肝豆状核变性合并脾功能亢进患者脾切除前后入肝血管血流变化的超声评价

目的:观测肝豆状核变性(HLD)肝硬化合并脾功能亢进患者脾切除前后入肝血管(肝动脉、门静脉)血流动力学改变情况。方法:应用彩色多普勒超声分别检测46例HLD脾切除患者术前和术后7 d和14 d入肝血管的血流参数,分析血流动力学参数改变情况。结果:脾切除术后7 d,门静脉主干内径、右支管腔内径均缩小,右支最大流速减慢,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);术后14 d,门静脉右支最大血流速度明显较术后7 d上升(P<0.01);术前、术后7 d和14 d,门静脉主干和右支管腔内径差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后7 d和术后14 d右肝动脉峰值血流速度差异均有统计学意义(P<0.01),而阻力指数变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HLD肝硬化合并脾功能亢进患者脾脏切除术后,入肝血管血流变化显著。     

声触诊组织量化技术在肝豆状核变性患者肝脏受损评价中的应用

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝豆状核变性(HD)患者肝脏受损的效果。方法:超声检查146例HD患者,分析患者肝脏声像图表现并进行分型归类,然后行VTQ技术检测,比较不同声像图类型的VTQ值。结果:146例患者VTQ值为1.14~3.71 m/s。不同声像图分型间VTQ值差异有统计学意义(P0.01);其中声像图为脂肪肝型及星光征患者VTQ值均明显低于树枝状、岩层状和结节状患者(P0.01),结节状患者VTQ值均高于树枝状与岩层状患者(P0.01),而树枝状患者VTQ值与岩层状患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:VTQ技术能对HD患者肝脏的受损程度作出客观评价。     

经阴道二维超声、三维容积超声及血流显像在脱出型黏膜下肌瘤诊断中应用价值

目的探讨经阴道二维超声（2D-TVS）、三维超声（3D-TVS）容积成像及血流显像（3D-DUS）在脱出型黏膜下肌瘤诊断及起始部定位中的价值。方法临床可疑脱出型黏膜下肌瘤并决定手术治疗病人57例，均行2D-TVS检查，术前再行3D-TVS检查。以手术病理结果为金标准，比较2种方法的诊断准确率。并根据手术结果，将脱出型黏膜下肌瘤病人作为确诊组，非肌瘤性病变病人作为疑似组，比较2组病人的"低回声为主""Ⅰ形蒂部结构"等声像图特点。结果经手术病理确诊脱出型黏膜下肌瘤34例，宫颈息肉20例，宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈肌瘤各1例。2D-TVS和3D-TVS诊断灵敏度分别为88.2%、94.1%，差异无统计学意义（P > 0.05）；特异度分别为54.5%、86.4%，3D-TVS特异度高于2D-TVS（P < 0.05）；一致性百分率分别为75%、91%。在2D-TVS的低回声为主、"Ⅰ"形蒂部结构、丰富条状血流和3D-TVS的"梨形"团块及3D-DUS的蒂部条束状血流方面，确诊组病人检出率均高于疑似组（P < 0.05~P < 0.01）。结论2D-TVS与3D-TVS均能检查脱出型黏膜下肌瘤，但后者诊断特异度高于前者；2D-TVS、3D-TVS及3D-DUS显示的瘤体形态及血流的声像图特征可以作为诊断及鉴别诊断指标，提高诊断准确率，减少误诊及漏诊。     

EB病毒相关儿童丘疹性肢端皮炎2例

2例患者均为男性儿童，皮损均位于面部及四肢，表现为对称分布的扁平丘疹及丘疹水疱性皮疹。实验室检查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)为阴性，EB病毒衣壳抗原IgM抗体均>160 U/mL,根据临床表现及实验室检查结果，诊断为儿童丘疹性肢端皮炎(papular acrodermatitis of children, PAC)。     

彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血流动力学变化的应用价值研究

目的探讨彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血流动力学变化的应用价值。方法选择我院2011年1月—2012年2月收治的住院NAFLD患者共90例,根据肝脏脂肪浸润程度将患者分为轻度组、中度组和重度组,每组30例;选择同期我院门诊体检健康者30例为对照组。采用彩色多普勒超声检测各组门静脉最大速度(PPVV)及平均速度(MPVV)、肝动脉阻力指数(HARI)、肝中静脉脉冲多普勒频谱特征。结果各组肝中静脉脉冲波形构成比较,差异有统计学意义(χ2=28.342,P<0.01)。对照组PPVV为(21.8±2.6)cm/s,轻度组为(19.6±2.4)cm/s,中度组为(17.6±2.2)cm/s,重度组为(15.8±2.1)cm/s,差异有统计学意义(F=36.82,P<0.05);4组对象MPVV分别为(20.4±1.5)cm/s、(16.6±2.4)cm/s、(16.2±2.9)cm/s、(13.7±0.7)cm/s,差异有统计学意义(F=54.28,P<0.05);HARI分别为(0.79±0.03)、(0.77±0.04)、(0.73±0.03)、(0.71±0.04),差异有统计学意义(F=32.00,P<0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测NAFLD患者血流动力学变化,可反映肝脏脂肪变性程度及其进程,经济安全,操作简单,临床应用价值较好。     

探索建立区域性各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式

深圳市南山区各医疗机构的医疗技术水平上大体可分为三个层次级别:南山医院(三级医院);蛇口医院和西丽医院(二级医院);社康中心.三个级别的医疗机构在医疗服务水平、业务平台的先进性和医护人员业务素质等方面有较大差距.随着南山医院的迅速发展,这种差距会越来越大.(南山医院的业务骨干已派往国外;而社康中心的医护人员基本上没有进修机会).     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折21例临床分析

[背景]探讨空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折的临床应用价值.[病例报告]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折21例,全部病人术后随访7～26个月,骨折愈合率为90%,1例患者发生骨不连,1例患者发生股骨头缺血性坏死.[讨论]应用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.     

正交试验法优选蠲痹颗粒的水提工艺

目的:优选蠲痹颗粒的水提工艺.方法:采用L9(34)正交试验设计,以总黄酮含量及浸膏得率为评价指标,考察加水量、煎煮时间、煎煮次数对蠲痹颗粒提取工艺的影响,优选蠲痹颗粒的最佳水提工艺.结果:最佳水提工艺为:加入8倍量水煎煮3次,每次1.5 h;按此优选工艺制备的蠲痹颗粒的总黄酮含量和浸膏得率分别为7.28 mg/g和3...     

单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的应用及优越性。方法：自1999年5月至2003年7月,利用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折32例,按Gustilo分型：Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例,ⅢB型4例,ⅢC型1例。结果：术后病人均给予随访,随访时间为6～36个月,平均18个月。3例发生针道感染,感染率为9．37％,32例均迭骨性愈合。骨折愈合时间为2．5～8月,平均3．9个月。临床疗效满意。结论：应用单臂式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折。手术创伤小,操作简单,符合外固定原则,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复,优于其它固定方式。     

彩色多普勒超声心动图对心肌致密化不全诊断价值的探讨

目的 探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)的诊断价值及临床意义,以提高临床及超声医师对该病的认识.方法 用二维、M型及多普勒超声心动图对疑似病人进行多方位、多切面的探查,以获取其心脏形态、结构及血流信息改变特征,进行观察分析.结果 ①二维显示病变处心肌内外分为截然不同的两层,外层较薄,表现为回声较强的致密层,内层较厚,显示为为突出的肌小梁及深陷其间的隐窝,呈"蜂窝状",好发于左心室心尖部、侧壁.左房室增大,可合并室壁隐窝或房室腔内血栓形成.②病变处心内膜呈波浪状.③M型超声心动图显示该处室壁运动幅度低平,收缩期室壁增厚率下降.④多普勒超声心动图显示深陷于肌小梁间的隐窝内可见血流信息,并与心室腔相通.⑤晚期患者受累心功能减低.结论 NVM具有特征性声像图表现,超声心动图在无明显症状阶段即可诊断,是诊断NVM的较可靠而简便的检查手段.