直肠癌永久性结肠造口患者症状群及其自我效能感、生活质量研究进展

正直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。每年世界新增100万结直肠癌患者,并有50万人死于该病[1]。而在进行了直肠癌根治术后,结直肠癌患者存活率逐渐升高;虽然直结肠癌手术产延长了患者生存时间,但患者术后多有永久性结肠造口,对于患者也是需面临的新问题[2]。随着患者术后相应的症状群逐渐显现,以及面临着躯体结构改变,其生活方式及心态也随之相应调整。因此,本研究立足于直肠癌永     

大鼠腹壁下动脉穿支皮瓣动态血流观测模型的构建

目的 建立一个连续、动态观察血流变化的大鼠腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣模型,为临床设计和切取DIEP皮瓣提供指导. 方法 选择7只雄性SD大鼠,设计以腹壁上血管的右上穿支为蒂的穿支皮瓣,用激光介导的吲哚菁绿荧光显影技术(SPY系统)对皮瓣形成前、后血流变化进行观测,对获得各个阶段皮瓣血流图像进行比较和分析. 结果 通过构建的大鼠DIEP皮瓣血流动态观测模型,能够清晰的观察到血流通过穿支血管供应区域间的交通血管的整个过程.跨腹中线交通血管稀疏,最终无法再通过对侧腹壁上穿支血管区域与胸外侧血管区域间开放的闭塞血管到达皮瓣最左侧端,而显示为无血流的暗区. 结论 跨越中线的交通动脉血管细小以及血供无法通过第二级穿支区域间的交通血管是造成对侧远端皮瓣坏死的主要原因.     

改良V-Y系带成形术矫治阴茎包皮系带过短

2007年9月至2009年9月,我们应用改良V-Y系带成形术矫治14例包皮系带过短患者,效果良好. 1临床资料 本组共14倒,年龄11～37岁.有性生活史者6例,其中3例有性生活过程中包皮系带损伤出血或疼痛史(2例性生活不满意,有早泄);8例为未成年患者.合并包茎者8例,合并包皮过长、阴茎头能显露者4例,包皮环切术后包皮系带短缩者2例.     

支气管腔内放疗治疗肺癌的疗效

目的：探讨支气管腔内后装近距离腔内放疗的方法、剂量和疗效。方法：用导丝导入法行支气管腔内放疗，可达亚段支气管。参考点20mm，单次剂量6-7GY，5-7日/间隔，2-4次/人。治疗中央型肺癌（均侵犯支气管）76例212人次。结果：病灶消失22例，缩小39例，稳定12例，进展3例，总有效率85.5％。起效时间均短于3周。结论：支气管腔内后装放疗是治疗腔内肿瘤及缓解伴随症状的有效方法。疗效及起效优于外照射和化疗。对复治患者仍然有效。     

超声弹性成像在胆道闭锁患儿中的应用进展

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸常见病因,可快速发展为胆汁性肝硬化,甚至导致死亡。胆道闭锁肝纤维化程度与肝门空肠吻合术术前评估、术后追踪及选择肝移植时间点密切相关。超声弹性成像是无创评价肝纤维化程度较有前景的技术之一。本文就超声弹性成像技术在胆道闭锁中的应用进展进行综述。     

支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害情况及影响因素

目的 研究支原体肺炎患儿发生消化系统损害的危险因素。方法 选取2012年5月~2014年3月温州医科大学附属乐清医院收入的支原体肺炎患儿,根据是否并发消化系统损害分为消化系统损害组(37例)和无消化系统损害组(63例)。采用胶体金法检测血清中支原体特异性Ig M抗体,被动凝集法检测特异性Ig G抗体。观察比较两组患儿发热情况、发热持续时间、病程和大环内酯类抗感染起始时间等情况,检测患儿C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)情况。结果 100例肺炎支原体患儿中,共有37例发生消化系统损害,发生率为37.00%,主要表现为恶心、呕吐和腹泻等,大多数发生在病程早期,持续时间1~5 d。单因素分析显示:两组患儿发热持续时间、发热程度和大环内酯类药物抗感染起始时间差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、性别、住院时间、CRP和ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析差异有统计学意义的变量进行非条件性Logistic回归分析,结果显示:发热程度、发热持续时间和大环内酯类抗感染起始时间是支原体肺炎患儿并发肺外消化系统损害的独立影响因素(P<0.05)。结论 治疗支原体肺炎患儿应注意发热情况以及大环内酯类药物使用,持续发热是引发肺外消化系统损伤的重要因素之一,而早期给予大环内酯类抗生素可以有效减少对患儿肺外消化系统的损伤。     

乳腺超声若干临床常见问题专家共识(2018版)

超声作为乳腺疾病常用的影像学检查方法,具有无辐射、诊断准确性高、方便快捷和易于随访复查等优点,在乳腺临床诊疗中具有重要的价值。美国放射学会(ACR)发布了BI-RADS指南并进行了多次更新,该指南逐渐被我国各级医院超声医师所接受和采纳。这对我国乳腺超声诊断水平的提高起到了一定的推动作用。为了进一步规范我国乳腺超声诊断的标准和提高超声在乳腺疾病临床决策中的地位,在最新版ACR BI-RADS指南(2013版)的基础上,本专委会就实际工作中诸存在争议的问题进行了深入讨论,最终达成《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》(以下简称《共识》)。并且,随着实践经验的不断总结和临床研究的不断深入,本专委会将不定期对《共识》内容进行更新和完善。本《共识》仅供本行业医疗人员使用,不具备法律效力。     

中药泡足与穴位按摩对产后宫缩痛临床疗效的应用研究

目的 研究分析中药泡足及穴位按摩减轻经产妇产后宫缩痛的临床疗效.方法 入组2013年阴式分娩的经产妇200例,随机分成4组各50例,中药泡足组选用艾叶加宽筋滕粉热水泡足,穴位按摩组选用三阴交、足三里和血海穴位按摩,中药泡足+穴位按摩组采用艾叶加宽筋滕粉热水泡足加三阴交、足三里和血海穴位按摩,对照组给予基础治疗如改变体位、腹部热敷或按摩等,采用视觉模拟量表评分(visual analog scale,VAS)对4组产妇在产后第1～3天进行疼痛强度评估.结果 中药泡足组、穴位按摩组、中药泡足+穴位按摩组在产后第1天产后宫缩痛疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对经产妇选用中药泡足、穴位按摩或联合使用能有效减轻产后宫缩痛,增加产妇舒适度,促进产妇康复.     

脑络通与绞股蓝总皂甙对动脉粥样硬化性疾病的疗效比较

脑络通是用来治疗动脉粥样硬化性疾病的中药复方制剂,具有滋肾养肝、消痰祛瘀作用。为明确其治疗效果,周脑络通与绞股蓝总甙对103例动脉粥样硬化性疾病患者进行两盲临床对比观察,时间5个月以上。采用美国ATL公司彩色超声多谱勒血流声象系统在用药前后探测患者两侧颈动脉粥样硬化斑块及内中膜厚度,检测患者血脂、超氧化物歧化酶、脂过氧化物和血液流变学指标,部分病人检测血小板聚集率和心功能,并检测患者的血、尿常规和肝、肾功能,观察患者临床症状。结果发现脑络通组57块颈动脉粥样硬化斑块中15.8%(9/57)的斑块消除,47.4%(27/57)的斑块减轻,29.8%(17/57)的斑块不发展,总有效率为93%(53/57);绞股蓝组分别为0%,2.8%(1/36)和47.2%(17/36),总有效率为50%(18/36).脑络通组对斑块的消除、减轻、总有效率及斑块载面积减少方面皆明显优于绞股蓝组(p<0.01或0.05)。脑络通可使增厚的内中膜减薄。在降低血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、升高血超氧化物歧化酶活性,降低脂过氧化物,降低全血低切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板最大聚集率等方面皆优于绞股蓝组。提示脑络通在调血脂、抗氧化、抗血栓和改善血液流变学等方面均有作用.在临床症状和患者心脏舒缩功能的改善方面亦优于绞股蓝组.本药长期服用对患者血、尿常规,肝、肾功能无异常影响,未见明显毒副反应.说明脑络通治疗动脉粥样硬化性疾病方面疗效优于绞股蓝总皂甙,脑络通可能阻止患者动脉粥样硬化病变的发展,甚至可能使动脉粥样硬化斑块消除。