胰岛素瘤11例误诊临床分析

为提高胰岛素瘤的正确诊断率，减少误诊，对１１例胰岛素瘤误诊病例进行了分析。结果表明该病临床症状变化多样，易误诊，误诊为癫痫４例，功能性低血糖３例，神经官能症２例，精神分裂症，癔病各１例。探讨了误诊的可能原因及临床诊断应注意的问题。     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

高热惊厥的复发因素

高热惊厥的复发因素湘潭市中心医院（４１１１００）陈晓华湘潭纺织印染厂职工医院（４１１１０２）史向军高热惊厥（ＦＣ）是儿科常见急症之一，其复发的危险因素各家报道不一。为进一步探讨ＦＣ复发的相关因素，作者等选择首次ＦＣ就诊的患儿为观察对象，进行了５～８年...     

骨髓纤维化在中轴骨和四肢长骨中的影像学表现

目的 探讨骨髓纤维化在中轴骨和四肢长骨中的影像学特点.方法 收集2007-2011年经活检病理证实,并有完整影像学资料的骨髓纤维化患者共8例.根据其中轴骨和四肢长骨的X线、CT及MRI表现,分析其影像学特点,并对比三者的优缺点.结果 8例骨髓纤维化患者X线检查3例诸骨骨质未见阳性表现;2例广泛骨质密度增高,骨小梁增粗、致密及融合,呈骨质硬化改变,长骨骨髓腔分辨不清;3例骨小梁模糊,呈磨玻璃样密度增高.5例CT检查中2例可见不同程度骨质硬化及多发囊状透亮影;3例髓腔密度不均匀,其内见散在斑片状或条状密度增高影.8例MRI均发现异常,4例表现为T1WI和T2WI不同程度减低的弥漫均匀低信号,4例表现为等信号背景下数目、大小不等的多发斑点或斑片状低信号灶,分布不均匀;T2WI STIR呈低信号,增强扫描未见强化.结论 骨髓纤维化有较特征性的MRI表现,CT对骨髓纤维化的诊断有一定帮助,X线对骨髓纤维化的诊断有明显的局限性.     

噪声对轧钢工人心血管系统的影响

目的了解噪声对轧钢工人心血管系统的影响。方法选择某钢铁企业接触噪声的轧钢工人424名为接触组,选择不接触噪声的办公室、后勤工作人员325名为对照组,进行血压、心电图检查,对其数据进行统计学分析。结果接触组、对照组血压异常率分别为8.73%和4.00%,差异有统计学意义(P0.05);接触组、对照组心电图异常率分别为22.88%和16.31%,差异有统计学意义(P0.05)。噪声作业工人血压随累积噪声暴露量增加呈上升趋势,心电图异常率开始时随工龄增加有所下降,随后又呈上升趋势。结论提示噪声对轧钢工人的心血管系统具有一定损害,应加强对作业工人的健康监护。     

高频超声对男性乳腺发育症的诊断意义

目的:探讨男性乳腺发育症的高频超声表现及其诊断意义。方法:回顾性分析行高频超声检查的117例男性乳腺发育症声像图特点并对其进行分析。结果 :117例男性乳腺发育症中52例经手术病理证实,65例经临床随访诊断。声像图表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的低回声区为主的不均质或斑片状回声,与周围组织分界清晰,其内血流不丰富或可探及点状血流信号。增生腺体厚度3.5~20 mm,平均(8.48±4.37)mm。其中手术组52例,腺体层厚度(9.05±3.85)mm,非手术组65例,腺体层厚度(7.38±2.56)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高频超声具有简便、准确、无创伤等特点,是诊断男性乳腺发育症的首选及动态监测的有效手段。超声测量男性乳腺腺体厚度是临床治疗的客观依据。     

基层医院科室护理绩效二次分配管理体系的构建

目的：目前全国广泛开展优质护理服务,对护士的整体素质提出更高的要求,为了提高护士的综合能力,增强主动服务意识,营造良好积极向上的工作氛围,合理分配奖金一直是护理管理者关注的问题,构建科学、合理、动态的病房护士绩效二次分配方案,以充分调动护理人员工作积极性和创造性,进一步提高护理人员的责任感和义务感,提高护理质量,深入推进护理服务。方法：采用调查问卷和护理质量汇总记录,了解护理人员绩效考核现状。结果：患者对护理工作的满意度由原来的92．2％上升至95．5％,医生对护士工作的平均满意度由91．3％上升至95．61％,护士对现运行的绩效分配方案满意率由83％上升至87．6％。结论：科学、合理的病房护理绩效分配体系提高了护理质量,同时提高了护理管理人员的工作效率,医、护、患三方的满意度都得到提高,值得在临床推广使用。     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者肝细胞生长因子与心功能的相关性研究

目的 探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肝细胞生长因子（HGF）浓度与心功能分级的关系.方法 纳入2011年至2013年扩张型心肌病伴心力衰竭患者63例作实验组,进一步按照NYHA心功能分级分为Ⅰ级组（n=15）、Ⅱ级组（n=16）、Ⅲ级组（n=15）和Ⅳ级组（n=17）,纳入同期健康志愿者32例作对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定HGF浓度,电化学发光法测定血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度,行心脏超声检查左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）,并采用线性回归分析血清HGF浓度和上述指标的相关性.结果 实验组各亚组的HGF浓度、NT-proBNP浓度、LVEDD值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且心力衰竭程度越重,上述指标值越高,各组两两之间均存在统计学差异（P＜0.05）;实验组各亚组LVEF值均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清HGF浓度与NT-proBNP浓度和LVEDD均呈正相关,相关系数分别为0.79和0.73,与LVEF值负相关,相关系数为-0.69（P均＜0.05）.结论 扩张型心肌病伴心功能不全患者血清HGF浓度和心功能不全的严重程度相关,对判断心功能不全严重程度有帮助.     

扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗前后肝细胞生长因子浓度的变化

目的探讨扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗前后肝细胞生长因子(HGF)浓度的变化。方法选择我院心内科住院的扩张型心肌病伴心力衰竭的33例患者作为观察组,选取同期在门诊进行健康体检的32例体检者作为对照组,分别检测两组血清HGF浓度、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组治疗前后HGF、NT-proBNP、LVEDD均高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HGF、NT-proBNP、LVEDD低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论扩张型心肌病伴心力衰竭患者治疗后血清HGF浓度显著下降,HGF浓度的下降可以作为心功能好转的指标。