肺部真菌感染患者伏立康唑血药浓度监测的临床应用

目的 通过监测肺部真菌感染患者伏立康唑的血药浓度,探讨伏立康唑血药浓度与临床疗效和不良反应的相关性以及在不同病区的特点.方法 采用高效液相色谱法一荧光法测定伏立康唑血药浓度,观察不同病区肺部真菌感染患者在治疗期间的临床疗效和不良反应发生的情况.结果 共纳入87例患者,伏立康唑血药浓度检测次数为133次,87例患者首次检测的血药浓度为(3.37±2.6) mg/L,133次检测的血药浓度为(2.98±2.28) mg/L;静脉治疗时血药浓度(3.30±2.61) mg/L,口服治疗时血药浓度为(2.31±2.02) mg/L,静脉治疗的血药浓度显著高于口服治疗的血药浓度(P=0.018);门诊患者血药浓度为(3.06±2.2) mg/L,普通病区患者血药浓度为(2.6±2.5) mg/L,ICU患者血药浓度为(3.1±2.5)mg/L,三组间差异无统计学意义,但对于同一患者而言,门诊患者药物浓度波动幅度较小,ICU患者血药浓度波动幅度较大.87例患者中,68例治疗成功(78％),19例治疗失败(22％),比较治疗成功组和失败组伏立康唑血药浓度,两组差异无统计学意义,提示血药浓度与疗效无明显相关性,但在治疗失败组中,血药浓度低于1 mg/L的比例明显高于治疗成功组,两组差异有统计学意义(36.8％ vs 14.7％,P=0.048).87例患者中,低钾血症发生率为32％,肝功能受损为14％,肾功能受损为3.4％,皮疹为3.4％,视觉障碍为2％.其中,视觉障碍和肝功能受损发生率与血药浓度有关系(均P＜0.05).结论 伏立康唑血药浓度波动范围大,平均血药浓度为(3.37±2.6) mg/L.血药浓度与临床疗效无明显相关性,但血药浓度低于1 mg/L,治疗失败率可能增加;神经系统的不良反应和肝功能受损与较高的血药浓度有关;建议治疗期间血药浓度维持在(1～5) mg/L.在使用伏立康唑时,不同来源的患者应监测其血药浓度,尤其是ICU患者,应加强血药浓度的监测,及时调整用药方案,以减少药物不良反应.     

银翘合剂治疗成人病毒性上呼吸道感染240例疗效观察

目的:比较银翘合剂与病毒灵对成人病毒性上呼吸道感染的临床治疗效果.方法:将符合诊断标准的上呼吸道病毒感染患者240例随机分为银翘合剂治疗组(观察组)和病毒灵治疗组(对照组)各120例,观察组给予银翘合剂50～100 mL,每天2次,疗程3～5天;对照组给予病毒灵,0.2 g/次,每天3次,疗程3～5天,观察两组疗效.结果:观察组平均热退天数及咽喉疼痛、咳嗽等症状消失平均天数均显著短于对照组(P均<0.01).结论:银翘合剂治疗成人病毒性上呼吸道感染的疗效优于病毒灵.     

65例异位妊娠伴失血性休克患者抢救成功体会

目的：探讨对在异位妊娠大量出血致失血性休克的抢救经验。方法：回顾性分析65例异位妊娠大量内出血伴失血性休克患者的临床资料。结果：65例患者全部抢救成功。结论：在抗休克同时及时正确诊断,尽早手术,尽量争取回输自体血是成功抢救异位妊娠大量内出血伴失血性休克患者的重要措施。     

调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的观察调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)所致不孕的临床疗效。方法将排卵障碍所致不孕的60例PCOS患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用调经固冲汤联合克罗米芬治疗,对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗。结果治疗组治疗后生殖激素水平与对照组治疗后比较,治疗组雄激素睾酮(T)水平明显下降和雌二醇(E2)明显上升(P<0.01),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论调经固冲汤联合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效高于单纯克罗米芬治疗。     

基于肌骨超声对循经取穴治疗颈型颈椎病的疗效观察及疼痛相关研究

目的 观察循经取穴治疗颈型颈椎病的临床疗效及肌骨超声下压痛点下肌层高回声区大小与疼痛的关系。方法 将56例颈型颈椎病患者采用中央随机系统及配对设计随机分为肺经组(28例)和心经组(28例),因心经组脱落1例故最终纳入统计为27例。两组分别取相应经络上的腧穴进行针刺治疗,共治疗2周。比较两组治疗前后经肌骨超声检查的压痛点下肌层高回声区大小,观察两组治疗前、治疗后、治疗后4周和治疗后12周疼痛视觉模拟量表(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)及健康调查简表(SF-36)的评分变化,分析治疗前后压痛点下肌层高回声区大小与疼痛的相关性。结果 治疗后,两组压痛点下肌层高回声区大小均较同组治疗前缩小(P<0.01),两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各时间点VAS、NDI和SF-36评分均较同组治疗前改善(P<0.01),肺经组治疗后及治疗后4周VAS、NDI和SF-36评分均优于心经组(P<0.05)。VAS、NDI和SF-36评分中,时间因素和组别均存在交互作用,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前和治疗后,压痛点下肌层高回声区大小与...     

精液液化异常的病因探讨

精液液化异常是指离体精液在室温下（22℃～25℃）60min仍不液化或仍含有不液化的凝集块。精液液化异常是男性不育的原因之一，1954年，Bunge首先提出部分不育男性是由于精液不液化所致。据流行病学研究调查：国外Nilsoil报告以精液不液化为唯一异常指标的占不育症的11．8％，国内有学者在对1000例不育男性精液常规的调查中发现14．8％的病人精液液化不良。     

产后出血76例临床分析

产后出血７６例临床分析闽清县医院陈文英产后出血是产科常见的严重并发症，早期诊断及时抢救治疗直接关系到产妇的预后。现将我院收治产后出血患者７６例作一分析。一、临床资料我院１９８７年１月至１９９０年１２月住院分娩２８８２例，早期产后出血７６例，占２．６４...     

宁波市城乡居民口腔保健问卷调查

对宁波市城乡居民12、18、35～44和65～64岁年龄组448人进行口腔健康问卷调查。结果发现（1）我市居民的刷牙率为90．63％，刷牙方法正确率为28．35％，选用保健牙刷率为28．79％，含氟牙膏使用率为5．80％。（2）对口腔科最常见病牙龈出血的正确处理知晓率为20．15％，龋病的正确处理知晓率23．88％，（3）对口腔保健知识认识，氟化物的知晓率为16．75％，窝沟封闭为8．7％，菌斑为11．6％，牙结石为6．3％。本文结合口腔疾病的调查结果，对我市居民对口腔疾病的认识、态度与行为进行研究分析。     

喙突撞击综合征

本文报道7例(17～50岁)8只肩关节喙突撞击综合征。均累及优势臂,都作过手术治疗,平均随访3年。所有病人都有前肩部疼痛,肩部前屈内旋和水平内收时更痛;所有肩前内侧喙突处有压痛。7只肩关节在不同角度水平内收位向前屈     

半导体激光治疗咀嚼肌紊乱疾病

咀嚼肌紊乱疾病是颞下颌关节紊乱病中常见的一类 ,本科室自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用半导体激光治疗76例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　对象与方法1 .1　研究对象　确诊患有咀嚼肌紊乱疾病且愿意接受激光治疗的病人 76例 ,其中男 4 0例、女 3 6例 ,年龄 1 5～67岁 ,平均 3 0 .4岁。左侧 3 2例 ,右侧3 8例 ,双侧 6例。病程 1周～ 1年。发病原因多样化 ,如精神紧张、咬牙合干扰、咀嚼肌承受压力过大及损伤 ,也有原因不明者。1 .2　诊断标准　主要表现为开口度和开口型的异常 ,受累肌肉疼痛 ,关节运动时可有弹响发生 ,弹响多发生…