123例急性中风病人舌象分析

目前医学界对中风的认识和治疗手段较以前有了很大的提高,但其临床疗效仍不令人满意。舌诊是中医诊断疾病的客观指标之一,观察舌象变化,可知病邪之浅深、脏腑之虚实[1]。而中风病人的舌象变化多端,多能反映病情进退[2]。在脑中风急性期,舌诊对辨证论治、判断病情轻重及预后转归均有一定的价值。现对2006年—2007年我院收治的123例脑中风病人舌象变化,结合其他体征,进行辨证施治,结果如下。1资料与方法1.1临床资料123例病人均为广西中医学院附属瑞康医院神经内科脑血管病区2006年7月—2007年7月收治的急性脑中风病人。其中男72例,女51例;40岁…     

血清脂蛋白-a水平与急性主动脉夹层瘤关联的研究

目的　探讨脂蛋白 a与主动脉夹层瘤的关系。方法　以诊断明确的 2 7例急性主动脉夹层瘤患者为研究对象 ,以同期年龄、性别构成相近的急性心肌梗死患者 6 0例、健康人群 5 0例为对照 ,分析他们的血脂蛋白 a[LP(a) ]、C 反应蛋白 (CRP)及白细胞 (WBC)计数水平 ,并比较。观察其中 8例主动脉夹层瘤患者发病后 2 4、72h、5dLP(a)、CRP、白细胞计数的动态变化。结果　①主动脉夹层瘤组、急性心肌梗死对照组、健康对照组血清平均LP(a)浓度分别为 (32 7.35± 89.2 3)、(2 6 1.35± 77.5 4 )、(79.6 9±2 1.6 3)mg L ,3组间差别均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;②主动脉夹层瘤组和急性心肌梗死对照组患者血平均CRP水平分别为 (12 .12± 6 .15 )、(10 .31± 8.33)mg dl,白细胞计数分别为 (11.0 6± 4 .2 )× 10 9 L、(10 .38± 5 .6 )× 10 9 L ,均高于健康对照组 (P <0 .0 1) ;但前两组患者间CRP、白细胞计数比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;③主动脉夹层瘤发病后 72h内LP(a)、CRP水平和白细胞水平均呈持续性升高 ,入院后第5天CRP、白细胞水平明显下降 ,LP(a)仍处于较高水平。结论　急性主动脉夹层瘤患者血清LP(a)水平明显升高 ,可能与其促炎症反应有关     

腹针结合康复训练治疗脑卒中后偏瘫90例临床观察

目的:观察腹针结合康复训练脑卒中后偏瘫患者临床疗效。方法:将90例脑卒中后偏瘫患者随机分为治疗组(腹针组)和对照组(康复组),对照组给予康复训练,治疗组在对照组的基础上加用腹针治疗,两组病人均给予常规药物,治疗8周后观察疗效。并于治疗前后以神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力评定(MBI)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)作为观察指标。结果:两组治疗后NDS评分均较治疗前明显降低(P0.01),MBI、FMA评分均较治疗前改善(P0.01),3个评定量表评分治疗组均优于对照组。结论:腹针结合康复训练可明显改善脑卒中后偏瘫患者的临床症状、减轻神经功能缺损、改善日常生活能力、提高下肢肌力,且腹针结合康复训练疗效优于单纯康复疗法。     

应用虫类药治疗脑梗塞临床体会

近年来,笔者在应用中药治疗脑梗塞患者过程中,在辨证论治的基础上加入水蛭、地龙、土鳖虫、乌梢蛇、穿山甲等虫类药,取得一定临床疗效,现举例如下。     

脂质体紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶一线治疗43例晚期胃癌的临床研究

[目的]评价脂质体紫杉醇（力扑素）联合顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu）组成的PCF方案一线治疗43例晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]脂质体紫杉醇135～175mg/m2,静滴3h,d1;顺铂20mg/m2,静滴2h,d1～5;5-Fu750mg/m2持续静脉滴注d1～5。21d为1个周期。按RECIST标准评定疗效,按WHO标准评价毒副反应,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。[结果]全组共完成化疗167个周期,中位治疗3个周期。39例患者完成2个周期以上化疗并可评价疗效,其中CR1例,PR19例,SD11例,PD8例,总有效率51.3%。中位无进展生存时间6.0个月,中位总生存时间11.5个月,1年生存率41.0%。主要的Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性为白细胞减少及中性粒细胞减少,发生率分别为16.2%和25.6%。全组仅1例发生过敏反应。无患者因毒性反应而停药,无治疗相关性死亡发生。[结论]脂质体紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻,对患者生活质量改善明显。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的 评价伊立替康联合顺铂方案治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期食管癌15例,患者采用伊立替康联合顺铂进行化疗,21 d化疗1次为1个周期,2个周期后进行疗效评价,随访24个月.结果 15例患者共完成50个周期化疗,化疗后复查:部分缓解(PR)8例(53.3%),稳定(SD)5例(33.3%),进展(PD)2例(13.3%),有效率(RR)为53.3%,中位疾病进展时间5.2个月,中位生存期10.5个月.主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少.结论 伊立替康联合顺铂方案治疗晚期食管癌疗效确切,毒性反应较轻,值得临床进一步研究.     

2018年ASCO GI会议结直肠癌诊疗进展

结直肠癌是高发肿瘤,靶向治疗和免疫治疗的出现使得患者生存较前明显改善。2018 ASCO GI会议在结直肠癌早筛研究中发现外周血循环肿瘤细胞（CTC）有助于筛查早期结直肠癌,息肉甲基化检测可以筛选高复发风险患者。而在靶向治疗方向,研究表明,既往接受氟尿嘧啶/奥沙利铂/伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌患者,瑞戈非尼序贯西妥昔单抗（R-C）对比相反治疗（C-R）顺序,R-C模式OS更有优势。免疫治疗领域,nivolumab联合CTLA-4抑制剂ipilimumab的双靶向治疗,在dMMR/MSI-H的晚期患者中获得了更好的疗效,同时安全性可控。     

壮通饮对脑梗死大鼠内源性神经干细胞的影响

目的观察壮通饮对脑梗死大鼠内源性神经干细胞(NSC)增殖分化表达的影响。方法将240只雄性大鼠随机分为模型组、假手术组、壮通饮治疗组、正常组,采用线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别给予不同处理,于术后1d、3d、7d、14d、21d、28d6个时间点分批处死大鼠。用免疫组织化学方法检测各组大鼠梗死区域及相对应区域的神经元核心抗原(NeuN)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)标记的阳性细胞情况。结果模型组脑缺血区域相对应区域可见大量的NeuN、GFAP标记阳性细胞,差异均无统计学意义(P0.05),与假手术组相比,模型组和壮通饮治疗组大鼠GFAP标记阳性细胞数目增多,NeuN标记阳性细胞数目减少,差异均有统计学意义(P0.05),与模型组相比,壮通饮治疗组大鼠NeuN、GFAP标记阳性细胞数目均增多,第14天时NeuN、GFAP标记阳性细胞数目达到高峰,差异均有统计学意义(P0.05)。结论壮通饮可以促进脑梗死后内源性神经干细胞的增殖,并诱导分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞等,但特异性不明显。新分化的神经元有正常的兴奋性,可以和其他神经元形成突触联系,表明壮通饮诱导的神经元可以发挥正常的神经功能。