计学意义(P =0.029),ERBB2+患者最低,为80.3％.结论 本组三阴性乳腺癌患者肿块直径超过2 cm比例较高,组织学分级三级发生率较高,但其5年无复发生存率高于ERBB2+患者.     

上海市虹桥街道社区卫生服务站工作现状分析

目的分析社区卫生服务站现状及存在的问题,为进一步做好社区卫生服务工作提供依据。方法以问卷方式,在社区卫生服务站对社区居民开展慢性病防治知识知晓率、健康档案建档率、社区卫生服务利用情况、健康理念等问题的调查。结果居民慢性病防治知识知晓率较低,健康档案建档率75%,社区卫生服务站总体利用率不高。结论社区卫生服务工作的宣传力度、服务水平、社区卫生资源利用率有待提高。     

双胎反向动脉灌注序列征的研究进展

双胎反向动脉灌注序列征（twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP）又称无心畸胎序列征,特点为双胎中的无心畸胎儿（缺乏有功能的心脏,多伴致死性畸形,出生后不能存活）依靠泵血儿（结构相对正常）的血液供给而发育,是一种特殊的双胎输血综合征,如无及时诊断治疗可导致泵血儿发生高输出性心功能衰竭,羊水过多甚至胎死宫内。     

过了40岁再当妈该还是该夸？

彪悍产妇怀胎8月仍在“飞” 在广州一家企业担任高管的杨女士早年因专注事业,结婚多年没有要孩子,直到45岁才怀上头胎。按理说这么大年纪了才怀孕应该小心翼翼,但杨女士绝对属于超高龄孕妇中的彪悍型。     

致心律失常性右室心肌病的临床与电生理学特征

目的与方法 致心律失常性右室心肌病（ARVC）可引起严重心律失常，本文对6例ARVC患者进行了临床和电生理学特点观察和研究。结果 6例患者有室性心动过速（VT）的5例，多形性VT2例。所有患者均表现右心室（RV）扩大，可见到RV局部病变的2例，均没有见到左心室受累和明显的心功能受损。接受电生理学检查的4例患者中，有3例可以由电刺激诱发和终止，电生理标测2例源自RV心尖部，2例源自RV游离壁，与超声提示的RV病变部位有关。3例患者发生过阿斯综合征，其中有2例发生院外猝死，2例猝死病人均发作过多形性VT。结论 ARVC以RV进行性病变伴室性心律失常为特征。射频消融（RFCA）和ICD植入治疗、药物治疗是基本治疗手段，药物治疗以胺碘达隆加β－受体阻滞剂或索他洛尔(Sotalol)为多选，但是单纯的药物治疗并不能防止病人发生心脏性猝死。对于有条件的病人应该考虑进行RFCA或ICD治疗。     

肾小球白介素-10基因表达的检测及其在狼疮性肾炎分子诊断中的应用

目的：探讨狼疮性肾炎(LN)患者肾活检组织切片中肾小球IL-10 mRNA表达与临床病理的联系，及其在LN分子诊断中的意义。方法：对20例病理证实的Ⅳ型LN患者，运用激光微分离系统分离其肾活检组织切片中的肾小球，提取总RNA，用荧光定量PCR检测IL-10 mRNA的表达。结果：12例患者的肾小球中检测到IL-10 mRNA表达。肾小球IL-10 CT比值与尿IL-10水平、血IgG水平和肾小球CD68平均计数呈显著正相关，与血C3水平呈显著负相关。结论：应用激光微分离技术精确获取肾小球检测基因表达，发现肾小球IL-l0 mRNA表达与Ⅳ型LN患者的免疫损伤表现及肾小球病理改变特点显著关联。肾小球原位IL-10 mRNA表达的检测为判断LN患者病情，指导治疗提供了新的组织学分子标志。     

066 脆性哮喘

脆性哮喘是一种特殊的支气管哮喘，可分为Ⅰ型脆性哮喘和Ⅱ型脆性哮喘两种类型。本文对脆性哮喘的定义、流行病学、危险因素、可能的发病机制及治疗作一简要综述。     

心腔内心电图ST段抬高与起搏效果的关系分析

观察38例安置心脏起搏器患者心脏内心电图ST段抬高与起搏效果的关系表明:ST段抬高程度不同与电极穿孔、脱位和起搏时间阈值均无显著差异,但ST段抬高程度与穿孔率的关系因例数较少,尚有待继续观察。     

肾积水合并多发性骨髓瘤

1　病例摘要1.1　病史　 5 6岁男性患者 ,因发现“左肾结石 8年 ,左肾取石术后血肌酐升高 2个月” ,于 2 0 0 3- 0 7- 0 1入院。患者于 8年前体检作B超检查发现“左肾多发性结石伴肾盂积水” ,未再行其他检查和治疗。 3年前因觉头昏 ,夜尿增多 (3次 /晚 ) ,发现血压升高(15 0 / 10 0mmHg) ,间断服用尼群地平降压 ,但血压控制不佳。入院前 2个月起 ,患者自觉乏力、纳差且逐渐加重 ,在外院查血压 15 0 / 90mmHg ,尿蛋白± ,重度贫血 (Hb 6 0g/L) ,BUN 19.8mmol/L ,SCr 4 75μmol/L。B超检查“左肾增大 (114mm× 6 7mm× 70mm) ,肾盂明显…     

建立简易甲状腺功能亢进症诊断指数表

目的 建立简易甲状腺功能亢进症诊断指数表(以下简称简易表)。方法 选出与甲亢相关的临床表现作为观察指标，对甲亢组和对照组共738例进行调查及分类计算它们各自所占的积分，统计出甲亢组和对照组各自总分值范围，创建简易表。结果 两组各自总分构成对比分析显示，总分在9分以下可排除甲亢，总分在10分～16分为可疑，17分以上可诊断为甲亢。诊断符合率达95％。结论 与甲亢诊断指数表(Crooks表)相比，简易表具有调查项目少，可操作性强，且诊断符合率更高等优点。