15例重度糖尿病酮症酸中毒婴幼儿急救的输液管理

总结15例重度糖尿病酮症酸中毒婴幼儿急救的输液管理经验。主要措施包括：迅速评估和快速建立静脉通路,规范、合理的补液及小剂量胰岛素的应用,做好补液过程中的评估和监护,早发现、早干预各类潜在的输液并发症。15例婴幼儿均在48 h内纠正酮症酸中毒,经后续治疗血糖稳定出院。     

儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用

目的将儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用于临床实践。方法组建循证项目小组,确定循证问题,通过文献的系统检索和质量评价总结8条外周静脉留置针输液渗出预防相关的最佳证据,遵循澳大利亚JBI循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统的标准程序制定了11条质量审查指标并开展证据应用。证据应用前后各纳入外周静脉留置针输液的患儿、家长及病区护士作为研究对象,比较护士对质量审查指标的执行率及患儿外周静脉留置针输液渗出发生率。结果证据应用后,4条审查指标的执行率比审查前有了显著改善;儿童外周静脉留置针输液渗出发生率从5.4%下降至2.4%。结论儿童外周静脉留置针输液渗出预防最佳证据的临床应用可降低静脉输液渗出的发生率,提高家长静脉输液渗出的防范意识和早期识别能力。     

高分级前列腺上皮内瘤和前列腺癌中Ezrin的表达及意义

目的探讨埃兹蛋白（Ezrin）在高分级前列腺上皮内瘤（HGPIN）及前列腺癌（CAP）中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测44例CaP、12例HGPIN、20例前列腺增生（BPH）及10例正常前列腺（NP）组织中Ezrin的表达。结果31例（70．45％）CaP中Ezrin呈中等或强表达，12例HGPIN中Ezrin均呈弱或中等表达．20例BPH和10例NP中Ezrin没有或星弱表达。在CaP中。Gleason评分（GS）8～10分组的Ezrin表达明显高于7分组和5～6分组（P〈0．05），7分组Ezrin表达明显高于5～6分组（P〈0．05）。结论Ezrin的表达可能与CaP的发生有关，其对诊断HGPIN和判断CaP的转移及预后有重要意义。     

两种超声弹性成像参数对乳腺良恶性肿瘤诊断价值的研究

目的：探讨两种超声弹性成像（ ultrasonic elastography,UE）参数直径变化率及面积比在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值。方法：对144个乳腺肿块进行弹性成像检查,以病理结果为金标准,分析乳腺良恶性病变弹性参数的差异。结果：乳腺病变在弹性分级＞4分者,恶性肿瘤出现率明显高于良性病变（ P ＜0．05）;肿块在弹性图与二维图的最大直径变化率和面积比参数在良、恶性组间比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;比较2种参数的ROC曲线发现,肿块面积最大直径变化率在鉴别恶性方面准确性更大。结论：UE能客观评价乳腺肿块的相对弹性硬度,定量参数直径变化率和面积比有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,而面积比更为准确。     

海马背侧注射β-淀粉样蛋白_(25～35)激活胶质细胞和p38丝裂原活化蛋白激酶诱导神经元凋亡

目的探讨海马背侧注射β-淀粉样蛋白25~35(Aβ25~35)后胶质细胞与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)激活的关系,及Aβ25~35诱导神经元凋亡的可能机制。方法采用免疫组织化学及免疫印迹方法观察海马背侧注射Aβ25~35后不同时段小胶质细胞(MG)、星形胶质细胞(AS)的激活和磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)在海马组织中的表达;酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)在海马组织中的含量;Nissl染色法观察海马神经元存活;TUNEL染色观察海马神经元凋亡。结果注射Aβ25~35后海马内抗特异性标记小胶质细胞(ox-42)、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、和p-p38MAPK的表达与TNF-α、IL-1β的含量同步增加,于7d达到高峰,而Nissl阳性神经元数量逐渐减少,TUNEL阳性神经元数量则逐渐增多,亦于7d达到高峰。结论海马背侧注射Aβ25~35可能通过激活胶质细胞和p38MAPK,使TNF-α,IL-1β含量增加导致海马神经元凋亡。     

血管成形术后血管外膜改变与血管重塑的相关性研究

目的:探讨大鼠胸主动脉血管成形术后血管外膜激活与血管重塑的相关性。方法:用6F人冠状动脉快速交换球囊损伤大鼠胸主动脉,术后2周和6周取材,行血管形态学定量分析,并行增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察PCNA在血管外膜上的表达。结果:血管成形术组血管外膜细胞数量、血管外膜细胞增殖指数,外膜面积、厚度均较对照组显著增大(P<0.05),血管外弹力板围绕面积、内弹力板围绕面积和管腔面积较对照组显著减小(P<0.05),血管呈收缩性重塑。结论:血管成形术后,血管外膜被牵拉激活,导致外膜细胞分裂、增殖,以及血管收缩性重塑,参与再狭窄的发生。     

无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭60例的临床分析

目的 探讨无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭的临床效果.方法 将本院收治急性左心衰竭患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创呼吸机辅助通气治疗.观察并记录两组治疗前后平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血气指标（PaO2）的变化.结果 治疗后,两组的MAP、RR、HR较治疗前明显降低,PaO2明显升高（P＜0.05）,治疗后,治疗组效果优于对照组（P＜0.05）;治疗组的总有效率为90.00％,高于对照组的70.00％（P＜0.05）.结论 无创呼吸机辅助通气治疗急性左心衰竭临床效果确切,可明显改善临床症状,缩短病程,值得临床应用和推广.     

新型冠状病毒肺炎防控期间儿童内科病房感染管理实践

摘要：文章总结了新冠肺炎防控期间,儿童内科病房感染管理工作重点,主要包括：制订出入院管理措施,优化病房空间布局及管理,加强人员管理、培训、防护,加强病房清洁、消毒管理等内容。2020年１—３月,浙江大学医学院附属儿童医院儿童内科病房收治患儿共786例,其中疑似新冠肺炎0例,特殊感染0例;陪护家属出现发热症状5例,经后续追踪其核酸检测结果均为阴性,其患儿予以解除隔离;家属满意度为97%;防控期间实现患儿、陪护家属、工作人员零感染。     

婴幼儿糖尿病胰岛素泵持续输注治疗8例的护理

总结8例糖尿病患儿使用胰岛素泵持续输注的护理要点。主要包括:胰岛素泵使用前全面评估患儿及家庭环境,做好充分沟通,减轻使用胰岛素泵的顾虑,使用过程中选择合适的输注管路和合理的植入部位,设置胰岛素基础率,做好胰岛素泵的固定和佩戴,以及安全管理等,期间做好饮食护理和血糖监测,指导家长胰岛素泵的使用方法,出院后做好随访管理。经过胰岛素泵持续输注治疗,8例患儿血糖控制平稳,家长均具备家庭护理知识和技能,住院7～12 d后出院。随访6～12个月,总体血糖控制良好,8例患儿每月均有1次低血糖事件发生,其中1例出现意外拔管1次,未发生堵管及酮症酸中毒事件,患儿生长发育各项指标均达到或超过同年龄段的正常水平。