痛风创面并脓毒症致截肢一例

患者男,62岁,主因"双足破溃2个月余,发热1 d"于2019年5月6日人住厦门大学附属翔安医院.患者于20年前诊断为痛风,长期口服非甾体类抗炎药,控制效果欠佳;患者入院前2个月余无明显诱因出现右足第1跖趾关节外侧破溃,入院前1个月左足背破溃,伴有褐色分泌物溢出.2019年5月5日晚患者出现高热,自行服用退热药物(对乙...     

ISO 15189:2012 和ISO 15189:2022 的不符合对照分析及换版策略

摘要:目的通过 分析ISO 15189:2012与ISO 15189:2022 版标准的不符合项,为实验室换版工作提供改进策略。方法收集 24家实验室32次现场评审的522项ISO 15189:2012不符合项目,并将其对应到ISO 15189 :2022版标准的相关条款。基于标 准要求、文献研究和实验室现状,探讨ISO 15189换版的工作策略。结果每次现场评审平均 16条不符合项,最少8条,最多 31条。这些不符合项主要集中在ISO 15189:2022版7.3检验过程(165条)、6.5 设备校准和计量学溯源(43条). .6.6试剂和耗 材(40条)等条款要求。而对于风险管理、患者相关要求、即时检验等新增或加强的条款要求,不符合项相对较少。结论ISO 15189:2022版标准的不符合项主要集中在检验过程环节,建议实验室利用数字化、智能化技术手段,加强这一环节的管理,以 顺利实施新版标准要求,并通过组织培训、差距分析、文件修订、全员参与实施、加强风险管理和持续改进等策略,确保换版工 作的顺利推进。     

北美刺人参指纹图谱及与东北刺人参化学成分比较研究

目的 研究北美刺人参(Oplopanax horridus,OH)的HPLC指纹图谱,为科学评价及有效控制药材质量提供可靠方法.方法 以紫丁香苷为对照品建立了O.horridus茎皮的HPLC指纹图谱,色谱条件为色谱柱Kromasil C18 column(250mm×4.6 mm,5μm),预柱Zorbax(12.5mm×4.6mm,5μm)流动相为乙腈-0.05%磷酸水溶液梯度洗脱,流速为1.0ml/min,柱温为35℃,检测波长210nm.对11批茎皮药材进行了相似度分析,并同东北刺人参(O.elatus Nakai,OE)茎皮指纹图谱进行了比较,采用系统聚类分析方法处理数据.结果 相同种类药材的相似度较高,大于0.9,采用聚类分析可以聚为一类.结论 指纹图谱可用于刺人参药材不同种类的鉴别.     

原位肝移植术中血流动力学变化

目的 探讨原位肝移植(OLT)围手术期的血液动力学变化.方法 选择18例终末期肝病病人,采用静吸复合全麻.连续监测血液动力学指标、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 无肝期心排血量(CO)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)较无肝前期均明显下降(P<0.01或P<0.05);新肝期CVP与PAWP较无肝前期明显升高(P<0.01或P<0.05),平均动脉压(MAP)下降(P<0.01);外周血管阻力(SVR)与体循环阻力指数(SVRI)在无肝期10 min后显著增高(P<0.01).结论 血液动力学变化主要发生于无肝期和新肝早期,应采取综合措施维持围麻醉期血流动力学的稳定.     

桐乡市2015年-2018年食品中重金属污染物的监测分析

目的 了解桐乡市食品中重金属的污染情况,开展风险分析和为政府制定政策提供科学依据.方法 按照《国家食品安全风险监测方案》的要求进行监测,对监测数据进行统计分析.结果 对2015年-2018年在食品中铅、镉、汞、砷的监测发现,在这几类食品中重金属污染物均有较高的检出率,但重金属的超标率不高,不同种类的食品受重金属污染程度...     

经皮穴位电刺激在围手术期的应用

经皮穴位电刺激(T EAS)具有操作简单、无创、患者可接受度高等特点,被广泛应用于临床.本文对TEAS在围手术期中的镇痛、调节胃肠道、调节循环、改善术后认知功能、调节免疫功能、抗炎和抗应激作用进行阐述,并对TEAS在围手术期应用中的问题进行分析,旨在促进其在临床上的应用.     

隐匿性乳腺癌九例临床病理分析

目的 隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是一种少见类型的乳腺癌,OBC发病率较低,缺乏大样本的临床研究,因而在诊断和治疗上存在较多争议.本研究回顾性分析9例OBC患者的临床资料,探讨OBC的诊断、治疗及预后.方法 选取解放军总医院2013-08-27-2015-01-23收治的OBC患者9例.患者均为女性,平均年龄50.7岁,中位年龄52岁.本组均因腋下无痛性肿块而就诊,穿刺病理确诊为淋巴结转移性腺癌.6例行乳腺癌改良根治术,3例行腋窝淋巴结清除术.结果 9例患者术后病理均确诊为OBC,3例经全乳连续切片发现原发癌灶.TNM分期:T0N1M05例,T0N2M01例,T0N3M03例.全组9例均获随访,随访时间为11～28个月.除1例死亡外均无瘤生存至今,未见局部复发和远处转移.结论 OBC是乳腺癌的一种特殊类型,发病隐匿,但预后好.以腋下无痛性肿物而就诊的中老年女性应考虑OBC的可能.穿刺病理结合免疫组化可以帮助确诊.乳腺MR是术前筛查乳腺内原发灶的最敏感方法.治疗应以手术为主,术后加做全身的辅助综合治疗.     

重组腺病毒p53上调凋亡调控因子增强胶质瘤细胞对替莫唑胺敏感性的体内研究

 目的　通过体内实验探讨外源性p53上调凋亡调控因子（PUMA）对人类脑胶质瘤细胞生长的影响及其增强胶质瘤细胞对替莫唑胺（TMZ）敏感性的机制。方法　建立人类脑胶质瘤细胞株U87MG裸鼠皮下移植瘤模型,将胶质瘤裸鼠用随机区组法随机分为四组,于建模2周后,分别自腹腔注射0.9 % NaCl溶液100 μl（对照组）、2×108 pfu／100 μl Ad-PUMA（PUMA组）、TMZ 10 mg／kg（TMZ组）和2×108 pfu／100 μl Ad-PUMA + TMZ 10 mg／kg （联合组）,每组8只。治疗20 d后处死裸鼠,剖腹测量原位肿瘤体积、抑瘤率。TUNEL检测肿瘤细胞凋亡情况及计算凋亡指数（AI）。半定量RT-PCR和Western blot法检测DNA损伤修复蛋白6-氧-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）mRNA和MGMT蛋白表达情况。结果　治疗20 d时对照组、PUMA组、TMZ组、联合组诱发肿瘤瘤体积分别为（3.68±0.09）、（2.63±0.13）、（2.13±0.07）、（0.97±0.02）cm3,四组体积进行两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组抑瘤率分别为28.5 %、42.1 %、73.6 %,两两比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。TUNEL染色并计算AI：对照组（2.0±1.2）%、Ad-PUMA组（11.4±2.6） %、TMZ组（7.6±3.2）%、联合组（20.6±8.6）%,进行两两比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。半定量RT-PCR和Western blot法检测显示MGMT mRNA和MGMT蛋白在TMZ组中表达最高,与其他三组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论　Ad-PUMA联合TMZ具有协同抑制胶质瘤生长作用,其机制可能与Ad-PUMA促进凋亡和抑制MGMT表达有关。     

血清miR-29a-5p和miR-222的表达与肝癌的诊断和预后的关系

目的：研究血清中miR-29a-5p和miR-222表达与肝细胞肝癌（HCC）的诊断价值和预后的关系.方法：采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）对比检测76例HCC患者、62例肝良性疾病患者和60例健康对照组血清中miR-29a-5p和miR-222水平.分析miR-29a-5p和miR-222的表达与患者临床病理参数以及肝癌切除术预后的关系.结果：HCC患者血清miR-29a-5p和miR-222表达明显高于良性肝病和正常对照组（P＜0.05）,与AFP、肿瘤大小、癌栓、病理分化、TNM分级有关（P＜0.05）.HCC患者中miR-29a-5p和miR-222低表达组的复发转移率显著低于高表达组,其术后生存率也显著高于高表达组（P＜0.05）.结论：血清miR-29a-5p和miR-222与HCC的临床病理特征密切相关,不仅是潜在的HCC早期检测指标,且miR-29a-5p和miR-222在HCC患者血清中表达上调与HCC复发转移率高及预后差密切相关,提示其也可能是判断HCC手术预后的分子标志物.     

下肢外骨骼康复机器人的研究进展及发展趋势

各种原因导致的下肢运动功能障碍是当今世界面临的重要公共卫生问题。下肢外骨骼康复机器人是一种新型的可穿戴仿生装置,主要应用于实现下肢运动功能障碍患者的站立和行走,是目前康复医学的研究热点。回顾下肢外骨骼康复机器人的发展历史,该研究领域近些年已经取得了一些突破和发展。未来如果能攻克其便携性、智能化和模块化等技术问题,将使下肢功能障碍患者得到最大化康复成为可能。该文对可穿戴下肢外骨骼康复机器人的关键技术和临床应用进行全面综述,进一步对该领域的研发提出新的展望。