高频超声对男性乳腺发育症的诊断意义

目的:探讨男性乳腺发育症的高频超声表现及其诊断意义。方法:回顾性分析行高频超声检查的117例男性乳腺发育症声像图特点并对其进行分析。结果 :117例男性乳腺发育症中52例经手术病理证实,65例经临床随访诊断。声像图表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的低回声区为主的不均质或斑片状回声,与周围组织分界清晰,其内血流不丰富或可探及点状血流信号。增生腺体厚度3.5~20 mm,平均(8.48±4.37)mm。其中手术组52例,腺体层厚度(9.05±3.85)mm,非手术组65例,腺体层厚度(7.38±2.56)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高频超声具有简便、准确、无创伤等特点,是诊断男性乳腺发育症的首选及动态监测的有效手段。超声测量男性乳腺腺体厚度是临床治疗的客观依据。     

基层医院科室护理绩效二次分配管理体系的构建

目的：目前全国广泛开展优质护理服务,对护士的整体素质提出更高的要求,为了提高护士的综合能力,增强主动服务意识,营造良好积极向上的工作氛围,合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题,构建科学、合理、动态的病房护士绩效二次分配方案,以充分调动护理人员工作积极性和创造性,进一步提高护理人员的责任感和义务感,提高护理质量,深入推进护理服务。方法：采用调查问卷和护理质量汇总记录,了解护理人员绩效考核现状。结果：患者对护理工作的满意度由原来的92．2％上升至95．5％,医生对护士工作的平均满意度由91．3％上升至95．61％,护士对现运行的绩效分配方案满意率由83％上升至87．6％。结论：科学、合理的病房护理绩效分配体系提高了护理质量,同时提高了护理管理人员的工作效率,医、护、患三方的满意度都得到提高,值得在临床推广使用。     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能分级的关系.方法 纳入2011年至2013年扩张型心肌病伴心力衰竭患者63例作实验组,进一步按照NYHA心功能分级分为Ⅰ级组（n=15）、Ⅱ级组（n=16）、Ⅲ级组（n=15）和Ⅳ级组（n=17）,纳入同期健康志愿者32例作对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定HGF浓度,电化学发光法测定血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,行心脏超声检查左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并采用线性回归分析血清HGF浓度和上述指标的相关性.结果 实验组各亚组的HGF浓度、NT-proBNP浓度、LVEDD值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且心力衰竭程度越重,上述指标值越高,各组两两之间均存在统计学差异（P＜0.05）;实验组各亚组LVEF值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清HGF浓度与NT-proBNP浓度和LVEDD均呈正相关,相关系数分别为0.79和0.73,与LVEF值负相关,相关系数为-0.69（P均＜0.05）.结论 扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度相关,对判断心功能不全严重程度有帮助.     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗前后肝细胞生长因子浓度的变化

目的探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗前后肝细胞生长因子(HGF)浓度的变化。方法选择我院心内科住院的扩张型心肌病伴心力衰竭的33例患者作为观察组,选取同期在门诊进行健康体检的32例体检者作为对照组,分别检测两组血清HGF浓度、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组治疗前后HGF、NT-proBNP、LVEDD均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HGF、NT-proBNP、LVEDD低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗后血清HGF浓度显著下降,HGF浓度的下降可以作为心功能好转的指标。     

循证护理在膀胱冲洗患者中的效果探讨

目的:探讨循证护理在膀胱冲洗患者中的效果。方法:选取2011年1月～2012年1月本院治疗的膀胱炎并行膀胱冲洗的80例患者为研究对象,将其随机分为常规护理组(A组)和循证护理组(B组)各40例。对A组行常规护理,B组采用循证护理的方式进行护理,治疗3d和1周后,对两组患者的效果进行比较评价。结果:两组患者冲洗效果,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在行膀胱冲洗的患者中采取循证护理的方式效果较常规护理要好,值得推广。     

超声在腹部创伤中的诊断价值

目的探讨超声在腹部创伤诊断中的应用及其价值。方法对82例腹部创伤超声图像进行回顾性分析,并与手术结果或临床治疗结果相比较。结果82例腹部创伤超声阳性发现率88%（72/82）,实质性脏器损伤诊断符合率90%（45/50）,空腔脏器损伤诊断符合率64%（9/14）,其他脏器损伤并发腹膜后血肿符合率87%（7/8）。结论二维超声能显示损伤的实质性脏器的位置、程度、出血肿胀情况,并能动态观察、指导临床治疗和随诊,对腹腔实质性脏器破裂的诊断有较高的价值。对空腔脏器的损伤能提供有效的诊断信息。     

弥散性硬化1例报道

患儿，男，4岁，情绪低下1月伴左侧肢体活动障碍半月入院。1月前患儿无明显原因出现情绪低落，不愿应答。对曾经感兴趣的事物漠不关心。曾到多家儿童医院就诊。由于不伴有其它症状，均疑为呼吸道感染，并进行对症处理。半月前，患儿出现左侧肢体乏力，行走异常，左手拿物不稳。在多家医院就医后症状无缓解。整个病程中，患儿无头痛、呕吐、惊厥、发烧等，以“病毒性脑炎”收入我科治疗。入院后1小时患儿出现癫痫大发作，左侧肢体痉挛性瘫痪，     

HLA-A2限制性Survivin点突变肽诱导特异性抗肝癌CTL反应

目的 探讨HLA-A2限制性Survivin点突变抗原肽体外诱导CTLs的抗肝癌作用.方法 生物信息学软件BIMAS和SYFPEITHI用来鉴定点突变的HLA-A2限制性Survivin抗原九肽;流式细胞术检测突变肽与HLA-A2分子结合效率;肽体外刺激肝癌患者腹水来源的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)诱导反应性CTLs,用流式细胞术及ELISA检测反应性CTLs释放IFN-γ情况;肽诱导的CTLs与肝癌细胞系HepG2及BEL-7402共孵育,CytoTox 96(R)非放射性细胞毒性检测法检测对肿瘤细胞的裂解情况,倒置相差显微镜观察肝癌细胞形态学变化.结果 生物信息学分析筛选出与MHC分子结合效率评分显著提高的点突变Survivin抗原九肽Sur79M2 (KMSSGCAFL),流式细胞术检测证实负载Sur79M2的T2细胞,HLA-A2表达率显著提高,经Sur79M2体外刺激诱导的CTLs与靶细胞共孵育后能释放较高水平的IFN-γ,Sur79M2诱导的CTLs能通过HLA-A2限制性机制有效杀伤肝癌细胞系HepG2,对HLA-A2阴性的BEL-7402细胞无明显杀伤作用.结论 点突变肽Sur79M2能在体外诱导反应性CTLs产生,该CTLs能以HLA-A2限制性方式有效杀伤肝癌细胞系.     

髋臼骨折早期关节置换的探讨

目的:探讨髋臼骨折的最新的治疗方案。方法:14例髋臼粉碎性骨折,9例单纯髋臼切开复位内固定,5例采用复位内固定的同时行人工关节置换术。14例中1例伴股骨头部分粉碎性骨折,3例伴关节脱位。结果:全组随访24个月,参照Harris评分,手术组优良率93%,对照组79%。结论:传统的髋臼粉碎性骨折,切开复位内固定术后多出现关节疼痛,功能活动差,生活质量不满意,且远期多和并有创伤性关节炎,股骨头缺血性坏死等并发症。针对上述情况,对部分严重的粉碎性髋臼骨采取早期人工关节置换,取得了较为满意的手术效果。