64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的临床价值

目的评价64层螺旋CT（MSCT）在结肠癌诊断及术前分期中的准确性和应用价值。方法对41例经手术病理证实的结肠癌患者,回顾性分析CT影像在肿瘤侵犯范围、淋巴结转移以及远处转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析64层螺旋CT对结肠癌诊断与术前分期的准确性。结果 64层螺旋CT定位诊断准确率为92.7%（38/41）,肿瘤侵犯肠管范围准确率达90.2%（37/41）。T分期敏感度为97.6%（40/41）,阳性诊断准确率为87.8%（36/41）。N分期敏感度为72.2%（13/18）,阳性诊断准确率为66.7%（12/18）。M分期诊断准确率为100.0%。结论64层螺旋CT能准确显示结肠癌的解剖部位、大小和形态,确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,更准确地诊断结肠癌和术前分期评估。淋巴结转移的评估是N分期的难点,应结合其大小、形态、密度及其生物学行为进行综合判断。     

两种内眦开大手术方法的临床应用分析

目的:将两种方法内眦开大术进行比较,以便根据不同程度和类型的内眦赘皮选择相应的手术方法,使内眦开大更充分,切口瘢痕更隐蔽,形态更满意。方法:①保留部分皮肤皱襞的内眦开大术(简称术式一,下同),是在内眦定点切开后保留内眦上方皮肤皱襞不完全切开,充分游离后,与重睑线顺延缝合;②下睑缘横切口内眦开大术(简称术式二,下同)是在切开内眦赘皮后再沿下睑缘横行切开,将内眦下方堆积皮肤在睑缘方向均匀舒展后缝合。结果:本组416例,270例得到随访。其中,术式一212例,术式二58例。两种方法开大内眦,效果均满意。术式一术后瘢痕性赘皮29例,其中3例行再次修复;术式二中3例发生下睑内侧退缩,泪阜外露过多,5例形成半环形瘢痕,半年后渐淡化。结论:单纯保留皮肤皱襞的内眦开大适合轻度的患者,对中重度的患者应结合下睑缘横切口。两种方法的有机结合,使内眦上方的皮肤皱襞均匀舒展,切口瘢痕更加隐蔽。只要适应证选择合适,内眦开大充分,均能收到满意的治疗效果。     

新生儿头颅磁共振成像序列优化临床价值的探讨

目的探讨不同扫描序列及参数在新生儿头颅MRI中的价值。方法行头颅MRI检查的新生儿85例,扫描序列为磁共振扩散加权成像（DWI）b值800,快速反转恢复T1加权成像（IR/TSE-T1 WI）轴位,快速自旋回波T2加权成像（TSE-T2 WI）轴位,自旋回波T1加权成像（SE-T1 WI）矢位。扫描前给予患儿镇静、棉塞及耳机保护听力。结果85例MRI图像质量满意。 MRI检查显示室管膜下出血20例,脑白质损伤21例,皮层出血3例,额顶叶细胞毒性水肿2例,两侧额叶软化灶2例,胼胝发育不良1例,内囊后肢髓鞘化延迟2例,脑回畸形2例,其余32例头颅MRI检查未见异常。结论DWI对新生儿早期脑白质损伤、早期细胞毒性水肿具有较高敏感性;IR/TSE-T1 WI能反应新生儿脑髓鞘化进程;SE-T1 WI对皮层出血、室管膜下出血较IR/TSE-T1 WI略有优势。成像优化组合为DWI、IR/TSE-T1 WI、TSE-T2 WI（轴位）,SE-T1 WI（矢位）,必要时加用SE-T1 WI（轴位）。     

急性中毒性高铁血红蛋白血症1例

病例女性,65岁,因“昏迷1一小时”由家属送来急诊。人院查体：T36．5℃,P110次／分,R18次／分,BP120／80mmHg,深昏迷,双瞳直径3mm,双侧等大,形圆,光反射迟钝。口唇、口腔黏膜、舌、全身皮肤发绀。     

鼻内镜手术治疗腭正中囊肿与开放式手术的比较

腭正中囊肿是一种少见的非牙源性面裂囊肿,其位于腭正中线上,腭乳头之后,第1例由Rushton报道于1930年。本研究应用3种方法治疗腭正中囊肿,总结如下。     

浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值。方法对350例不明原因的浆膜腔积液标本常规检测后离心取沉淀推片,瑞氏-吉姆萨染色后观察细胞。结果血性和非血性积液恶性肿瘤检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。350例浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞89例,对恶性肿瘤的诊断灵敏度为87.1%、特异度为99.2%、阳性预测值为98.9%、阴性预测值为96.7%、总有效率为94.3%。结论浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断具有重要价值。     

浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断分析

目的 探讨常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态学诊断效果。方法 临床抽取浆膜腔积液立即送检,行瑞氏-姬姆萨染色,镜检。分析浆膜腔积液中恶性淋巴瘤的细胞形态特征。结果 1 440例患者的浆膜腔积液中检测到淋巴瘤细胞62例,灵敏度89.55%,特异性99.85%,阳性预测值96.77%,阴性预测值99.49%,总有效率99.38%。淋巴瘤细胞多见于胸腔积液(46例),其次为腹腔积液(18例),心包腔积液最少(3例)。细胞涂片镜检发现,淋巴瘤细胞形态可分为空泡形态、大细胞形态、小细胞形态、不规则形态。结论 常规浆膜腔积液中淋巴瘤细胞形态特征性强,对于临床辅助诊断具有重要的指导意义。     

L-自动梯形加压钢板在股骨粗隆间骨折的应用

采用L-自动梯形加压钢板（L-TCP）做为内固定。笔者认为L-TCP固定对骨折部有较坚强内固定,消除偏心受力,有利轴向压应力的传导,减少髋内翻、骨切割及内置物破坏。     

中药灌洗液抗小鼠肉芽肿增生的实验研究

目的:研究鼻窦炎术后中药灌洗液局部运用对试验性小鼠慢性肉芽肿增生的抑制作用。方法:①将18只小鼠随机分为生理盐水对照组和中药浓缩液实验组,两组分别用0.9%生理盐水和中药浓缩液(灌洗液浓缩35倍)滴鼻,每天8次,连续给药7d后,肉眼观察两组小鼠的全身一般情况。颈椎断裂处死小鼠后肉眼观察鼻黏膜变化。②将40只小鼠随机分为模型组、中药灌洗液高剂量组、中药灌洗液低剂量组和醋酸氟轻松对照组,每组10只。鼠背酒精消毒后于鼠背中线处皮下注射2%琼脂溶液0.4mL,分别用0.9%生理盐水、高剂量中药灌洗液、低剂量中药灌洗液以及醋酸氟轻松软膏涂抹鼠背,连续7d,每日2次。末次给药24h后,颈椎断裂处死,小心剥离出肉芽肿琼脂块,称取湿重,观察对比各组小鼠肉芽肿琼脂块湿重。结果:①各组小鼠一般情况良好、生理盐水对照组和中药浓缩液治疗组小鼠无明显差异。②中药灌洗液高剂量组、醋酸氟轻松对照组与模型组比较,肉芽肿琼脂块湿重有显著差异(P<0.05)。结论:中药灌洗液对鼻腔黏膜无局部刺激作用,能够抑制慢性肉芽肿的增生。     

破骨细胞分化因子及其相关因子在儿童中耳胆脂瘤骨质破坏中的作用

目的 探讨破骨细胞分化因子(RANKL)和其配体核因子-κB受体活化因子(RANK)及假性受体骨保护素(OPG)即RANK-RANKL-OPG系统在儿童和成人中耳胆脂瘤骨质破坏中的作用.方法 选择4～14岁的中耳胆脂瘤患儿20耳(儿童组),以及18～60岁的中耳胆脂瘤患者20耳(成人组),应用免疫组织化学观察RANKL和OPG在儿童和成人胆脂瘤组织中的表达,对染色结果进行量化处理,并利用SPSS 11.0进行统计学分析.结果 1.RANKL阳性表达细胞数在儿童组和成人组中分别为(91.16±11.51)个、(80.33±12.72)个,二组比较差异有统计学意义(P=0.012);OPG阳性表达细胞数在儿童组和成人组中分别为(5.21±4.91)个、(5.66±3.76)个,二组比较差异无统计学意义(P=0.065);2.RANKL/OPG的比值在儿童组和成人组中分别为23.35±7.32、16.10±6.35,二组比较差异有统计学意义(P=0.009).3.胆脂瘤细胞的骨质破坏度和RANKL/OPG的比值呈正相关(rs=0.613 0,P<0.05).结论 RANKL可激活破骨细胞,在中耳胆脂瘤骨质破坏的机制中起重要作用;RANKL和OPG的比值在中耳胆脂瘤骨质破坏中是一个可靠的指标.