四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。     

甘肃省社区居民急性胃肠炎患病基线调查

目的掌握甘肃省社区人群急性胃肠炎基线患病情况,了解其发生、发展趋势。方法采用随机抽样的方法选取调查样本,运用标准问卷与调查对象采用面对面访谈的形式完成调查,采用Spss 16.0分析数据。结果甘肃省社区居民急性胃肠炎加权月患病率为6.7%,其中城市月患病率7.2%,农村6.5%,差异无统计学意义（χ^2=0.33,P〉0.05）;月患病率男性6.3%,女性7.0%,差异无统计学意义（χ^2=0.40,P〉0.05）;年龄别月患病率最高者为0-4岁组（15.1%）,其次为5-14岁组（8.9%）,45-64岁组最低（4.7%）,组间差异有统计学意义（χ^2=3.94,P〈0.05）;全年加权月患病率有明显季节性分布,夏季最高（8.3%）,其次为春季（6.5%）,季节间患病率差异有统计学意义（χ^2=8.75,P〈0.05）。结论甘肃省社区人群中急性胃肠炎患病水平高于全国水平,省内东部地区患病率高于中、西部地区,且地区间差异明显。     

开放术中脾动脉瘤栓塞术治疗复发性脾动脉瘤1例

<正>患者,男性,55岁。因反复上腹痛4年,再发3天,伴恶心、呕吐及发热于2013年3月14日入院。患者4年前首次发作急性胰腺炎。CT检查提示近端脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA),直径约2.5 cm。行瘤腔钢圈栓塞+腹腔干段支架移植物腹主动脉腔内隔绝术,术后造影提示瘤腔不显影。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折方式的选择及术后疗效分析

目的 探讨分析膝关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折的方式选择及对比分析不同内固定方式的术后疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月期间行膝关节镜下内固定治疗的胫骨髁间棘骨折的56例患者的临床资料.其中Orthocord缝线固定组21例、钢丝固定组19例、螺钉固定组16例.术前与术后膝关节功能评价均采用Lysholm评分.结果 56例患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均21个月.三组患者术前及术后平均Lysholm评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后Lysholm评分较术前明显提高(P＜0.05).膝关节X线片显示骨折完全愈合.其中3例出现前交叉韧带小部分断裂损伤,经关节镜治疗后取得满意恢复效果.结论 膝关节镜辅助下内固定治疗胫骨髁间棘骨折创伤小、固定牢靠,根据具体情况选择相应的固定方式,术后可早期活动,使关节功能得到最大程度恢复,是值得肯定的有效治疗方式.     

组织多普勒成像和时间-空间相关成像评价孕晚期子痫前期胎儿心脏功能的应用价值

目的 应用组织多普勒成像（TDI）和时间-空间相关成像（STIC）评价孕晚期子痫前期孕妇的胎儿心脏功能,探讨其临床应用价值。方法 选取于我院产检并确诊的孕晚期子痫前期孕妇121例,其中轻度子痫前期孕妇61例（MPE组）,重度子痫前期孕妇60例（SPE组）,另选同期孕晚期正常妊娠孕妇115例为正常对照组,按照孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周3个时间段分别应用TDI和STIC连续评估各组胎儿心脏功能,测量二、三尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、舒张晚期运动速度（Aa）、收缩期运动速度（Sa）,以及等容收缩时间、等容舒张时间及射血时间,计算左、右室Tei指数和短轴缩短分数（SF）,以及二、三尖瓣环Ea/Aa,比较各组上述参数的差异。结果 SPE组、MPE组孕28～31+6周、32～35+6周、36～40周二、三尖瓣环Sa、Ea/Aa及左、右室SF均小于正常对照组,左、右室Tei指数均大于正常对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。SPE组孕36～40周左、右室SF均小于MPE组,左室Tei指数大于MPE组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;SPE组孕28...     

流动儿童与本地儿童预防接种差距原因分析

目的分析比较流动儿童和本地儿童监护人免疫规划知识、态度和行为的调查结果,为加强流动儿童免疫规划管理策略提供依据。方法采用统一问卷对儿童监护人进行调查。结果流动儿童监护人文化程度、经济收入、预防接种知识知晓率、对接种点的满意度和疫苗接种率均明显低于本地儿童;漏种原因为“不知道要接种”、“不知道接种地点”和“没时间”等主观因素占72．2％,而本地儿童漏种则是“儿童有禁忌证”、“计划外生育”等客观因素占54．3％;最喜欢从电视上获得相关的预防接种知识,其次是宣传单。结论应针对流动儿童家长／监护人的特点采取积极有效的管理对策。     

纵横比对于不同大小甲状腺乳头状癌的超声诊断价值研究

目的研究甲状腺乳头状癌的纵横比与肿瘤大小的关系以及该指标对于不同大小甲状腺乳头状癌的超声诊断价值。方法回顾性研究我院病理确诊的甲状腺乳头状癌的声像图特征,记录结节最大径线,根据结节的最大径d将其分为三组(d<1cm,1≤d<2cm,d≥2cm),分别计算横切面及纵切面的纵横比值。结果共纳入77个结节。在横切面与纵切面上,甲状腺乳头状癌的纵横比数值均随着结节的增大而减小。在甲状腺横切面上,纵横比>1诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度随着结节的增大而减小,在最大径<1cm的结节中灵敏度最高,达76.2%。在甲状腺纵断面上,纵横比>1的诊断灵敏度也随着结节的增大而减小,对于最大径≥2cm的甲状腺癌的诊断灵敏度为0。纵横比>1在横切面上的诊断灵敏度高于纵切面。结论甲状腺乳头状癌的结节纵横比数值随着结节增大而减小,纵横比>1诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度随着肿瘤增大而减小,且在横切面上高于纵切面。     

透析前慢性肾功能衰竭患者骨密度和髋部几何结构参数变化的研究

目的探讨透析前慢性肾衰患者骨密度和髋关节几何结构参数的变化。方法采用回顾性研究方法,选取2013年5月至2017年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的透析前慢性肾衰患者272例作为病例组。按照1:1的比例匹配健康病例作为对照组。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量受试者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆间及全髋的骨密度。并使用髋部结构分析(HAS)程序获得髋关节几何测量值。统计学分析髋关节几何参数与年龄、体重指数、估算肾小球滤过率(eGFR)和骨密度的关系。结果在股骨颈狭区、股骨粗隆间区和股骨干区病例组测量的皮质骨内宽度、横截面积、截面模量、皮质骨厚度和屈曲应力参数测量值与对照组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。股骨粗隆间区横截面积与总腰椎骨密度(r=0.58)、股骨颈狭区CT与股骨颈骨密度(r=0.92)及股骨粗隆间区CT与总髋部骨密度(r=0.81)的相关性最高。结论髋关节几何结构改变与慢性肾衰高度相关,测量髋部几何结构可提高慢性肾衰患者骨强度评估的精确性。     

超声医师诊断之外的诊疗风险及其管理策略

正良好的风险管理意识能够同时保护患者和超声医师。其目的并非当事件发生后才进行补救,而是对可能出现的问题进行预估并尽可能避免。避免不良事件及其引发的医疗纠纷是风险管理的基本目标,但更重要的是改善医疗质量,更好地帮助患者。本文总结了超声医师常见且需要警惕并避免的潜在医疗风险,旨在培养超声医师风险管理的意识,尽可能避免不良事件的发生。随着超声诊断与介入的发展,超声医学在患者的诊疗过程中扮演着越来越重要的角色。超声检查数量的不断增加、检查范围的不断扩大、造影剂的使用、超声引导下各种介入操作的实施都不同程度存在潜在的医疗风险。因此,