甲磺酸托烷司琼预防化疗药物引起恶心、呕吐的Ⅱ期临床研究

目的　观察甲磺酸托烷司琼 (Trop)对顺铂引起的恶心、呕吐、食欲不振的疗效和安全性。方法　应用随机、自身交叉对照方法将恶性肿瘤患者随机分为 2组 ,治疗组采用Trop(第 1周期 )→胃复安 (第 2周期 )止吐方法 ,对照组采用胃复安 (第 1周期 )→Trop(第 2周期 )止吐方法。观察 2组恶心、呕吐、食欲不振改善情况及药物不良反应。结果　化疗第 1天 ,治疗组对化疗药物引起的呕吐完全控制率明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,对恶心、食欲不振的有效控制率略高于对照组 (P >0 .0 5 ) ;化疗第 2～ 6d治疗组疗效稍优于对照组 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,Trop的主要不良反应有头痛、头晕、口干、便秘、疲倦、嗜睡及失眠 ,均较轻微。结论　Trop在控制强致吐化疗药物引起的急性呕吐方面疗效较好 ,不良反应少。     

16卷6期疑难病案讨论

伍玉凤(甘肃省陇西县第一人民医院甘肃陇西7481001)诊断1子宫破裂。2子宫胎盘卒中。2　诊断依据2 .1　经产妇 ,曾清宫 2次 ,有外伤史 ,腹痛初为阵发性 ,后转为持续性 ,硫酸镁治疗后腹痛缓解 ,继之又加剧。2 .2　体格检查 :P2 1/ min,BP12 / 7k Pa,子宫形态不规则 ,左侧宫底隆起明显高于右侧 ,子宫呈高张性宫缩 ,间歇 1～ 2 min,持续 2 0～ 30 s,胎头位于右下腹 ,胎心音 138/ min,腹部胀气 ,尤以上腹部为甚 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音消失 ,脐周围压痛及反跳痛明显。入院后 19.5 h出现腹肌紧张 ,满腹压痛及反跳痛。腹穿 2次 ,第一次在右侧宫底部…     

采供血系统ELISA筛检丙型肝炎病毒抗体阳性判断值的设定及意义

目的确定适合本实验室丙型肝炎病毒（HCV）抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）的阳性判断值（Cut-off）。方法通过统计5709例无偿献血员的HCV抗体ELISA测定吸光度（A）值确定本实验室的Cutoff值,同时使用免疫印迹（RIBA）方法进一步检测0.07≤A值≤0.140（S/CO值为0.5-1.0）的标本共45份确定该Cutoff值的实际意义。结果通过对检测数据的统计学处理确定Cutoff值为0.112,对0.07≤A值≤0.140（试剂盒提供的Cutoff值）的45份标本进行R IBA检测,结果发现其中1份（A值为0.122）为抗核心区（C22）单独阳性,另外1份（A值为0.135）为抗非结构蛋白（NS3）单独阳性。结论为尽可能减少输血后HCV感染的发生,实验室有必要确定符合实验室实际情况的Cutoff值。     

和厚朴酚增强NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用及机制研究

目的:观察和厚朴酚是否增强NK-92细胞对人急性髓细胞白血病KG-1a细胞的杀伤作用,并探讨其机制.方法:CCK8法检测和厚朴酚对KG-1a细胞的毒性作用,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)法检测NK-92细胞对KG-1a细胞的杀伤作用,流式细胞术检测和厚朴酚对KG-1a细胞凋亡的影响以及...     

口服利多卡因治疗化疗所致呃逆的疗效观察

目的观察口服盐酸利多卡因溶液治疗化疗引起呃逆的效果。方法采用随机对照试验将化疗后发生呃逆的70例次患者分为两组,实验组给予口服利多卡因溶液治疗,对照组用常规方法治疗,观察两组患者的疗效。结果实验组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论口服利多卡因溶液治疗化疗引起的呃逆安全有效,未见不良反应,患者无痛苦,易于接受,简便易行,适合临床推广应用。     

祛风药在小儿抽动障碍中的应用

小儿抽动障碍的发病与风邪密切相关,多因内风与外风合邪而发病,风、痰、虚、郁为其病理特点,与肺、肝、脾三脏关系密切.祛风药具有升浮之性,既能祛散风邪,又可疏达肝气、调畅气机、升发阳气、发散郁火等,临床合理配伍,可达肺肝同调、肝脾同治之效,既可祛外风,又可息内风,化痰解郁,虚实兼顾,临床疗效显著.     

医保DRG付费改革下某三甲医院分级诊疗下沉病组路径初探与思考

目的：通过对某三甲医院医保DRG付费下的现行病种进行分析,初步探索基础病常见病病组下沉路径,助推区域分级诊疗的建设,以更好适应医保支付方式改革时代的全面到来。方法：通过对DRG病组分组权重RW值聚类分析,确定医院病种的基本区间,结合病组超支结余情况、平均住院时间变异系数、平均医疗费用变异系数、标化时间消耗指数、标化费用消耗指数、标化西药费用消耗指数、标化中成药费用消耗指数、标化材料费用消耗指数、标化检查费用消耗指数、有无主手术、合并症并发症情况、人均自付比、参保人来源地等指标探索医院病种下沉路径,并进行实证分析。结果：初步探索结果基本吻合医院现行病种发展情况,医院整体收治病例以0.5≤RW<2为主,RW<0.5和RW≥2病组较少;建议针对低权重高费用高指标病种进行合理下沉或转为日间诊疗,适当收治中低权重低费用低指标病种,重点发展高权重低费用低指标病种,着力改善高权重高费用高指标病种或进行适当地上转。结论：未来病组下沉路径有待进一步修改完善,医院收治病组结构应逐步优化,同时注重专科、门诊诊疗和强基层建设等,三级医院对疑难杂症医疗定位有待进一步落实,进一步推进DRG付费改革下分...     

针灸治疗创伤性颅脑损伤疗效和安全性的meta分析

目的 系统评价针灸治疗创伤性颅脑损伤(TBI)的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase数据库,搜集有关针灸治疗TBI的随机对照试验(RCT)研究,检索时限均为建库至2021年5月3日。由2位研究者独立对纳入文献并进行资料提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 最终共纳入26篇研究,共计1 876例患者,分为针灸组939例(针灸治疗加常规治疗)和对照组937例(常规治疗)。meta分析结果显示,针灸组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分[MD=2.10,95%CI(1.77,2.43),P<0.000 01]、格拉斯哥预后分级[GOS,RR=1.58,95%CI(1.30,1.93),P<0.000 01]、促醒率[RR=1.64,95%CI(1.41,1.91),P<0.000 01]、简明精神状态量表(MMSE)评分[MD=3.96,95%CI(3.00...     

尿白蛋白排泄率与糖尿病中医症状关系的临床研究

目的:研究尿白蛋白排泄率与糖尿病患者中医症状的关系,为中医糖尿病的诊断治疗提供一种可量化的方法。方法:测取入选患者的尿白蛋白排泄率和中医证候得分并进行统计分析。结果:糖尿病中医症状表现越严重,尿白蛋白排泄率越高。结论:尿白蛋白排泄率与糖尿病中医证候之间存在固有的联系,可以为中医糖尿病的诊断治疗提供一种可量化的方法,传统的中医证候的科学性可以被现代医学证实。     

持续性高容量血液滤过对ICU重症急性胰腺炎患者Th17/Treg失衡的影响

目的:探究持续性高容量血液滤过(HVHF)对ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者Th17/Treg失衡的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月ICU收治的56例SAP患者为研究组,分为HVHF组(n=28)和非HVHF组(n=28)。另选取同期做健康体检的28例志愿者为对照组,提取外周血单个核细胞(PBMCs),采用流式细胞术检测Th17、Treg的百分率,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞炎症因子水平,并于治疗前、治疗24 h、48 h时评估急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果:研究组SAP患者Th17、Treg、Th17/Treg及血清IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗12 h及24 h后,HVHF组患者Th17、Treg、Th17/Treg、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β水平逐渐降低,与非HVHF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HVHF组患者在治疗24 h及48 h后APACHEⅡ评分、S...