原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后破裂出血的危险因素及诊治策略

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)具有发展快、生存期短、死亡率高、预后差等特点.临床上,仅有10％～30％的患者有机会接受手术切除治疗,绝大部分患者需非手术治疗[1].经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为首选的非手术治疗方法,在抑制肿瘤生长、提高患者生存率等方面取得了明显的疗效[2].HCC自发破裂的发生率为3％～26％,病死率32％～66.7％[3].然而,对于HCC患者TACE术后破裂出血的发生率及病死率目前尚未见大样本报道.现将我们对8例TACE术后破裂出血的诊疗经验总结报告如下.     

医源性动脉出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗医源性动脉出血的临床应用价值。方法回顾性分析我科35例医源性动脉出血、接受介入栓塞治疗患者的临床及影像资料,观察介入栓塞治疗医源性动脉出血的疗效。结果对35例外科术后动脉出血患者均成功进行介入栓塞治疗。5例肠道术后出血DSA示局部血管紊乱,其中3例见少量对比剂外漏进入肠管,给予适量明胶海绵颗粒进行栓塞;余30例DSA均可见对比剂外漏,其中17例伴假性动脉瘤形成,均采用微弹簧圈予以栓塞。随访10～15天,33例出血停止,2例肠道术后出血患者仍有持续性少量便血,进行再次手术止血治疗。所有患者均未发生器官缺血坏死等严重并发症。结论介入栓塞治疗医源性动脉出血具有一定优势;对于外科术后导致动脉出血、尤其是病情危重的患者,采取介入栓塞治疗具有较好的临床应用价值。     

实施早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍患者治疗效果研究

目的探讨早期康复治疗对脑梗死后吞咽功能障碍的临床效果。方法选取我院于2015年6月~2017年6月收治的86例脑梗死后吞咽障碍患者为主要研究对象,患者入组后通过抽签的方式对其进行分组,每组43例。对照组患者给予常规内科治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上实施早期康复治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果在总有效率上,观察组患者的临床治疗有效率为95.35%,对照组为81.40%相比有显著优势,两组差异有统计学意义(P<0.05);经针对性治疗后,观察组患者的VFSS评分明显优于治疗前,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数均明显优于对照组(P<0.05);在治疗安全性上,观察组吸入性肺炎的发生率为2.33%,明显低于对照组的13.95%,两组数据存在显著差异(P<0.05)。结论对于脑梗死后吞咽障碍患者,在常规内科治疗的基础上对其实施早期康复治疗可获得理想的治疗效果,一方面可以提高临床治疗有效率,改善患者的吞咽障碍症状;另一方面,对患者进行早期康复治疗,安全性更高,故值得在临床上进一步推广应用。     

有氧运动及呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的分析有氧运动及呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)肺功能的影响。 方法选择2020年4月至2020年12月我院收治的95例稳定期COPD患者随机分为观察组50例、对照组45例。对照组患者接受健康宣教及规范COPD治疗,观察组在此基础上接受有氧运动联合呼吸训练治疗。两组连续治疗3个月,比较治疗前后肺功能指标变化。 结果治疗后,两组PEF、FEV₁、FEV₁/FVC、BODE(COPD患者生存状况评估)指标及指数均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善程度显著(P<0.05);观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及圣乔治呼吸调查问卷(St.George′s Respiratory Questionnaire, SGRQ)评分较治疗前下降,与对照组相比存在统计学差异(P<0.05);观察组治疗依从性及治疗满意度高于对照组(P<0.05)。 结论有氧运动联合呼吸训练可提升稳定期COPD肺功能,改善BODE指标及指数,降低机体炎症水平,提高治疗满意度和生活质量,治疗依从性高。     

吞咽训练对老年脑卒中患者吞咽功能障碍伴随焦虑和抑郁的康复疗效观察

目的研究吞咽训练能否缓解老年脑卒中吞咽障碍患者的焦虑和抑郁。方法选取2018年5月-2018年12月上海市第一人民医院康复医学中心就诊的老年脑卒中并发吞咽障碍患者30例,随机分为试验组(n=15)与对照组(n=15)。对照组采用常规治疗和常规护理,试验组在与对照组相同处理基础上,加用针对性的吞咽功能训练。治疗2周后,通过洼田饮水试验评估并比较2组患者治疗前后吞咽障碍的程度,同时应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较2组患者焦虑和抑郁情况。结果治疗2周后,试验组吞咽障碍的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论吞咽训练能有效改善老年脑卒中后吞咽功能障碍,同时在一定程度上改善患者焦虑与抑郁,具有一定的临床应用价值。     

低密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B比值对脑血栓的诊断价值

近年来,血清载脂蛋白(Apolipoprolcin 简称Apo)的测定,作为一种检测高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病的手段已广泛应用于临床,并引起人们的普遍关注.但低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及其与载脂蛋白B(Apo-B)比值对脑血栓诊断价值     

娱乐疗法的应用

1 定义 随着康复医学的迅猛发展,以医疗为目的的正规娱乐治疗开始普及.1936年Davis和Dunton提出了娱乐疗法的原则和实施方法,认为治疗性娱乐是自由、自愿、富有表现力的活动,包括运动、感觉、精神等多方面,由无限的游戏精神所激发,由娱乐所带来的快乐所维持,是一种有效的辅助治疗手段.     

马尾区1 453名公务员妇科普查情况分析

我院于2004年5月至2004年11月对全区公务员进行健康体检,(其中女公务员1 453名),我们对妇科普查结果和病史进行统计分析,现将结果报告如下:1资料来源全区志愿参检的女公务员(包括离退休)1 453名,常规行内外生殖器检查、妇科检查、宫颈细胞学检查、红外线乳透和子宫附件B超检查(     

肌内效贴配合振动疗法对老年膝骨性关节炎患者疗效观察

目的 探讨肌内效贴配合振动疗法改善老年膝骨性关节炎患者下肢反应时及关节屈伸肌群峰力矩的临床疗效.方法 入选患者随机分为肌内效贴配合振动疗法＋常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各20例.在入选时及4w治疗结束时对两组患者的下肢反应时（choice stepping reaction time,CSRT）及下肢关节膝屈伸肌群等速向心峰力矩（peak torque,PT）,同时了解治疗的过敏性与安全性情况.结果 （1）患者的一般基线情况具有可比性,治疗前各项评分两组组间没有明显差异;（2）治疗前后组间比较患者向前、向后的CRST比较均有显著性差异（P＜0.01）;（3）治疗前后组间比较患者的屈、伸肌群PT有显著性差异（P＜0.05）;（4）治疗组组内前后CSRT及PT比较具有显著性差异（P＜0.01）,而对照组无明显差异（P＞0.05）.结论 肌内效贴配合振动疗法可改善老年膝骨性关节炎患者下肢反应时与下肢力量.     

早期康复训练对脑卒中患者前3个月功能恢复的影响

目的 探讨早期康复训练对脑卒中患不同时期的运动功能，日常生活活动能力及认知功能的疗效。方法 2002-04／2003-08将上海市第一人民医院急诊科留院观察及神经内科住院脑卒中患70例随机分为治疗组35例，对照组35例，治疗组于生命体征平稳后即进行康复训练，于入选时及病程3个月时由同一医生用神经功能缺失评分量表、Fugl-Meyer，Barthel指数及功能综合评定量表(FCA)进行评定。结果 经过3个月康复训练后治疗组和对照组Fugl-Meyer评分．Bathal指数，FCA运动功能评分，FCA认知功能评分，神经功能缺失评分，两组各项指标比较差异有显性意义。结论早期康复训练有利于提高脑卒中患的运动功能，认知功能及日常生活活动能力。