先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科手术治疗体会

昆明同仁医院心外科自2010年9月至2012年8月对57例先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者,经术前充分准备,采用右心导管检查结合血气分析等评估手术指证,行外科手术治疗,术后治疗效果满意,现报道如下.1资料与方法     

心脏外科技术进展

近年来随着介入治疗技术不断进步,给心脏外科带来了前所未有的巨大挑战;随着新型材料的研发和新技术的不断进步,外科治疗心脏疾病仍是最有效的方法之一,也是复杂和晚期心脏疾患的唯一有效治疗手段.1微创技术在心脏外科的应用     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗体会

随着心胸外科技术水平的不断提高,越来越多的婴幼儿先天性心脏病患者得到及时而有效的救治.自2010年9月至2012年10月昆明同仁医院共进行婴幼儿心脏直视手术47例,现将围手术期治疗体会报告如下.1资料与方法     

同期行室间隔缺损及主动脉缩窄外科治疗1例

病案报告患者女性，２１岁，出生后３月体检发现心脏杂音。入院查体：心率６２次／分，胸骨左缘３～４肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，可触及震颤，右上肢血压（２１３／１２０ｋＰａ）大于右下肢血压（１６０／１０７ｋＰａ），足背动脉搏动减弱，下肢皮温稍低。彩...     

改良胸骨抬举Ravitch法治疗2例重度漏斗胸

改良胸骨抬举Ｒａｖｉｔｃｈ法治疗２例重度漏斗胸药晋成陈智豫例１：熊某某，男，５岁。１９９７年２月１９日因重度漏斗胸收入院，查体：一般情况正常，双肺呼吸音正常，胸骨左缘３、４肋间可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心律齐。术前经彩超及心血管造影排出心脏...     

低体重婴幼儿先心病手术的治疗研究

1999年3月--2001年11月手术治疗婴幼儿先心病患者50例，体重4—8kg，平均体重为6．25kg．男性18例，女性32例．年龄4—14个月，平均年龄为9个月．病种包括室间隔缺损29例，房间隔缺损3例，室缺、房缺7例，主肺动脉间隔缺损1例，法洛氏四联症2例，部分房室管畸形2例，其中1例并左上腔引入至左房顶，心内畸形合并动脉导管未闭4例，三房心2例，伴有肺动脉高压40例．均在低温体外循环下行心内畸形矫治术．结果：死亡2例，死亡率4％，成功率96％．结果表明：婴幼儿心脏直视手术，特别是低体重、低年龄者手术死亡率高，随着体外循环技术、外科技术、术后复苏技术的提高，婴幼儿先心病手术治疗的安全性可大大提高．     

分支灌注及限时脑阻断技术在全主动脉弓置换术中的应用

全主动脉弓置换术通常采用的脑保护方法为深低温停循环、深低温停循环结合逆行性脑灌注或顺行选择性脑灌注。我们总结了近两年来我院所完成的4例主动脉弓置换术，均采用新的灌注方法，即采用分支顺行灌注及限时脑阻断技术，从而无需行头臂动脉插管，同时也免于设置其所需的专用灌注通路。     

2例心肺联合移植术供体心肺摘取及保护

心肺联合移植术（Combined Heart Lung Transplantation，CHLT）现已公认是治疗终末期心肺疾病的有效方法。随着手术技术、器官保护及免疫抑制剂的有效应用，目前全球CHLT手术量增加极为迅速，据1994年国际心肺移植学会报道，1981年以来全球已完成CHLT1200例以上。由于供体来源匮乏，CHLT中供体心肺的获取及保护更加成为手术成功与否的主要环节圜。术中尽可能缩短心肺热缺血时间、对供体心肺进行充分、彻底的灌洗以及完善的低温保护是手术应遵循的主要原则圜。我院迄今共施行CHLT两例，现将手术过程中供体心肺摘取及保护体会总结如下。     

先天性心脏病介入治疗失败后手术治疗17例分析

目的分析2003-02-2009-06期间先天性心脏病（先心病）介入治疗失败后在昆明延安医院接受手术治疗的17例病例的原因及危害性,探讨先心病外科治疗的必要性。方法 6例先心病患者在介入治疗后数分钟至24 h内,封堵器出现移位或完全脱落,其中2例出现心包填塞、溶血等严重并发症。该6例均在急诊体外循环下行封堵器取出术和先心病纠治术。另外11例先心病患者,在介入治疗失败后,择期体外循环下行手术纠治。结果全组患者手术效果满意,未出现严重的手术并发症,心功能恢复至Ⅰ级。结论先心病介入治疗要严格把握适应证,充分认识介入治疗并发症的危害。介入治疗失败后可造成严重并发症,威胁患者生命,及时的外科手术干预,可避免病情的恶化,及时挽救患者生命,手术效果肯定,心功能恢复良好。     

急诊体外循环在心血管外科中的应用37例观察

目的分析总结37例急诊体外循环手术（emergency cardiopulmonary bypass,ECPB）的疗效及经验,探讨ECPB在临床中的作用及应用指征.方法昆明市延安医院2000年3月至2009年8月期间共施行了ECPB手术37例.其中急诊冠状动脉旁路移植术9例,大血管手术4例,心脏瓣膜功能不全7例,心脏肿瘤3例,心内膜炎伴赘生物形成行瓣膜替换术2例,法洛四联症急性缺氧发作行矫治术3例,先天性心脏病介入治疗失败急诊术7例,外伤性心脏破裂2例.结果术后存活33例,手术成功率89%.结论 ECPB对心外科急危重患者的救治是一种非常有效的治疗措施,有时甚至是唯一方法,但需掌握急诊手术的指征,快速建立体外循环,多科协作,以提高手术成功率减少术后并发症。