晚期宫颈癌综合治疗的临床探讨

目的探讨晚期宫颈癌综合治疗的最佳有效方案。方法选择自1990年6月至2010年6月,在汕头大学附属粤北人民医院妇产科、介入科及放疗科接受综合治疗的晚期宫颈癌患者中,病历资料完整的126例患者为研究对象。按照不同综合治疗方案对其进行分组。采取单纯后装(腔内后装放射治疗)+60Co外照射治疗患者,纳入A组(n=46);行双侧子宫动脉化疗栓塞术患者,纳入B组(n=26);行子宫动脉化疗栓塞术+后装+60Co外照射治疗患者,纳入C组(n=19);行单纯中子刀直线加速器外照射治疗患者,纳入D组(n=35)(本研究遵循的程序符合汕头大学附属粤北人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准)。A,B,C及D组患者年龄、宫颈癌分期、分类等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用回顾性分析法对4组患者的治疗效果进行比较。结果 C组患者阴道流血停止率、肿块缩小率、3及5年生存率明显优于A,B,D组(P<0.05),临床死亡率(以局部大出血为主)也明显低于A,B,D组(P<0.05)。结论晚期宫颈癌综合治疗方案以子宫动脉化疗栓塞术或子宫动脉化疗栓塞术+后装+60Co外照射治疗最有效。因本研究样本量较小,是否值得临床推广应用,尚需大样本、多中心前瞻性随机对照研究进一步证实。     

警惕胆石症 保胆益康宁——访北京中医研究所名誉所长危北海教授

危北海教授简介:1931年6月生,江西省南城县人,北京中医研究所研究员、名誉所长,博士生导师,北京中医医院主任医师,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会主任委员,中国中西医结合学会副秘书长,享受政府特殊津贴。1954年毕业于第七军医大学医疗系,1958年参加北京市第一届西学中学习班,脱产学习中医三年,结业后先后在北京中医医院、北京市中医研究所工作,从事中西医结合临床诊断和科研工作4O多年,一直从事脾胃学说和消化疾病的研究工作。首先建立了国内最大的脾胃理论知识库,先后承担国家科委“七五”、“八五”、“九五”攻关项目,曾获得卫生部和北京市科委科技进步成果奖24项,在国家级和省市级杂志上发表学术论文120余篇,担任《脾胃学说的临床与研究》《实用中西医结合消化病学》等五部学术专著的主编或副主编,是全国著名的中西医结合专家,擅长治疗脾胃病、肝胆病、老年消化系统疾病。1992年被授予“有突出贡献专家”称号。     

彩超引导下粗针穿刺活组织检查病理在诊断甲状腺结节中的应用

目的:探讨彩超引导下粗针穿刺病理在诊断甲状腺结节中的应用.方法:选取2005年1月-2006年12月接受手术治疗的135例甲状腺结节的患者,运用彩超引导下粗针穿刺技术获得术前诊断,再与术中冰冻病理和术后病理诊断进行比较.结果:穿刺和冰冻病理对桥本氏甲状腺炎的诊断符合率均为100%;穿刺病理对甲状腺癌的诊断符合率均为100%,而冰冻病理只有78%(14/18).结论:对甲状腺结节进行彩超引导下粗针穿刺病理诊断,具有操作简单、安全性高、准确率高的优点,有助于甲状腺结节手术指征的把握和手术方式的选择.     

双齿椎板拉钩

我院设计制作了双齿椎板拉钩,经两年临床试用,82例椎间盘手术证实效果满意,现介绍如下: 1 结构 ①双尖齿,间距3.0cm(经测量10具尸体L_3～S_1间一侧两关节突间距平均值为3.0acm)。②宽翼略呈弧形档板,长6.0cm。宽为梯形,上宽5.5cm,下宽6.0cm,厚度为0.15cm。③伸展钩形把手(与单齿椎板拉钩相同)。见图1。     

β受体阻滞剂致心绞痛恶化5例分析

β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力和氧耗量而作为治疗劳累性心绞痛或心梗后二级预防的常用药物。但在应用过程中，也可致心绞痛性质发生变化、症状加重。现将临床遇到的5例病人报告分析如下。     

旅途精神病患者乘车理化环境的初步研究

对７２例旅途精神病患者和９５例正常旅客所处车化环境作对照进行了研究，以探寻其对旅途精神病发生的影响，并就有关内容进行了相关分析，研究表明：患者所处车厢理化环境的二氧化碳含量显著高于对照组，气温则低于对照组，理化环境的二氧化碳及氧含量与一些生理指标有明显的相关。     

经肝动脉栓塞化疗结合局部消融治疗大肠癌肝转移

目的：研究大肠癌肝转移的综合性介入治疗方法和疗效。方法：对35例大肠癌肝转移患者先行肝动脉造影，留置导管药盒系统，然后根据动脉造影结果分别行经动脉灌注化疗(TAI)10例，经动脉栓塞(TAE)25例，使用药物为草酸铂、CPT11、丝裂霉素C和5-Fu CF。2～3次治疗后，全部患者在CT导向下行消融术，其中9例在激光消融基础上加入无水乙醇。激光消融后1个月复查CT、CEA，判定疗效。结果：2～3次TAI和TAE后病灶缩小17例，不变13例，增大5例。14例CEA阳性者治疗后下降6例，不变5例，增高3例。加用消融术后，CT扫描显示，残癌中央斑点状气化29例，全部汽化6例。其中采用单纯激光消融的20例患者，病灶缩小8例，不变5例，增大7例。采用激光加无水乙醇治疗的9例中，缩小5例，不变2例，增大2例。TAE/TAI后CEA不变或升高的8例中，消融术后下降3例，不变4例，升高1例。结论：①大肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血，超选择插管可使病灶染色更为清晰。②留置PCS，行TAI／TAE，使用草酸铂、CPT11及5-Fu序贯化疗方法对转移癌灶有较好的治疗作用。③TAI／TAE不能消除全部病灶，对残癌病灶使用激光或(和)无水乙醇等局部消融是有效的补充。     

可吸性神经根牵开器

在腰椎间盘突出症髓核摘除术中,往往需要用神经拉钩将神经根牵开,并不断吸引渗血以保证视野清楚,有利于摘除髓核的操作过程.但是术野通常被神经拉钩及吸引器头端同时占据,无法再置入髓核钳操作,盲目钳夹又有损伤神经根的危险.笔者在临床工作中发现将吸引器与神经拉钩合为一体,形成可吸性神经根牵开器,可解决这一问题,现介绍如下:     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

小儿急性阑尾炎是小儿常见的急腹症。由于小儿的生理特点,使临床诊断和治疗有一定的困难。为此将我院1993年1月至2000年12月15岁以下268例小儿急性阑尾炎的诊断治疗分析总结如下。     

肝癌栓塞化疗的急性并发症分析

肝癌栓塞化疗的急性并发症分析陈晓明，罗鹏飞，邵培坚，周泽健，符力，胡景钤我院自１９８８年开展肝癌的栓塞化疗以来，发生数例少见的急性并发症，现报告如下。资料介绍１．胃十二揩肠穿孔２例；均为男性，年龄分别为４２岁和５１岁。２例均为肝右叶巨块型肝癌，数年前...