创伤性骨折并发脂肪栓塞综合征17例诊疗分析

目的:探讨创伤性骨折后脂肪栓塞综合症的预防、早期诊断及治疗。方法:回顾性分析2007年1月至2011年12月收治的17例创伤性骨折合并脂肪栓塞患者的临床资料。结果:本组14例经治疗,生命体征恢复正常,骨折按期愈合,其他3例因呼吸衰竭死亡。结论:脂肪栓塞综合征的预防、早期诊断、及时治疗至关重要,可明显降低死亡率。     

缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨应用缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的治疗效果。方法对2015年12月至2018年3月11例陈旧性肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者采用缝合锚置入喙突并同种异体肌腱绕行喙突下治疗,以期重建喙锁韧带,恢复肩关节功能。1例患者因肩锁关节创伤性关节炎切除锁骨远端。采用Constant-Murley评分(Constant-Mudey score,CMS)及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估术前及术后随访过程中肩关节功能及疼痛情况。选择Karlsson疗效评价标准评估治疗效果,定性评价患肩术后功能恢复情况。结果全部患者均获得19~46个月的随访,平均(33.0±8.3)个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管/神经损伤、异物排斥反应、缝合锚松动及尾线/同种异体肌腱断裂,无再脱位病例发生。术后1个月及末次随访时CMS、VAS及喙锁距离均显著优于术前(P<0.05),且术后1个月与末次随访时CMS比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1个月与末次随访时VAS及喙锁距离比较差异无统计学意义(P>0.05);Karlsson标准评定末次随访时患肩关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率90%。结论缝合锚并同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗陈旧性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有生物学固定、利于早期功能练习、无需二次手术取出内固定物等优点,在部分肩锁关节创伤性关节炎的患者中联合应用锁骨远端切除,临床疗效满意。     

超声心动图在先天性主动脉缩窄中的诊断及临床应用价值

目的 评价超声心动图在两种类型主动脉缩窄(COA)中的诊断及临床应用价值.方法 对50例COA患者行回顾性对比分析,单纯型25例和复合型25例.通过比较临床及超声特征,评价其临床应用价值.结果 单纯型多见于成人患者,复合型多见于儿童患者,复合型较单纯型更易出现紫绀、心力衰竭等临床症状,而单纯型多合并高血压、上下肢血压压差明显等症状,二者差异有统计学意义(P＜0.05).超声影像特征上,两种类型的缩窄范围差异无统计学意义(P＞0.05),复合型较单纯型主动脉缩窄多位于动脉导管前,一般狭窄程度较重,易合并其他心内畸形,此外,左心室壁增厚、股动脉频谱流速减低及心功能减低发生率均高于单纯型(P＜0.05).结论 比较并明确两种不同类型先天性主动脉缩窄的临床及超声特征差异,有助于COA的早期发现、及时准确术前评估和合适治疗方式的选择.     

MIPPO技术应用于治疗股骨转子间EvansⅠ 、Ⅱ型骨折的临床体会

目的:探讨MIPPO技术应用于治疗股骨转子间Evans I、II型骨折的临床疗效。方法:2012年12月~2014年5月,采用锁定板结合MIPPO技术治疗股骨转子间Evans I、II型骨折16例。其中男5例,女11例;年龄63~81岁,平均73.43岁。按Evans标准分型并根据Harris标准进行疗效评定。结果:随访时间为6~16个月(平均8.25个月),其中术后2个月因急性心梗疾病死亡一例,其余15例均获随访,均骨性愈合。末次随访时Harris评分87.86分(35~95分),其中优10例,良3例,尚可2,差0例,优良率86.7%。结论:MIPPO技术应用于锁定板治疗股骨转子间Evans I、II型骨折的手术方法具有微创、失血量少和骨折愈合率高等优点,允许早期髋关节无负重条件下功能锻炼,从而获得理想治疗效果。     

中医药治疗慢性肾脏病的辨证论治

王海燕牵头的＂中国慢性肾脏病流行病学调查＂[1,2],2012年发表在Lancet上刊出,其表明：＂中国慢性肾脏病患病率为10.8%,由此估计中国成人中有1.2亿慢性肾脏病患者,而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%＂。随着人口高血压、糖尿病患病率的增加,其造成的肾脏并发症,使慢性肾脏病呈现明显上升趋势,     

艾司西酞普兰治疗腔梗后焦虑的临床疗效及安全性观察

目的探讨草酸艾司西酞普兰与盐酸文拉法辛治疗腔梗后焦虑症的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院门诊收治的82例腔梗后焦虑症患者,并以随机的方式将其分为研究组及对照组两组,其中研究组40例,对照组42例,研究组患者采取草酸艾司西酞普兰治疗,对照组患者采用盐酸文拉法辛治疗,并观察6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,药物副作用量表(TESS)评定不良反应。结果在两种不同的治疗方式下两组患者焦虑情况较治疗前均有明显改善,其中研究组有效率为82.5%,对照组有效率为81.0%,组间无显著性差异(P0.05);但艾司西酞普兰组不良反应发生率为25.00%,文拉法辛组不良反应发生率为61.94%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腔隙性脑梗死后焦虑障碍的治疗,艾司西酞普兰与文拉法辛疗效相当,其中文拉法辛起效较快,艾司西酞普兰的起效相对较慢,但艾司西酞普兰的不良反应较小,安全性高,更适用于老年或伴有躯体疾病的患者。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义

目的:比较乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和切除肋间臂神经的术后情况,探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法:将72例行腋窝淋巴结清扫术的患者分为两组。术后比较两组患者的手术时间,患者患侧上臂内侧、腋下等部位皮肤感觉功能,以及肿瘤局部复发及远处转移的情况。结果:两组手术所用时间比较保留组比切除组平均会增加手术用时10min(P<0.05)。术后2周、3个月、6个月对所有患者进行评估:保留组有感觉功能障碍者分别占该组人数的8.51%,2.13%和0.00%,而切除组有感觉功能障碍的分别占该组人数的88.00%、68.00%和40.00%,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对早期乳腺癌患者清扫腋窝淋巴结时保留肋间臂神经能显著的保存患者患侧上臂内侧、腋下等部位皮肤的感觉功能,有利于症状的短期内恢复,有效改善患者术后的生活质量,而且对肿瘤的局部复发、远处转移、短期生存率均无影响,因此具有较高的临床意义。     

孕酮对反复自然流产小鼠白介素8表达的调节作用

目的:探讨孕酮对自然流产小鼠母胎界面白介素(IL)-8的调节作用。方法:建立经典的自然流产小鼠模型(CBA/J×DBA/2交配组合),分为两组,孕酮组注射黄体酮,模型组同步注射等量的生理盐水。另设正常妊娠组小鼠(正常组)对照,每组10只小鼠。用免疫组织化学染色法和反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测各组小鼠蜕膜及绒毛组织中IL-8蛋白和mRNA的相对表达情况。结果:孕酮组血清孕酮(84.91±10.05ng/ml)水平明显高于模型组(41.83±9.77ng/ml),而IL-8(615.23±213.62pg/ml)水平明显低于模型组(1653.14±321.25pg/ml),差异均有统计学意义(P0.01);孕酮组血清孕酮、IL-8水平分别与正常组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。免疫组织化学染色和RT-PCR在绒毛组织中,孕酮组IL-8蛋白和mRNA(0.067±0.028,61.28±4.13)相对含量均明显低于模型组(0.135±0.012,85.72±2.63),差异均有统计学意义(P0.01),与正常组(0.059±0.021,58.33±2.87)比较均无统计学意义(P0.05);在蜕膜组织中,孕酮组IL-8蛋白和mRNA的相对含量低于模型组,差异均有统计学意义(P0.05),与正常组比较均无统计学意义(P0.05)。结论:孕酮可下调自然流产小鼠母胎界面IL-8的表达。     

山东省某农村地区小学生行为问题现况调查及影响因素研究

目的了解山东省某农村地区儿童行为问题的发生情况,并探讨其影响因素,为儿童行为问题的干预提供参考依据。方法采用方便样本,用长处与困难量表对山东省某农村地区909名5~13岁小学生家长进行不记名问卷调查,了解小学生行为问题。结果困难总分、情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴关系问题和社会行为异常检出率分别为12.0%、10.7%、10.6%、13.6%、46.5%、16.0%。多元线性回归结果显示:情感虐待、儿童学习成绩差、过度反应和敌意的亲职教育方式与困难总分呈正相关,积极亲子互动与困难总分呈负相关;积极亲子互动与良好社会行为得分呈正相关,家长支持体罚态度得分与良好社会行为得分呈负相关。结论儿童行为问题的发生率较高,应当加强改善父母的教育方式,降低儿童虐待事件的发生,将学习成绩差的学生纳为重点干预对象。     

心理亚健康在医学本科高年级学生中的表现分析

目的:高年级医学本科生处于学习的特殊时期,面临课堂学习到临床实习这一转变过程,同时还面临着许多人生的抉择,承受着较大的心理压力。为了解高年级医学本科生的心理亚健康现状,探讨导致大学生心理亚健康的相关因素,对广州市某所医学高校的四、五年级本科生的心理亚健康进行了现况研究。方法:于2006-12采用自制亚健康调查表对广东某所医科大学700名四、五年级本科生进行心理亚健康调查。心理亚健康诊断参照《亚健康中医临床指南》心理亚健康部分的内容。对数据进行各种描述性分析、χ2检验,其相关因素采用Logistic回归分析。结果:①共发出问卷700份,收回692份,回收率98.86%,其中合格问卷687份,合格率99.28%。在687份合格问卷中四年级320名,五年级367名,根据医学体检报告将疾病状态10名(1.46%)剔除,剩余677份问卷纳入结果分析。②四、五年级医学本科生心理亚健康总现患率为32.5%;四年级高于五年级(χ2=4.549,P<0.05);女生高于男生(χ2=4.050,P<0.05)。③心理亚健康表现主要以很着急把事情干完、烦恼、做事情必需反复检查、情绪易怒、紧张感、觉得自己变迟钝、消极的情绪、不能悠闲地坐着、注意力不集中、对自己不满意等10项。④主要相关因素为不良人际关系、不良的在校表现、过分关注自己体质量变化、学习压力、缺乏家庭幸福感、对学校学习环境不满意、钱不够用程度等7项。结论:高年级医学本科生心理亚健康的现患率比较高,相关因素十分复杂,需要从多方面对大学生进行心理健康教育及有效的干预防治措施。